分析中醫(yī)微創(chuàng)小針刀療法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的療效

吳文飛

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.60

摘要 目的：探討中醫(yī)微創(chuàng)小針刀療法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的療效。方法：收治膝骨關節(jié)性關節(jié)炎患者64例，分為參照組與中醫(yī)組。參照組采用骨質增生丸與右旋酮洛芬口服治療，中醫(yī)組采用中醫(yī)微創(chuàng)小針刀治療，比較兩組治療效果。結果：中醫(yī)組總有效率和各項自主生活能力評分均顯著優(yōu)于參照組（P<0.05）。結論：中醫(yī)微創(chuàng)小針刀療法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的療效顯著。

關鍵詞 中醫(yī)微創(chuàng)小針刀療法；膝關節(jié)骨性關節(jié)炎；臨床治療

中醫(yī)學理論研究中認為，膝關節(jié)骨關節(jié)病屬于“骨痹病”的范疇。近些年來，隨著現(xiàn)代針刀技術的快速發(fā)展，其臨床治療應用范圍不斷拓展，對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者的臨床癥狀改善能夠產生重要影響。為了全面了解中醫(yī)微創(chuàng)小針刀療法在膝關節(jié)骨性關節(jié)炎臨床治療中的應用價值，2016年3月-2017年3月收治膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者64例，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年3月收治膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者64例，雙盲法納入?yún)⒄战M與中醫(yī)組（均n=32）。參照組患者中，男20例，女12例，年齡49～75歲，平均（59.01±4.51）歲。中醫(yī)組患者中，男19例，女13例，年齡48～75歲，平均f59.12±4.061歲。組間各項數(shù)據(jù)資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：參照組應用骨質增生丸與右旋酮洛芬口服治療，骨質增生丸2丸/次，2次/d；右旋酮洛芬12.5 mg/次，3次，d。中醫(yī)組局部麻醉下實施中醫(yī)微創(chuàng)小針刀治療方式。具體方式如下：①科學選擇體位?；诨颊咧委熚恢貌町悾x擇仰臥位或者俯臥位，雙上肢在肢體兩側，頭偏向一側，執(zhí)刀醫(yī)師站在患者右側。②明確患者局部治療位置。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者治療位置主要可以劃分為膝前治療與膝后治療。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的針刀治療，以膝前治療為主，治療位置可以選擇肌腱的起點、壓痛點等高張力點[2]。③實施針刀操作治療。局部藥物注射，藥物組成為2%利多卡因5 mL，倍他米松7.83 mg，0.9%生理鹽水35 mL混合應用。注射點皮膚消毒，注入備用藥物的1～3 mL實施局部麻醉。4號針刀，基于針刀四步進針法進針，刀體和皮膚表面垂直刺入患者皮下，刀口線和肌纖維走行方向、棘突保持平行，慢慢探索進刀?？v向針體澀滯切割3～6刀，轉變刀口線90°，橫向切割1～2刀。針刀下如果感覺組織彈性和張力，則可以出刀。

評價標準：比較兩組患者的臨床治療效果以及患者治療后自主生活能力評分。①治愈：患者疼痛等癥狀消失，畸形矯正，膝關節(jié)功能恢復正常；②改善：患者臨床癥狀好轉，畸形基本矯正，關節(jié)功能好轉；③無效：未達到上述標準?？傆行?治愈率+改善率。采用Barthel指數(shù)（BI）對比兩組患者的臨床治療效果，具體包含進食、如廁以及床椅移動等子項目。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

參照組與中醫(yī)組患者的臨床治療效果對比：中醫(yī)組患者臨床治療總有效率96.88%，與參照組患者臨床治療總有效率的84.38%對比，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

參照組與中醫(yī)組患者的自主生活能力評分對比：治療后中醫(yī)組患者的各項自主生活能力評分上升效果更加理想，與參照組患者自主生活能力評分比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

中醫(yī)學認為，在患者年齡增長的條件下，其肝腎功能、膝周筋脈也會受到影響。肝陰不足難以潤養(yǎng)筋脈，致使骨關節(jié)呈現(xiàn)出運動能力喪失的情況。

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎治療中，應用微創(chuàng)小針刀療法，能夠基于患者的壓痛點以及刺激點等進行微創(chuàng)松解、減壓治療等，改善拉應力與壓應力不均衡問題，增強患者的骨關節(jié)自主運動能力。

中醫(yī)微創(chuàng)小針刀療法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，需要特別注意科學選擇體位，基于患者的治療位置選擇適宜的治療體位。若以膝前治療為主，治療位置可以選擇肌腱的起點、壓痛點等高張力點，通過科學的治療方式，積極改善膝關節(jié)骨性關節(jié)病患者關節(jié)腫脹、僵直等臨床癥狀。

結合本次臨床治療結果，中醫(yī)組患者臨床治療總有效率96.88%，與參照組患者臨床治療總有效率的84.38%對比，證實了中醫(yī)微創(chuàng)小針刀療法的應用價值。同時，治療后中醫(yī)組患者的各項自主生活能力評分上升效果更加理想，與參照組患者自主生活能力評分比較表明中醫(yī)微創(chuàng)小針刀療法治療下，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者的自主生活能力能夠得到積極改善，為患者生活質量的提升能夠奠定良好的基礎。

綜上所述，中醫(yī)微創(chuàng)小針刀療法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎療效顯著，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，增強患者的自主生活能力，是一種切實有效的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎治療方式，建議推廣應用。endprint