醛固酮增多所致的高血壓治療探討

湯瑩

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.34

摘要 目的：探討醛固酮增多所致高血壓的診斷及治療。方法：收治醛固酮增多癥高血壓患者10例和原發(fā)性高血壓患者10例，行臥位與站立位下腎素活性（PRA）、血醛固酮（PAC）及醛固酮一腎素比值（ARR）檢測。結(jié)果：在觀察組，PRA明顯低于對照組，PAC及ARR均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對醛固酮增多所致高血壓患者，需要給予有效的診斷和治療，從而改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞 醛固酮；高血壓；治療

醛固酮增多癥是一種臨床罕見疾病，患者腎上腺發(fā)生病變，醛固酮分泌量增多，從而引發(fā)高血壓、堿中毒或者低鉀血癥等疾病。其中，高血壓較為常見。

據(jù)調(diào)查，在高血壓人群中，5%～13%為原發(fā)性醛固酮增多癥，而且還會伴有低血鉀等癥狀。與原發(fā)性高血壓相比，醛固酮增多所引發(fā)的高血壓患者的腦出血發(fā)病率、腎損傷發(fā)病率、腦出血發(fā)病率均比較高。除此以外，醛固酮增多還會對患者的靶器官造成損傷。因此，在臨床工作中，需要對醛固酮增多患者進(jìn)行全面、細(xì)致的檢測診斷，結(jié)合患者實際情況給予有效的治療n，。

2015年5月-2016年5月收治醛固酮增多癥高血壓患者10例及原發(fā)性高血壓患者10例，對醛固酮增多所致的高血壓患者的診斷方法以及治療措施進(jìn)行詳細(xì)探究，報告如下。

資料與方法

2015年5月-2016年5月收治醛固酮增多癥高血壓患者10例（觀察組）以及原發(fā)性高血壓患者10例（對照組）。10例醛固酮增多癥高血壓患者中，男4例，女6例，年齡35～60歲，病程4個月～12年。10例醛固酮增多癥高血壓患者均經(jīng)過高血壓四項檢查，即4℃下的血管緊張素（Ang Ⅰ）、37℃下的血管緊張素（AngⅠ）、腎素活性（PRA）、醛固酮（ALD），醛固酮增高。10例患者的臨床癥狀主要有高血壓及四肢乏力、頭痛、夜尿增多等，所有患者均采用普通藥物進(jìn)行治療，但是療效不佳。將10例醛固酮增多癥高血壓患者作為觀察組，將同期本院收治的10例原發(fā)性高血壓患者作為對照組。

方法：綜合整理兩組樣本的臨床資料，針對所有患者在臥位與站立位兩種體位下進(jìn)行腎素活性（PRA）、血醛固酮（PAC）以及醛固酮一腎素比值（ARR）水平的臨床檢測，并獲取ARR（PAC/PRA）結(jié)果。

統(tǒng)計學(xué)方法：均通過SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理和分析處理，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

臥位與站立位下PRA、PAC以及ARR水平的臨床檢測結(jié)果比較：觀察組患者的臥位與站立位PRA、PAC及ARR水平與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

醛固酮增多是引起患者發(fā)生繼發(fā)性高血壓的常見原因，醛固酮增多癥容易引發(fā)患者出現(xiàn)高血壓癥狀，如果采用常規(guī)降壓治療措施，則效果并不明顯。除此以外，與原發(fā)性高血壓相比，醛固酮增多引發(fā)的高血壓患者心肌肥厚發(fā)病率、腦梗死發(fā)病率、心肌梗死發(fā)病率均比較高。因此，對于醛固酮增多引發(fā)的高血壓患者，必須及時診斷確診，并采取高效的治療措施。醛固酮增多引起患者發(fā)生高血壓的機(jī)制主要是醛固酮能夠促進(jìn)腎小管對鈉的再吸收，從而造成細(xì)胞外液量增加，另外，醛固酮還會促進(jìn)鈉從細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致患者小動脈平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈉濃度升高?，F(xiàn)在，對于原發(fā)性醛固酮增多癥高血壓患者，主要有兩種治療措施，即手術(shù)治療法和藥物治療法。在治療方法的選擇方面，必須首先對患者進(jìn)行診斷分析，結(jié)合患者實際情況對其給予治療措施。對于患者進(jìn)行藥物治療，主要適用于由于某些因素?zé)o法進(jìn)行手術(shù)治療的患者，藥物治療的主要目的在于維持患者血壓穩(wěn)定性。

2015年5月-2016年5月收治醛固酮增多癥高血壓患者10例及原發(fā)性高血壓患者10例，對所有患者進(jìn)行高血壓診斷，一經(jīng)診斷即對患者給予口服醛固酮拮抗劑治療措施。對醛固酮增多所致的高血壓患者的診斷方法以及治療措施進(jìn)行詳細(xì)探究。根據(jù)本次研究，對于醛固酮增多所致的高血壓患者，需要給予高效的診斷措施，并結(jié)合診斷結(jié)果，對患者給予有效的治療，改善患者預(yù)后。endprint