肺表面活性物質(zhì)治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的療效觀察

徐玉梅

（張掖市婦幼保健院，甘肅 張掖 734000）

新生兒急性呼吸窘迫綜合征是臨床較為多見的病癥之一，主要發(fā)病的新生兒群是早產(chǎn)兒，由于肺表面活性物質(zhì)含量不夠，容易引發(fā)呼吸窘迫和呼吸困難癥狀，并且胎齡越小，患兒的發(fā)病率和致死率越高，嚴(yán)重危及患兒的生命安全[1]。對(duì)足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的常規(guī)治療是機(jī)械通氣，但是機(jī)械通氣治療的操作較為復(fù)雜，對(duì)急性發(fā)作期患兒有一定影響，在治療期間并發(fā)癥較多，不利于患兒康復(fù)。本次研究是通過觀察肺表面活性物質(zhì)治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的效果來總結(jié)肺表面活性物質(zhì)的治療措施，現(xiàn)將主要研究?jī)?nèi)容介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取我院2016年1月—10月收治的患急性呼吸窘迫綜合征的足月新生兒60例，患兒不同程度存在呼吸困難、鼻翼扇動(dòng)、吸氣性三凹征、呼氣呻吟及青紫癥狀，經(jīng)X線檢查，診斷為Ⅱ期以上急性呼吸窘迫綜合征。所有患兒均符合新生兒急性呼吸窘迫綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并其他嚴(yán)重原發(fā)癥的新生兒。按照入院順序?qū)⒒純悍譃锳組（n=30）與B組（n=30）。B組中男性患兒15例，女性患兒15例，順產(chǎn)17例，剖宮產(chǎn)13例；A組中男性患兒14例，女性患兒16例，順產(chǎn)17例，剖宮產(chǎn)13例。A組與B組患兒出生體重2 775～3 735 g，平均體重（3 100±77.5）g。A組與B組患兒的基本臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)A組與B組患兒均進(jìn)行保暖以及其他護(hù)理，B組患兒采取常規(guī)呼吸支持和常規(guī)治療，注射抗感染藥物，采取高濃度氧療和機(jī)械通氣，提供營(yíng)養(yǎng)液等基礎(chǔ)治療[2]。A組患兒在B組常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)（生產(chǎn)企業(yè)：意大利凱西制藥公司，生產(chǎn)批號(hào)：1000754，主要成分：豬肺磷脂）進(jìn)行治療，給藥前吸凈患兒呼吸道的分泌物，待藥物完全溶解，預(yù)熱至37℃，將豬肺磷脂注射液（劑量：95 mg/kg）通過氣管導(dǎo)入測(cè)孔滴入給藥，患兒在使用藥物1.5小時(shí)后即可調(diào)整各項(xiàng)參數(shù)，第一次給藥時(shí)間為患兒通氣治療后4小時(shí)，必要時(shí)給藥后6小時(shí)重復(fù)一次。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療48小時(shí)以后對(duì)患兒行胸部X線檢查，評(píng)定此次治療效果。顯著：治療后，患兒的X線檢查兩肺透亮度正常，紋理清晰，血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常，呼吸恢復(fù)平穩(wěn)，呼氣呻吟、吸氣性三凹征等臨床癥狀消失，未出現(xiàn)不良反應(yīng)；有效：治療后，患兒血?dú)庵笜?biāo)較治療前好轉(zhuǎn)，X線顯示肺部透亮度較前增強(qiáng)，呼吸好轉(zhuǎn)；無效：治療后，患兒病情無好轉(zhuǎn)或者惡化[3]。治療總有效率=（顯著人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。同時(shí)觀察兩組患兒的癥狀恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0軟件分析本次研究數(shù)據(jù)。不同組別間的等級(jí)資料采用t檢驗(yàn)，兩組其他治療結(jié)果等相關(guān)計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療后，A組患兒的治療總有效率顯著高于B組患兒（P＜0.05），見表 1。

2.2 指標(biāo)觀察

在治療期間，A組患兒的癥狀恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間分別為（3.23±1.5）天、（11.41±3.04）天，B 組患兒的癥狀恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間分別為（4.60±1.8）天、（15.46±3.88）天，A 組患兒的癥狀恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間短于B組（P＜0.05）。

3 討論

新生兒急性呼吸窘迫綜合征多見于早產(chǎn)兒，從近年來的兒科臨床治療上看，足月新生兒的急性呼吸窘迫綜合征呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[4]。足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病原因是新生兒宮內(nèi)缺氧、肺表面活性物質(zhì)缺乏，導(dǎo)致出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，主要表現(xiàn)為呼吸困難、呼氣呻吟、鼻翼扇動(dòng)和吸氣三凹征等，嚴(yán)重威脅新生兒的生命健康。新生兒急性呼吸窘迫綜合征病理表現(xiàn)為肺內(nèi)出現(xiàn)嗜伊紅透明膜合并肺不張，因此也被稱為肺透明膜病[5]。新生兒急性呼吸窘迫綜合征是導(dǎo)致新產(chǎn)兒死亡的主要原因，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)窒息或出生后死亡，占到新生兒的1.1%～2.3%，死亡率高達(dá)7.0%～15.1%，對(duì)我國(guó)新生兒健康影響較為嚴(yán)重[6]。目前治療方法主要是呼吸支持及肺表面活性物質(zhì)替代治療，對(duì)患兒應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)，可以有效降低患兒肺表面張力，減少呼吸困難等癥狀，再結(jié)合常規(guī)機(jī)械通氣和抗炎治療，可以有效改善患兒肺泡萎縮的情況，有效提高患兒肺泡的氧合能力，改善患兒肺功能，進(jìn)一步縮短住院天數(shù)，提高患兒存活率，減輕患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在本次研究中，經(jīng)相同治療時(shí)間后，A組患兒的治療總有效率顯著高于B組（P＜0.05），且A組患兒的癥狀恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間短于B組（P＜0.05）。這充分證實(shí)了對(duì)患急性呼吸窘迫綜合征的足月新生兒應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)治療，能縮短治療時(shí)間，減少治療期間的不良預(yù)后狀況，增強(qiáng)治療效果[7]。

綜上所述，對(duì)患急性呼吸窘迫綜合征的足月新生兒應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)進(jìn)行治療，療效顯著，患兒各項(xiàng)體征恢復(fù)快，還能增強(qiáng)患兒呼吸道的防御功能，避免急性呼吸窘迫綜合征患兒發(fā)生相關(guān)性肺炎，值得臨床應(yīng)用。

表1 A組和B組的治療總有效情況

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[6]沈新華.早期不同劑量牛肺表面活性物質(zhì)治療晚期早產(chǎn)/足月新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效比較研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016（2）：47－50.

[7]陳才.肺表面活性物質(zhì)治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的效果探析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016（7）：71－72.