基于個(gè)性化護(hù)理在婦科急腹癥手術(shù)患者中的應(yīng)用效果

黃曉林，陳曉琴

婦科急腹癥在臨床上很常見，屬于多發(fā)病癥之一。鑒于婦科急腹癥的發(fā)病迅速且病情危急等臨床特點(diǎn)，對(duì)于該類患者需要及時(shí)進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，尤其是對(duì)于需要進(jìn)行手術(shù)的患者更是迫切需要進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理[1]。個(gè)性化護(hù)理不僅可以起到減少、避免并發(fā)癥的效果，還可以提高手術(shù)的治療效果。對(duì)于婦科急腹癥患者實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，可改善其預(yù)后[2]。筆者旨在觀察個(gè)性化護(hù)理在婦科急腹癥手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。例。觀察組年齡 23～ 66歲，平均（36.15±9.89）歲；異位妊娠 24例，蒂扭轉(zhuǎn)18例，黃體破裂14例。對(duì)照組年齡21～65 歲，平均（34.38±11.29）歲；異位妊娠 32例，蒂扭轉(zhuǎn)13例，黃體破裂11例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞ 0.05）。

1.2 研究方法 對(duì)照組：患者采取常規(guī)護(hù)理方法。觀察組：患者在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上采用加個(gè)性化護(hù)理的方法，具體措施包括：（1）環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員優(yōu)化住院環(huán)境，保持患者床鋪整潔，病房空氣流通。護(hù)理人員全面的向患者介紹科室的人員與設(shè)施、病房配置，幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，熟悉治療環(huán)境。（2）相關(guān)

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年10月至2016年10月在浙江省溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科進(jìn)行婦科急腹癥手術(shù)的患者112例為臨床觀察對(duì)象，年齡為21～66歲，平均（35.21±10.65）歲；異位妊娠56例，蒂扭轉(zhuǎn)31例，黃體（或卵泡）破裂25例。將112例觀察對(duì)象按照隨機(jī)、對(duì)照、雙盲原則將其分為觀察組和對(duì)照組，各56手術(shù)知識(shí)介紹。護(hù)理人員全面地向患者介紹手術(shù)前中后的護(hù)理知識(shí)。手術(shù)前1d，護(hù)理人員要建立與患者互相信任的醫(yī)患關(guān)系，叮囑患者保持良好的睡眠。手術(shù)前，針對(duì)患者容易出現(xiàn)的緊張不安、恐懼心理，給予針對(duì)性的心理指導(dǎo)，消除患者的不安情緒。告知具體的手術(shù)流程、手術(shù)人員、醫(yī)療設(shè)備、麻醉方式與麻醉時(shí)間、手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題以及醫(yī)生的應(yīng)對(duì)策略，讓患者以放松的心態(tài)進(jìn)行手術(shù)。此外對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者保持良好的心態(tài)；手術(shù)后，護(hù)理人員介紹注意事項(xiàng)。（3）飲食干預(yù)。手術(shù)前需要特別留意應(yīng)該禁忌的食物。術(shù)前2d，要杜絕使用豆制品等易產(chǎn)氣的食物，叮囑患者清淡飲食；術(shù)前晚8點(diǎn)以后，不能進(jìn)食；術(shù)后6 h，要食用有助于排氣的食物，幫助腸胃蠕動(dòng)，促進(jìn)排氣。（4）術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的護(hù)理。術(shù)前，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行檢查，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)與術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)中，護(hù)理人員要配合醫(yī)生進(jìn)行患者生命體征的觀察，配合手術(shù)實(shí)施。術(shù)后，一方面對(duì)患者的身體情況進(jìn)行觀察檢查，防止并發(fā)癥的發(fā)生；一方面要幫助患者經(jīng)歷術(shù)后的疼痛與不適應(yīng)。此外，還要幫助督促患者進(jìn)行恢復(fù)鍛煉與合理飲食，督促患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。（5）出院指導(dǎo)。患者病情好轉(zhuǎn)達(dá)到出院條件后，護(hù)理人員要給予患者飲食、生活指導(dǎo)，防止患者出院后并發(fā)癥、感染的發(fā)生。提醒患者進(jìn)行定期復(fù)檢。

1.3 觀察指標(biāo) （1）術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)價(jià)采用美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)研究所研制的生存質(zhì)量表（SF-36）[3]。該量表共計(jì)8個(gè)維度，36個(gè)條目。分別為心理健康、情緒角色、軀體功能、軀體角色、疼痛、社會(huì)功能、活力和總體健康。各個(gè)維度得分為0～100，得分越高，表示患者的生活質(zhì)量越高。（2）患者對(duì)護(hù)理的滿意度（護(hù)理的技術(shù)水平，護(hù)理的環(huán)境狀況，護(hù)理的積極性與熱情度，護(hù)理的針對(duì)性、有效性與舒適性），其中≥95分為非常滿意，75～95分為滿意，65～75分為一般滿意，50～65分為不滿意，≤50分為非常不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后的生活質(zhì)量比較兩組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（＜ 0.05）。見表 1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理總滿意度（96.43%）明顯高于對(duì)照組（55.36%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=25.816＜0.05）。見表2。

3 討論

臨床上婦科急腹癥患者通常發(fā)病急、起病快，病情危重多變，大多患者主要變現(xiàn)為下腹部疼痛、陰道異常流血等臨床癥狀。其中較常見的為卵巢黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)以及異位妊娠破裂出血；因此，患者發(fā)病時(shí)需及時(shí)診治，防止因陰道出血過多導(dǎo)致休克，甚至死亡[4]。手術(shù)方案作為婦科急腹癥疾病治療的最佳措施，為保證患者手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后及時(shí)恢復(fù)，術(shù)前及術(shù)后的科學(xué)合理的護(hù)理服務(wù)可以為手術(shù)過程及患者術(shù)后緩解疼痛等保駕護(hù)航[5]。

表1 兩組患者術(shù)后的生活質(zhì)量對(duì)比情況分

表2 兩組護(hù)理滿意度比較情況 例（%）

個(gè)性化護(hù)理是最近幾年開始流行起來的一種護(hù)理方法，它產(chǎn)生于以往的臨床實(shí)踐又可以為將來的臨床提供更好的服務(wù)。研究發(fā)現(xiàn)通過個(gè)性化護(hù)理，加強(qiáng)和患者溝通交流，幫助患者緩解負(fù)面情緒，分散其注意力，穩(wěn)定其呼吸和循環(huán)系統(tǒng)[6-7]；且個(gè)性化護(hù)理用于婦科急腹癥手術(shù)患者不僅可以改善醫(yī)患關(guān)系，提高臨床護(hù)理滿意度，還對(duì)患者術(shù)后的生活質(zhì)量改善有明顯的效果[8]。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者術(shù)后的生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理總滿意度均高于對(duì)照組（均＜ 0.05）。這說明個(gè)性化護(hù)理可以有效提高婦科急腹癥患者術(shù)后生活質(zhì)量，同時(shí)提高患者的護(hù)理滿意度，這有利于保障患者保障手術(shù)過程順利進(jìn)行，加快其術(shù)后恢復(fù)。

[1] 梁芬.個(gè)性化護(hù)理對(duì)婦科急腹癥患者疼痛和心理狀況的影響分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(19)：3046-3048.

[2] 李妍.人性化護(hù)理在婦科急腹癥手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,70：348-349.

[3] 項(xiàng)憶瑾,林江.消化不良癥狀量表和生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)功能性消化不良的研究進(jìn)展[J].胃腸病學(xué),2015,20(3)：180-183.

[4] 岑瓊,戴丹菁.對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)影響心理狀態(tài)和分娩方式的分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,12：1856-1857.

[5] 劉海英,唐玉艷.人性化護(hù)理在婦科急腹癥手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2013,21(10)：148-150.

[6] 楊曉靜.人性化護(hù)理在外科急腹癥手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(8)：1510-1511.

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[8] 劉云.人性化護(hù)理用于婦科急腹癥手術(shù)患者中的效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(18)：3263-3264.