臨床護(hù)理教學(xué)路徑聯(lián)合微課在頭頸外科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

賀鮮嬌，張立珍

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣西 南寧 530000）

眾所周知，傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)式帶教明顯滯后，帶教師資水平參差不齊，制約著帶教質(zhì)量水平的提高。鑒于此，我院科室積極改革臨床帶教模式，拓寬教學(xué)帶教路徑，在科技信息發(fā)達(dá)時(shí)代利用通訊工具制作?？撇僮魑⒄n發(fā)給護(hù)生，做到理論教學(xué)內(nèi)容固定、循序漸進(jìn)、操作規(guī)范統(tǒng)一，經(jīng)一段時(shí)間的實(shí)踐取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015～2016年來(lái)我科實(shí)習(xí)的大專、本科實(shí)習(xí)護(hù)生50例，均來(lái)自廣西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，并根據(jù)實(shí)習(xí)年限分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，即2015屆護(hù)生為對(duì)照組（25例），2016屆護(hù)生為實(shí)驗(yàn)組（25例）。兩組研究對(duì)象一般資料（學(xué)歷、年齡、在校成績(jī)等）對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 研究方法

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)帶教方法，一如既往的跟隨一位固定的帶教老師，隨機(jī)完成實(shí)習(xí)大綱和科室計(jì)劃。

實(shí)驗(yàn)組采用教學(xué)路徑聯(lián)合微課帶教的教學(xué)模式，具體方法為：（1）成立由高年資護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)以及科室教學(xué)總帶教組成的教學(xué)路徑實(shí)施小組，確保工作順利進(jìn)行。（2）確立包括帶教滿意度、學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)分、理論以及操作等的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。（3）計(jì)劃好臨床教學(xué)方案。（4）小組成員也應(yīng)先認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握各院校的實(shí)習(xí)大綱。并協(xié)助檢索相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)所收集大量臨床的帶教資料進(jìn)行分析和取舍。采取問(wèn)卷及訪談方式了解對(duì)照組學(xué)生的需求，具體包括實(shí)習(xí)內(nèi)容、帶教方式、教學(xué)活動(dòng)、評(píng)價(jià)方法等方面，并讓各科帶教老師提出自己的意見或建議，再制定帶教方案的初步框架[1]。（5）根據(jù)醫(yī)院的實(shí)習(xí)特點(diǎn)，護(hù)生在本科室的實(shí)習(xí)時(shí)間為1個(gè)月，制定臨床路徑表縱軸分為4個(gè)星期，每1天為單位；橫軸內(nèi)容包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式，帶教簽名。由護(hù)士長(zhǎng)組織全體護(hù)士，總帶教老師講解如何使用臨床教學(xué)路徑表，做到人人知曉。（6）錄制專科操作微課，由總帶教老師按照本科室的專科操作流程規(guī)范進(jìn)行操作并錄制，其中操作要點(diǎn)，注意事項(xiàng)錄制文字，制作成完整的微課，發(fā)送給學(xué)生。實(shí)際操作前給予預(yù)習(xí)指導(dǎo)，課后給予復(fù)習(xí)。（7）實(shí)施實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)入科室后，護(hù)士長(zhǎng)介紹科室的基本概況后將教學(xué)路徑總表發(fā)給每位護(hù)生，并詳細(xì)說(shuō)明操作方法。帶教老師依照表格嚴(yán)格帶教，每天的教學(xué)內(nèi)容已完成，在簽字欄簽署名字，第四周理論操作考核后把分?jǐn)?shù)填上，檢查護(hù)生是否完成護(hù)理病歷、自我鑒定書寫，已經(jīng)完成打勾。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)生滿意度調(diào)查結(jié)果（見表1）

表1 兩組學(xué)生滿意度調(diào)查結(jié)果比較[n(%)]

2.2 兩組學(xué)生實(shí)習(xí)效果（見表2）

表2 兩組學(xué)生實(shí)習(xí)效果比較（±s，分）

表2 兩組學(xué)生實(shí)習(xí)效果比較（±s，分）

分組n綜合素質(zhì)實(shí)踐理論實(shí)驗(yàn)組25 82.70±4.10 83.30±5.77 80.80±5.55對(duì)照組25 79.30±4.05 79.80±5.64 75.00±5.14 t-5.56 4.76 7.28 P-＜0.001＜0.001 ＜0.001

3 討 論

3.1 教學(xué)路徑能具體到每個(gè)環(huán)節(jié)，帶教老師也能更清楚的了解學(xué)生的實(shí)際情況，并根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行有計(jì)劃、有步驟地教學(xué)，給予不同的學(xué)生進(jìn)行不同階段的帶教教學(xué)，包括講解、指導(dǎo)、示范和評(píng)估等。不同于傳統(tǒng)僅一個(gè)固定的帶教老師，而是采用新帶教和老帶教混搭共同帶教，以此來(lái)彌補(bǔ)一個(gè)固定帶教老師的個(gè)體差異性，從而減低因能力和資歷等因素造成的帶教質(zhì)量偏差，提高帶教教學(xué)質(zhì)量[2]。

3.2 要確保帶教的有效性需明確教學(xué)路徑，改變傳統(tǒng)帶教中目標(biāo)不明確、無(wú)具體完成時(shí)間、帶教計(jì)劃與實(shí)際落實(shí)的不統(tǒng)一，未有客觀依據(jù)以及無(wú)清晰的帶教管理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。教學(xué)路徑有具體細(xì)致的實(shí)習(xí)內(nèi)容和教學(xué)活動(dòng)，有明確的預(yù)期目標(biāo)和完成時(shí)間，需規(guī)范化記錄，并確保帶教計(jì)劃與實(shí)際帶教落實(shí)到位，確保順利執(zhí)行以及能夠客觀評(píng)價(jià)。教學(xué)路徑在開展過(guò)程中，實(shí)施小組需定期檢查，對(duì)各科室進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)價(jià)結(jié)果與科室考評(píng)緊密相連，能有效落實(shí)各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)的開展，從而減少傳統(tǒng)帶教中的缺、漏以及不按時(shí)開展教學(xué)活動(dòng)等缺陷。明確的帶教質(zhì)量管理評(píng)價(jià)體系，能增強(qiáng)帶教老師的責(zé)任心，促使其不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新方法以及新技術(shù)，以此來(lái)提高自身的綜合素質(zhì)，從而提高帶教質(zhì)量[3]。

3.3 微課視頻規(guī)范?？撇僮麟S著信息化時(shí)代的到來(lái)電子產(chǎn)品的普及，使用設(shè)備錄制?？撇僮魑⒄n視頻發(fā)給學(xué)生，相比操作流程表更直觀生動(dòng)，注重細(xì)節(jié)溝通交流和使每個(gè)學(xué)生操作規(guī)范統(tǒng)一無(wú)爭(zhēng)議，在帶教老師示范前可以先預(yù)習(xí)，示范操作看不清楚的地方，自己可以反復(fù)仔細(xì)觀看視頻，時(shí)候忘記操作細(xì)節(jié)，也可以再次觀看，彌補(bǔ)了傳?統(tǒng)的操作流程。