思維導(dǎo)圖在手術(shù)室護理實習(xí)人員剖宮產(chǎn)器械護士教學(xué)中的應(yīng)用

沈玉霞，彭敏建，李 燕，黃小芩，生文龍

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院蘇州九龍醫(yī)院，江蘇 蘇州 215021）

思維導(dǎo)圖自上個世紀90年代傳入我國以來，受到了各級教師的極大關(guān)注，但在醫(yī)學(xué)教學(xué)的相關(guān)領(lǐng)域，使用較少。思維導(dǎo)圖（mind Mapping）作為一種全新的筆記方法，采用mindmanager和PowerPoint結(jié)合的方式，具有四大有點：（1）突出關(guān)鍵詞；（2）容易記憶；（3）節(jié)約時間；（4）刺激大腦[1]。其核心思想就是把邏輯思維和形象思維相結(jié)合,全面調(diào)動左右腦的潛能[2]。它運用圖文并重的技巧，把枯燥的各級主題的關(guān)系用相互隸屬及相關(guān)的層級圖表現(xiàn)出來，幫助理解記憶[3]利用思維導(dǎo)圖應(yīng)用于手術(shù)室護理實習(xí)同學(xué)的帶教中，給帶教老師及實習(xí)同學(xué)均帶來了益處。

手術(shù)室護理實習(xí)與其他臨床科室要求有很大不同，專科性極強，而且護理帶教質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到手術(shù)室護生實習(xí)素質(zhì)的高低[4]。手術(shù)室的實習(xí)時間常規(guī)為四周，實習(xí)目標之一是掌握巡回、器械護士工作職責(zé)。目前，全國平均剖宮產(chǎn)率已達54．472%[5]，我院年分娩人次近6000，剖宮產(chǎn)率達39.8%，平均每個工作日接待剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦約9人。因此我科將跟器械班參加剖宮產(chǎn)洗手配合作為出科實踐考核的指標之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年2月于我院手術(shù)室進行護理實習(xí)的同學(xué)60名作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，各30名，兩組護理實習(xí)同學(xué)均為五年制大專班學(xué)生。分組采用相互對照設(shè)計，實驗對象隨機分為實驗組（思維導(dǎo)圖教學(xué)組）和對照組（傳統(tǒng)方式教學(xué)組）。各組同學(xué)在年齡、成績、工作教育經(jīng)歷等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 操作方法

按照手術(shù)室跟班器械護士參加剖宮產(chǎn)洗手配合護理教學(xué)的要求，對實驗組采取思維導(dǎo)圖教學(xué)方法。首先學(xué)習(xí)思維導(dǎo)圖式剖宮產(chǎn)洗手配合流程圖（見圖1），并對相關(guān)專業(yè)知識進行課前復(fù)習(xí)。帶教老師進行理論結(jié)合PPT及思維導(dǎo)圖授課，一方面普及思維導(dǎo)圖的基礎(chǔ)知識，另一方面將繪制好的思維導(dǎo)圖結(jié)合PPT，以圖為并茂的形式向大家展示。在手術(shù)實際操作中，由帶教老師邊演示邊講解，同時將封塑好的思維導(dǎo)圖放在術(shù)間合適位置，以便隨時對照記憶，實習(xí)期結(jié)束進行統(tǒng)一的實踐操作理論考核。對對照組采用傳統(tǒng)的剖宮產(chǎn)洗手帶教方式，實習(xí)護理同學(xué)對相關(guān)專業(yè)知識進行課前復(fù)習(xí)，帶教老師以PPT的形式進行授課。在手術(shù)實際操作中，由帶教老師邊演示邊講解，實習(xí)期結(jié)束進行統(tǒng)一的實踐操作理論考核。

1.3 觀察指標

比較實驗組和與對照組兩組護理實習(xí)同學(xué)對剖宮產(chǎn)洗手配合的熟練度、主動性、應(yīng)激能力及完成的質(zhì)量，進行學(xué)生的自我評價、教師評價，同時比較前后兩組實習(xí)護生出科的理論操作成績，考核內(nèi)容均以剖宮產(chǎn)相關(guān)知識為主。

圖1 剖宮產(chǎn)洗手配合流程圖思維導(dǎo)圖

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

60名護理實習(xí)同學(xué)均順利完成相應(yīng)實習(xí)期工作，在熟練度、主動性、應(yīng)激能力及完成質(zhì)量方面對比見表1，在剖宮產(chǎn)相關(guān)理論知識及剖宮產(chǎn)洗手配合方面對比見表2。

統(tǒng)計結(jié)果顯示由表思維導(dǎo)圖組實習(xí)護生在剖宮產(chǎn)熟練度、主動性、應(yīng)激能力及配合完成質(zhì)量上醫(yī)護打分成績優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法組。由表（2）可知，在以剖宮產(chǎn)相關(guān)知識和洗手配合作為出科考核內(nèi)容的前后比較中，思維導(dǎo)圖組護生的成績優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法組。

表1 兩組熟練度、主動性、應(yīng)激能力及完成質(zhì)量方面比較

注：與對照組比較，P＜0.05

注：與對照組比較，P＜0.05

3 討 論

臨床護理帶教是護理教育工作中的重要環(huán)節(jié)，是理論與實踐相融合的過程，帶教模式對實習(xí)護士的能力以及素質(zhì)的培養(yǎng)有極大的影響[6]。采用思維導(dǎo)圖是一個正確而快速的學(xué)習(xí)方法與工具，它與傳統(tǒng)筆記法和學(xué)習(xí)法有明顯差異。思維導(dǎo)圖有利于培養(yǎng)學(xué)生以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)方式，充分理解和掌握相關(guān)知識之間的內(nèi)在聯(lián)系，根據(jù)圖形提示及時鞏固相對應(yīng)的理論知識。在后期鼓勵學(xué)生自己繪制適合自身的思維導(dǎo)圖，可以有效地顯示出學(xué)生對剖宮產(chǎn)洗手流程的理解和掌握程度，教師可以此為依據(jù)，對學(xué)生進行及時、準確的指導(dǎo)。通過自己繪制思維導(dǎo)圖，有利于強化記憶，使記憶更加持久，培養(yǎng)濃厚的學(xué)習(xí)興趣和分析解決臨床問題的能力，同時還能舉一反三，將知識本領(lǐng)運用到相關(guān)聯(lián)的其他手術(shù)中，學(xué)習(xí)積極性大幅提高。

臨床帶教是培養(yǎng)實習(xí)護士最快的捷徑，在此過程中，實習(xí)護士能夠?qū)⑺鶎W(xué)的理論知識與實踐技能最好的結(jié)合，在正式走上工作崗位前，邁出最重要的一步，這對日后工作的積極影響是非常大的[7-8]。在臨床帶教中，有針對性的采用個性化的帶教模式，在某種程度上決定在帶教的效果，也決定著實習(xí)護士在日后工作中的護理態(tài)度。同時，通過思維導(dǎo)圖加強訓(xùn)練，增強了帶教老師的認知能力以及創(chuàng)新力，提高帶教老師的思維能力，從而達到提高臨床教學(xué)技能，更好的完成臨床教學(xué)工作。