食管癌同步放化療致放射性肺炎的早期護(hù)理干預(yù)措施分析

高晶晶

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

放射性肺炎是食管癌患者接受放化療治療發(fā)生的常見(jiàn)并發(fā)癥，直接會(huì)降低所獲得的治療效果，不利于提高其生活質(zhì)量，甚至若發(fā)展嚴(yán)重，還會(huì)威脅到患者的性命[1]。因此，積極采取早期護(hù)理干預(yù)舉措，對(duì)保證患者治療效果有著積極意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2017年1月在我院接受治療的同步放化療致放射性肺炎的食管癌患者100例為研究對(duì)象，并按計(jì)算機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各50例。對(duì)照組男38例，女12例，年齡44～62歲，平均年齡（53.1±4.2）歲；實(shí)驗(yàn)組男37例，女13例，年齡45～65歲，平均年齡（55.2±4.5）歲。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括保持病房溫度的適宜，清潔和敞亮，做好病情觀察，記錄體溫、呼吸頻率和心率等治療指標(biāo)情況。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組給予早期護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：由于受到負(fù)面情緒的不利影響，可能會(huì)加重患者病情癥狀，所以要求分管護(hù)士負(fù)責(zé)好患者的心理情緒，做到心理的引導(dǎo)工作，通過(guò)耐心的溝通和交流，幫助患者提高對(duì)自身疾病病因的認(rèn)識(shí)，并叮囑治療和護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該注意的一些方面，使其有良好的心理準(zhǔn)備，做好面對(duì)治療的積極信心，并由此來(lái)提高治療和護(hù)理的依從性。②飲食干預(yù)：由于使用同步放化療，所以飲食上的干預(yù)是非常關(guān)鍵的，叮囑患者要進(jìn)食富含高維生素，熱量高且脂肪低的半流質(zhì)食物，并大量進(jìn)食新鮮的水果和蔬菜，不要進(jìn)食辛辣、刺激性的食物。多飲水。③衛(wèi)生護(hù)理：叮囑患者做好口腔的潔凈處理，督促患者勤刷牙、漱口。④呼吸道護(hù)理：由于在接受放療治療后氣管纖毛會(huì)脫落，加重痰黏稠程度、致使不易咳出，所以應(yīng)做好氣道的護(hù)理。幫助患者做體位叩背，并仔細(xì)觀察其痰液的性質(zhì)和顏色，嚴(yán)重者取其半臥位，引導(dǎo)患者快、慢呼吸相結(jié)合，必要的情況下做深度吸痰。⑤發(fā)熱護(hù)理：若患者體溫未超過(guò)38℃，則要通過(guò)引導(dǎo)患者多喝水或者使用溫水擦身，可是如果當(dāng)體溫高于38.5℃后，就應(yīng)該謹(jǐn)遵醫(yī)囑做抗生素、糖皮質(zhì)激素等治療，同時(shí)觀察患者是否伴有副反應(yīng)發(fā)生，比如大便顏色、皮膚和胃部癥狀的變化，做出積極的對(duì)癥處理。⑥健康宣教：著重強(qiáng)調(diào)飲食宣教，切忌進(jìn)食質(zhì)地較硬和粗糙的食物。并在治療過(guò)程中監(jiān)督患者戒酒和煙，指導(dǎo)他們通過(guò)正確呼吸來(lái)加強(qiáng)肺部功能鍛煉，以防感冒。

1.3 內(nèi)容評(píng)估

①療效評(píng)價(jià)[2]：患者癥狀表現(xiàn)皆完全消失，做影像學(xué)檢查，結(jié)果提示少見(jiàn)肺部陰影，而且持續(xù)這一狀態(tài)超過(guò)30天為顯效；臨床癥狀表現(xiàn)稍見(jiàn)有好轉(zhuǎn)，做影像學(xué)檢查肺部陰影縮小一半為有效；患者臨床癥狀和體征并未見(jiàn)有變化或者是加重，影像學(xué)結(jié)果可見(jiàn)肺部陰影無(wú)變化為無(wú)效。②比較兩組患者刺激性干咳、胸痛、胸悶氣急等臨床癥狀消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較

經(jīng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組整體治療有效率（96.0%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（78.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者癥狀消失時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組刺激性干咳、胸痛、胸悶氣急等臨床癥狀消失時(shí)間為（9.7±0.8）天，明顯短于對(duì)照組的（17.6±1.5）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.782，P＜0.05）。

3 討 論

放射性肺炎是接受放化療治療的食管癌患者常見(jiàn)并發(fā)癥狀，若早期不予以重視，一旦發(fā)生廣泛肺部纖維化，便很難再有效治療，直接降低患者的生活質(zhì)量[3]。因此，需重視起早期的病因預(yù)防和有效治療干預(yù)，而同時(shí)也要注意護(hù)理干預(yù)的必要性。

本文中實(shí)驗(yàn)組使用早期護(hù)理干預(yù)，與患者個(gè)體情況相結(jié)合，以此來(lái)做出個(gè)性化的護(hù)理實(shí)施方案，從護(hù)理角度上幫助患者降低放射性肺炎發(fā)生率，提高其預(yù)后、保障生活質(zhì)量[4]。結(jié)合研究結(jié)果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)護(hù)理后治療總有效率為96.0%，相較于對(duì)照組的78.0%，突顯出了極大的優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），另外實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后臨床癥狀消失時(shí)間比對(duì)照組更短（P＜0.05）?？梢?jiàn)，通過(guò)積極的早期護(hù)理干預(yù)是能幫助患者進(jìn)一步保證其治療效果、促進(jìn)臨床癥狀盡快消失的。

綜上所述，食管癌同步放化療致放射性肺炎的患者在治療同時(shí)實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，可有效提高其治療效果、促進(jìn)疾病的快速康復(fù)，值得臨床積極推廣。