預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓的護(hù)理干預(yù)效果分析

夏 霞，劉 曦

（重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院，1.神經(jīng)外科；2.心血管內(nèi)科，重慶 402360）

當(dāng)血液不能正常的在下肢深靜脈中凝結(jié)之時(shí)，將極容易引發(fā)下肢深靜脈血栓[1]，而這也是外科手術(shù)患者比較常見(jiàn)的一種早期并發(fā)癥，可對(duì)其身體健康造成比較大的損傷，影響手術(shù)創(chuàng)口愈合。對(duì)此，如何積極有效的對(duì)術(shù)后下肢深靜脈血栓進(jìn)行預(yù)防是我國(guó)臨床目前研究的一大重點(diǎn)。本文旨在探討護(hù)理干預(yù)在預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年5月本院接診的外科手術(shù)患者100例作為研究對(duì)象，并按照奇偶數(shù)字分組的方式將其隨機(jī)分成A組與B組，各50例。其中，A組男26例，女24例；年齡16～78歲，平均（36.5±4.2）歲；B組男27例，女23例；年齡17～79歲，平均（36.2±4.1）歲。均自愿參與此次研究，病歷資料齊全，且獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)各組的年齡等一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組實(shí)施護(hù)理干預(yù)[2]，內(nèi)容包括：（1）加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行疾病與下肢深靜脈血栓相關(guān)知識(shí)宣教的力度，告訴患者此并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制、日常注意事項(xiàng)和防治措施等。制定健康教育宣傳冊(cè)，并采取一對(duì)一的方式，指導(dǎo)患者對(duì)宣傳冊(cè)中的內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，以提高其認(rèn)知度與治療依從性。（2）采用柔和的語(yǔ)言、和藹的態(tài)度，與患者進(jìn)行良好的溝通，并積極關(guān)懷、體貼患者，鼓勵(lì)患者多向身邊的人表達(dá)內(nèi)心感受，以緩解其不良心理。了解患者的心理需求，并根據(jù)患者的性格特點(diǎn)，有針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)。另外，也可采取轉(zhuǎn)移注意力的方式幫助患者紓解不良情緒，比如：讓患者觀看喜歡的電視節(jié)目、聆聽(tīng)輕音樂(lè)以及指導(dǎo)做適量的深呼吸運(yùn)動(dòng)等。（3）叮囑患者飲食盡量遵循低膽固醇、低脂和高蛋白原則，嚴(yán)格戒煙、禁酒，可多食用一些能夠有效控制血液粘度的食物，比如：黑木耳、水果、蔬菜與富含粗纖維的食物等。鼓勵(lì)患者多飲水，通常情況下，需保持每日的飲水量為2000～3000 mL。（4）定期協(xié)助患者做有效的翻身，科學(xué)按摩患者的局部受壓皮膚與下肢肢體，促進(jìn)血液循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓。將術(shù)后早期功能訓(xùn)練的好處詳細(xì)告知患者，并鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其制定一份科學(xué)的功能訓(xùn)練方案，比如：術(shù)后早期，指導(dǎo)做適量的下肢肌肉運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)和踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)等，以調(diào)節(jié)肌泵能力，增加血液回流量。囑咐患者盡量不要過(guò)度舒展下肢，通常需保持15°～30°，并協(xié)助患者取最舒適的體位。

B組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：疾病宣教、病情觀察、心理輔導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況，并對(duì)各組的住院天數(shù)進(jìn)行分析和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較下肢深靜脈血栓發(fā)生率

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，A組中下肢深靜脈血栓發(fā)生者僅1例，占總比例的2.0%；B組中下肢深靜脈血栓發(fā)生者有6例，占總比例的12.0%。分析后發(fā)現(xiàn)，A組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯比B組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率的對(duì)比分析表（n，%）

2.2 比較住院天數(shù)

A組的住院天數(shù)為（1 3.4 1±2.8 3）d，B組為（19.02±3.46）d。A組的住院天數(shù)明顯比B組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.8745，P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)于外科手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，其在術(shù)后比較容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，使得其手術(shù)創(chuàng)口愈合變慢，預(yù)后效果變差，住院時(shí)間明顯延長(zhǎng)，同時(shí)也增加了患者的心理負(fù)擔(dān)。此外，有報(bào)道稱(chēng)[3]，若血栓脫落可引發(fā)腦、肺與心栓塞等嚴(yán)重后果，對(duì)患者的身心健康造成較大的威脅，所以，臨床還應(yīng)及時(shí)采取針對(duì)性較高的措施對(duì)外科手術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)。

常規(guī)護(hù)理乃比較傳統(tǒng)的一種護(hù)理模式，屬于被動(dòng)式護(hù)理，可滿(mǎn)足患者住院期間的部分需求，但在近幾年當(dāng)中，隨著我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，患者對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，并且，患者也更傾向于主動(dòng)式的護(hù)理模式，進(jìn)而導(dǎo)致常規(guī)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果大幅度降低。而護(hù)理干預(yù)則屬于是一種核心理念為“以人為本”的主動(dòng)式護(hù)理方法，能有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行施護(hù)，使患者的住院舒適度和生活質(zhì)量得到進(jìn)一步的提升，進(jìn)而達(dá)到有效預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥、改善預(yù)后以及促進(jìn)手術(shù)創(chuàng)口愈合的目的[4]。

此次研究的結(jié)果表明，A組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率為2.0%，明顯比B組的12.0%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；并且，A組的住院天數(shù)也明顯比B組縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)，護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防外科手術(shù)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成以及縮短住院時(shí)間具有顯著的促進(jìn)作用，可在臨床上作進(jìn)一步的推廣和使用。