慢性硬膜下血腫患者行鉆孔引流術的護理觀察

倪美玉

（蘇州大學附屬常熟醫(yī)院/常熟市第一人民醫(yī)院神經外科，江蘇 蘇州 215500）

慢性硬膜下血腫是指患者顱內出血后血液積聚在硬腦膜下腔，積血量在100～300 mL，且患者常有頭疼、智力衰退、癡呆，部分患者會出現失語、偏癱及癲癇問題，影響其正常生活的同時也給患者家屬帶來較大的打擊。鉆孔引流作為治療該疾病的最佳手段，近年來臨床應用較為廣泛，為了提高手術效果，幫助患者早日康復，當前部分醫(yī)院推出護理干預[1-2]。本文旨在分析慢性硬膜下血腫患者行鉆孔引流術的護理觀察，科學分析常規(guī)護理與護理干預對治療該類患者的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月在我院就診的56例慢性硬膜下血腫患者，按照住院編號尾號奇偶將其分為研究組和對照組，各28例。所有患者均行鉆孔引流術，且同意參與研究，排除有不良入院記錄者。研究組男18例，女10例；年齡40～75歲，平均年齡（54.7±6.8）歲；病程0.6～1.8年，平均病程（1.24±0.15）年；血腫位置：左側15例，右側10例，雙側3例；文化程度：大專及以上5例，高中6例，初中10例，小學及以下7例。對照組男16例，女12例；年齡42～78歲，平均年齡（55.2±6.9）歲；病程0.7～1.9年，平均病程（1.26±0.14）年；血腫位置：左側13例，右側11例，雙側4例；文化程度：大專及以上6例，高中7例，初中8例，小學及以下7例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組實施常規(guī)護理，按照醫(yī)院規(guī)定、醫(yī)囑及患者實際情況制定護理計劃，給予患者專業(yè)指導。

研究組在常規(guī)護理基礎上輔之護理干預，即患者入院后組織其進行詳細檢查，制定患者檔案嚴格記錄患者的病情、病程及臨床特征，以便有針對性的對其開展護理工作?；颊唛L期忍受病痛，初入醫(yī)院面對陌生的環(huán)境，難免會有抵觸情緒，護理人員對其進行心理疏導，多數患者對該疾病不甚了解，告知患者病因及手術功效，以便其積極配合醫(yī)護人員開展治療工作。術前告訴患者術中注意事項，檢查手術所需醫(yī)療設備對其進行消毒處理，術中觀察患者的生命體征，術后開展專業(yè)引流護理工作，定時對其進行清潔，檢查引流管是否出現滑落問題，保證引流通暢。拔出引流管時醫(yī)護人員動作一定要輕柔，幫助患者調整體位，盡量保持平躺或頭低足高，鼓勵患者多飲水。根據患者的恢復情況制定體能訓練，嚴控其運動量，制定健康手冊，詳細記錄注意事項，組織患者及其家屬進行學習，規(guī)范其日常行為。

1.3 評價標準

觀察兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生情況，治療結束后組織患者進行生活質量評估，運用生活質量綜合評定問卷進行全方位測評。此外，就患者對護理工作滿意與否開展問卷調查，分為非常滿意（90～100分）、滿意（75～90分）、一般滿意（60～75分）、不滿意（0～60分）?？倽M意度=非常滿意度+滿意度+一般滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數據使用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療后，研究組出現感染1例、腦積水問題1例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.1%（2/28）；對照組出現感染3例，腦積水2例，出血2例，癲癇1例，并發(fā)癥發(fā)生率為28.6%（8/28）。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療前生活質量評分無明顯差異；治療后，研究組身體健康評分為（87.6±10.4）分、心理健康為（81.7±9.5）分，對照組分別為（64.5±9.3）分、（62.1±8.4）分。研究組生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。對兩組患者護理工作滿意開展問卷調查，研究組滿意度為92.9%，高于對照組的67.9%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對護理工作的滿意度比較（n，%）

3 討 論

慢性硬膜下血腫（Chronic subdural haematoma，CSDH）作為臨床常見病癥，至今醫(yī)學界也未對其病因下一個明確的定義，該疾病不宜治愈，多數患者為了根治選擇手術治療，近幾年隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步，醫(yī)療手段的完善，鉆孔引流術被廣泛應用于慢性硬膜下血腫患者的治療中，以往醫(yī)生在為患者醫(yī)治時搭配常規(guī)護理，但其療效一般，無法滿足民眾的需求。由于慢性硬膜下血腫患者行鉆孔引流術后常會出現并發(fā)癥，影響治療效果，有時還會給患者增添新的病痛，延長其恢復時間，當前部分醫(yī)者綜合考察該類患者術中術后常出現的問題提出了護理干預，以期為患者提供全方位護理指導，從專業(yè)角度幫助患者緩解病痛，實現最佳治療效果[3-6]。本文對比分析常規(guī)護理與護理干預對慢性硬膜下血腫患者行鉆孔引流術后的臨床效果，研究組選擇護理干預，患者術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，生活質量評分研究組高于對照組，且患者對護理工作的滿意度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

總之，慢性硬膜下血腫患者行鉆孔引流術選擇護理干預，其臨床療效顯著，不僅減少了術后并發(fā)癥，提高了患者的生活質量，同時還提升了患者對護理工作的滿意度，利于緩解醫(yī)患緊張的尷尬局面，值得臨床推廣應用。