踝部骨折患者中健康教育臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用

葛 藝，魏 蓉*

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

踝部骨折較為常見，患者以青壯年居多，會(huì)在一定程度上影響步行、爬樓等日常生活，必須及時(shí)進(jìn)行有效治療[1]。相關(guān)研究報(bào)道指出，對(duì)踝部骨折患者實(shí)施健康教育護(hù)理措施，可提升患者對(duì)自身疾病的正確認(rèn)識(shí)，進(jìn)而提高其治療依從性?；诖?，本研究選取我院2016年6月～2017年6月收治的100例踝部骨折患者的臨床資料展開回顧性分析，并對(duì)比常規(guī)護(hù)理與強(qiáng)化健康教育護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月我院收治的100例踝部骨折患者，均經(jīng)?？茩z查、影像學(xué)檢查等確診，有明確的外傷病史。按照不同護(hù)理方法將患者分為常規(guī)組與觀察組，各50例。常規(guī)組男33例，女27例；年齡22～67歲，平均年齡（39.3±6.9）歲；致傷因素：交通事故傷27例，墜落傷14例，暴力外傷9例；Weber-Denis分型：A型15例，B型23例，C型12例。觀察組男34例，女26例；年齡22～65歲，平均年齡（39.1±7.0）歲；致傷因素：交通事故傷28例，墜落傷13例，暴力外傷9例；Weber-Denis分型：A型15例，B型24例，C型11例。對(duì)比兩組患者性別、年齡、致傷因素、Weber-Denis分型等資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，根據(jù)本科室踝部骨折一般護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施護(hù)理措施，主要內(nèi)容包括收集患者的基本資料、觀察患者的病情變化、對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)、遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床護(hù)理路徑實(shí)施健康教育，具體內(nèi)容包括：（1）入院當(dāng)日：收集患者的個(gè)人信息，詳細(xì)記錄其病史、用藥情況、生活習(xí)慣等；向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、病房及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員；責(zé)任護(hù)士向患者詳細(xì)講解踝部骨折的致傷因素、臨床表現(xiàn)、治療方法、并發(fā)癥等知識(shí)，認(rèn)真回答患者及其家屬的各種疑問(wèn)；向患者說(shuō)明相關(guān)檢查項(xiàng)目的注意要點(diǎn)。（2）入院后第2天至術(shù)前1天：訓(xùn)練患者床上大小便，以防便秘；做好患者的心理疏導(dǎo)工作，列舉成功治療的病例，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心，進(jìn)而提升其依從性；行跟骨牽引，操作前告知患者牽引的目的與相關(guān)注意要點(diǎn)；適度墊高患側(cè)下肢，預(yù)防足跟部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓；觀察患肢感覺(jué)、活動(dòng)等情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉；強(qiáng)調(diào)手術(shù)宣教，告知手術(shù)流程、準(zhǔn)備事項(xiàng)以及與注意要點(diǎn)。（3）手術(shù)當(dāng)日：準(zhǔn)備好手術(shù)相關(guān)物品與藥品，向患者重復(fù)麻醉與手術(shù)相關(guān)知識(shí)，術(shù)后觀察患者小便情況以及患肢的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)等情況，同時(shí)告知患者緩解疼痛的有效辦法，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥。（4）術(shù)后至出院前1天：指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢功能訓(xùn)練，告知訓(xùn)練的目的與方法；指導(dǎo)患者合理飲食、正確用藥，做好皮膚護(hù)理工作；了解患者對(duì)踝部骨折健康知識(shí)的了解程度，必要時(shí)重復(fù)宣教，術(shù)后2周左右可拆線。（5）出院當(dāng)日：向患者介紹出院手續(xù)辦理流程，指導(dǎo)其出院后的功能訓(xùn)練，告知家庭護(hù)理要點(diǎn)，提醒患者定時(shí)到院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者對(duì)踝部骨折相關(guān)知識(shí)的掌握程度：采用自制問(wèn)卷調(diào)查表，內(nèi)容包括病情觀察、疼痛緩解、功能鍛煉、飲食調(diào)理、皮膚護(hù)理、藥物應(yīng)用、心理調(diào)適等，以百分制評(píng)分，＞80分為掌握，否則為未掌握[2]。（2）對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間與骨折愈合時(shí)間；（3）對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度：采用自制問(wèn)卷調(diào)查表，內(nèi)容包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、溝通技巧、護(hù)理技術(shù)、教育方法等，評(píng)價(jià)選項(xiàng)分為滿意、一般、不滿意。護(hù)理滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPPS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 踝部骨折相關(guān)知識(shí)的掌握程度對(duì)比

常規(guī)組踝部骨折相關(guān)知識(shí)掌握率為82.0%，低于觀察組的94.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對(duì)踝部骨折相關(guān)知識(shí)的掌握程度對(duì)比（n，%）

2.2 住院時(shí)間與骨折愈合時(shí)間對(duì)比

觀察組住院時(shí)間與骨折愈合時(shí)間均短于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者住院時(shí)間與骨折愈合時(shí)間對(duì)比（±s）

表2 兩組患者住院時(shí)間與骨折愈合時(shí)間對(duì)比（±s）

組別n住院時(shí)間（d）骨折愈合時(shí)間（w）常規(guī)組50 8.9±2.5 13.8±4.1觀察組50 7.5±2.1 11.0±2.7 P＜0.05＜0.05

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比

常規(guī)組護(hù)理滿意度為88.0%，低于觀察組的100.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

3 討 論

踝部骨折為骨科一種常見疾病，近幾年該病的發(fā)生率逐漸提升。臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，踝部骨折多因外力因素所致，根據(jù)外力的方向、大小等可產(chǎn)生不同類型的骨折，若不及時(shí)治療，還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)功能障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙等嚴(yán)重后果[3]。踝部骨折的解剖并不復(fù)雜，但踝關(guān)節(jié)的生物力學(xué)關(guān)系尤為關(guān)鍵。手術(shù)和手法保守治療對(duì)踝部骨折均具有一定的療效，前者的治療效果更佳，可穩(wěn)定距骨在其中的位置，因此能促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康。

臨床實(shí)踐表明，臨床護(hù)理工作的好壞，直接關(guān)系到患者的治療效果與預(yù)后[4]。健康教育臨床護(hù)理路徑是指將健康教育的內(nèi)容以表格化的形式設(shè)計(jì)并呈現(xiàn)出來(lái)，能大大縮短護(hù)理文件的書寫時(shí)間，進(jìn)而為護(hù)理人員提供更多的時(shí)間對(duì)患者展開健康教育[5]。通過(guò)系統(tǒng)化的健康教育，能夠明顯提升患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，進(jìn)而提高其治療依從性；同時(shí)也能使護(hù)理人員的工作模式從內(nèi)動(dòng)變主動(dòng)，積極性明顯提升，護(hù)理人員也可充分運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)護(hù)理操作進(jìn)行調(diào)整，以不斷提升臨床護(hù)理質(zhì)量。此外，對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)而言，健康教育臨床護(hù)理路徑的實(shí)施可使其更好地對(duì)護(hù)士的工作情況進(jìn)行全程監(jiān)控，能確保健康教育工作切實(shí)實(shí)施，有效性更強(qiáng)。

本研究對(duì)比分析常規(guī)護(hù)理與強(qiáng)化健康教育臨床護(hù)理路徑在踝部骨折患者中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，觀察組健康知識(shí)掌握率與護(hù)理滿意度均明顯高于常規(guī)組，且住院時(shí)間與骨折愈合時(shí)間均明顯短于常規(guī)組，提示觀察組的護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)組，即強(qiáng)化健康教育臨床護(hù)理路徑在踝部骨折患者中的應(yīng)用效果優(yōu)于單純常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，踝部骨折患者中健康教育臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果顯著，有助于提升患者的健康知識(shí)掌握率與護(hù)理滿意度，且可縮短住院時(shí)間與骨折愈合時(shí)間，值得臨床大力推行。