高齡患者股骨頸骨折人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理觀察

褚國(guó)花

（通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

股骨頸骨折是高齡患者常見疾病，這是由于高齡患者的骨齡較高，且容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)脆弱等問題，一旦遇到猛烈的撞擊就會(huì)導(dǎo)致骨頭出現(xiàn)裂縫或者骨折。而且高齡患者的康復(fù)期較慢，且手術(shù)后需要經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的護(hù)理，外加上，高齡患者的抵抗力較弱，容易引發(fā)手術(shù)并發(fā)癥，因此在進(jìn)行術(shù)后護(hù)理時(shí)，應(yīng)采取全面、綜合的護(hù)理辦法，確保手術(shù)成功的同時(shí)，也保障高齡患者在術(shù)后康復(fù)階段的健康水平[1]。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2015年5月收治的84例股骨頸骨折患者，均采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，依照隨機(jī)分配原則將其分為觀察組和對(duì)照組，各42例。觀察組男23例，女19例；年齡65～80歲，平均年齡76歲；由跌倒導(dǎo)致骨折的有18例，受猛烈撞擊或外力作用導(dǎo)致骨折16例，其他原因?qū)е?例；伴有高血壓16例，糖尿病15例，冠心病8例，心腦血管疾病3例；整體手術(shù)時(shí)長(zhǎng)（89±13）min。對(duì)照組男13例，女29例；年齡69～79歲，平均年齡75歲；由跌倒導(dǎo)致骨折23例，受猛烈撞擊或外力作用導(dǎo)致骨折10例，其他原因9例；伴有高血壓病18例，糖尿病14例，冠心病6例，心腦血管疾病4例；整體手術(shù)時(shí)長(zhǎng)（91±17）min。兩組患者性別、年齡、并發(fā)癥等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 具體方法

對(duì)照組術(shù)后實(shí)施常規(guī)康復(fù)護(hù)理；觀察組使用綜合護(hù)理。綜合護(hù)理是綜合術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理三方面，在掌握了解到患者的心理狀態(tài)和藥物史后對(duì)患者進(jìn)行麻醉，做好術(shù)前心理輔導(dǎo)工作。其次，在手術(shù)過程中，嚴(yán)格按照骨科手術(shù)要求，并且依照手術(shù)手法不同而采用不同的體位開展手術(shù)。而對(duì)高齡患者的反應(yīng)較慢、皮膚彈性差、臟器呼吸功能較弱，因此，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)應(yīng)避免干擾呼吸循環(huán)系統(tǒng)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的體征狀況，確?；颊邿o敏感、休克等情況發(fā)生。術(shù)畢需保證徹底止血，在人工關(guān)節(jié)的位置放進(jìn)負(fù)壓吸引管，并且使患者處在外展中立位，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位的情況發(fā)生。術(shù)后，護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行石膏固定，切記固定患肢的時(shí)候，一定要保持高于心房位置。一方面為了防止在康復(fù)階段出現(xiàn)二次脫位的情況，一方面，方便觀察患肢的恢復(fù)情況[2]。

1.2.2 康復(fù)護(hù)理

康復(fù)護(hù)理對(duì)患者來講很重要?？祻?fù)訓(xùn)練有助于患者肢體康復(fù)和避免肌肉萎縮，而對(duì)于高齡患者而言，需在家屬的陪伴下或協(xié)助下進(jìn)行康復(fù)動(dòng)作訓(xùn)練。家屬要對(duì)患者逆肢體方向進(jìn)行按摩，加速血液循環(huán)，避免出現(xiàn)深靜脈血栓的情況。

1.2.3 其他護(hù)理

高齡患者的身體狀況較弱，在后期輸液治療中，保持較慢的點(diǎn)滴速度，避免滴速過快誘發(fā)心臟衰竭或肺水腫的情況發(fā)生，同時(shí)要觀察尿量。最重要的是，家屬要保障患者的營(yíng)養(yǎng)供給，及時(shí)排解患者的心理負(fù)擔(dān)，多鼓勵(lì)、支持患者，使患者全面配合醫(yī)護(hù)人員開展治療。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

通過對(duì)患者進(jìn)行半年的隨訪，了解患者對(duì)手術(shù)護(hù)理效果的滿意度，以手術(shù)創(chuàng)傷的愈合情況，肢體功能恢復(fù)狀況、患處是否有按壓痛感、患者手術(shù)部位出否出現(xiàn)變形等作為效果參考的重要依據(jù)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩組高齡患者人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的效果比較

3 討 論

股骨頸骨折的發(fā)病群體多為老年人，這是由于高齡患者的骨質(zhì)年齡大，導(dǎo)致鈣離子缺失，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的狀況。而在本次人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)依據(jù)患者的部位及身體狀況選用合理的醫(yī)用器材，以將手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)降到最低。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)可幫助高齡患者減輕病痛，提高肢體功能。但置換術(shù)所需手術(shù)創(chuàng)面較大，對(duì)需手術(shù)患者需要進(jìn)行嚴(yán)格的篩查，并對(duì)患者的術(shù)后護(hù)理進(jìn)行觀察[4]。

而在本組觀察數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)，高齡患者股骨頸骨折采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，肢體功能有明顯的改觀。外加上，觀察組采用綜合護(hù)理加快了患者的康復(fù)療效，避免高齡患者在護(hù)理期間出現(xiàn)褥瘡等癥狀。外加上，高齡患者的抵抗力低，免疫系統(tǒng)較弱，特別是心肺等重要臟器功能影響較大，而患者術(shù)后需長(zhǎng)時(shí)間臥床，這潛在增加了心肺疾患。因此，在對(duì)高齡患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，需要嚴(yán)格觀察患者的脈搏、血壓、血氧飽和度以及傷口恢復(fù)狀況，嚴(yán)格控制點(diǎn)滴的滴速，確?；颊咛幵谳^為平穩(wěn)的康復(fù)環(huán)境中。

總而言之，綜合護(hù)理對(duì)高齡股骨頸骨折患者人工關(guān)節(jié)置換術(shù)具有較好的康復(fù)效果，能夠確?；颊呷婊謴?fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者健康指數(shù)，值得臨床進(jìn)行推廣。