糖尿病腎衰竭血液透析患者常見并發(fā)癥的觀察與護理

姚海娟

（江蘇省啟東市第三人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

糖尿病是最常見的以高血糖為主要特征的代謝性疾病，該病容易引發(fā)一系列并發(fā)癥，不同程度損害了患者的臟器，尤其對腎臟的傷害較大，嚴重時引起腎衰竭[1]。臨床在治療糖尿病腎衰竭患者時常采用血液透析治療，但容易引發(fā)多種并發(fā)癥，恰當?shù)淖o理干預能降低并發(fā)癥的發(fā)生，本次研究發(fā)現(xiàn)綜合護理對該病的護理效果較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月我院收治的糖尿病腎衰竭血液透析患者60例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各30例。其中，實驗組男17例，女13例，年齡42～77歲，平均年齡（45.9±11.4）歲，病程1～12年，平均病程（9.4±1.2）年；對照組男1 8例，女1 2例，年齡4 2～7 9歲，平均年齡（44.9±12.6）歲，病程2～14年，平均病程（9.2±1.4）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，即患者入院前安排護理人員對患者的身體進行詳細檢查，包括呼吸、血壓、心跳等指標，通過檢查結果評估患者的病情；此外耐心詳細告知患者服用藥物的劑量和方法，讓患者了解血糖的正常范圍。

實驗組患者給予綜合護理，具體如下：①飲食護理：護理人員根據(jù)患者的具體情況制定合理的飲食方案，嚴禁患者食用含糖量較高的水果，日常多食用一些纖維素含量較高的粗糧和蔬菜，可以食用一些營養(yǎng)豐富的骨湯和小米粥，少食多餐；此外高血糖患者容易口渴而飲水過多，導致患者容易出現(xiàn)水腫[2]，在進行血液透析時容易出現(xiàn)血壓下降等問題，因此要控制這部分患者水分的攝入。②健康教育：醫(yī)護人員詳細告知患者糖尿病腎病的相關知識、治療方法以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，可以通過發(fā)放宣傳手冊來加深患者對疾病的認識，使患者出現(xiàn)問題時不至于驚慌失措。③血管護理：糖尿病腎衰竭患者大多伴有周圍血管病變，動靜脈硬化，動-靜脈瘺的建立難度較大且使用壽命較短，因此每次血液透析24 h后護理人員用喜遼妥藥膏進行涂抹，2次/d，同時詳細告知患者每次透析治療后如何按壓穿刺部位以及瘺管的護理方法，延長使用壽命。④心理護理：醫(yī)護人員加強與患者的交流，在交流過程中了解患者內心的想法，積極解答患者提出的問題來消除他們的疑慮，告知患者日?？梢月犚恍┹p柔的音樂來轉移注意力，降低焦慮抑郁等負面情緒的發(fā)生[3]。

1.3 評價指標

患者的滿意度評估采用問卷調查的方式，將醫(yī)院制定調查問卷發(fā)放給患者，采用分數(shù)制，分數(shù)＞81分，為非常滿意；分數(shù)61～80分，為滿意；分數(shù)＜60分，為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療期間常見并發(fā)癥情況比較

實驗組患者在透析治療期間并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療期間常見并發(fā)癥情況比較[n（%）]

2.2 患者對護理的滿意度比較

調查發(fā)現(xiàn)實驗組患者對護理的滿意度明顯高于對照組，不滿意的人數(shù)明顯比對照組少，見表2。

表2 患者滿意度比較[n（%）]

3 討 論

近年來由于人們生活習慣和飲食習慣的改變，糖尿病的發(fā)生率明顯升高，而糖尿病腎衰竭作為糖尿病的常見并發(fā)癥之一，引起了醫(yī)學界的關注。

臨床治療糖尿病腎衰竭最常用的方法是血液透析[4]，但大多數(shù)患者對該方法的了解較少，導致透析治療時患者容易出現(xiàn)恐慌心理，不能主動配合醫(yī)生的操作；此外血液透析容易引發(fā)一系列并發(fā)癥，嚴重影響患者在治療期間的生活質量[5]。研究發(fā)現(xiàn)綜合護理在患者透析期間的效果較好，通過對患者的心理、飲食等進行護理干預，提高了他們的自制力，緩解了負面情緒。本次研究選取了60例糖尿病腎衰竭患者并給予兩種護理方案，結果發(fā)現(xiàn)實驗組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥明顯少于對照組，且患者的滿意度較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予糖尿病腎衰竭血液透析患者綜合護理，減少了患者低血壓、骨病等常見并發(fā)癥的發(fā)生，提高了他們的滿意度，可推廣。