老年癡呆的護(hù)理康復(fù)干預(yù)對(duì)臨床治療及其預(yù)后的價(jià)值探討

劉 芹，李瑞娟

（山東省棗莊礦業(yè)集團(tuán)棗莊醫(yī)院康復(fù)科，山東 棗莊 277100）

老年癡呆又稱為阿爾茨海默病，是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，多發(fā)于70歲以上的老年人。其常見癥狀有記憶障礙、失語、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障、人格、行為改變等，嚴(yán)重影響患者的日常生活，甚至導(dǎo)致患者死亡。因此，臨床細(xì)致科學(xué)的護(hù)理對(duì)患者行為矯正、記憶恢復(fù)有著至關(guān)重要的作用。本研究主要以2016年1月～2017年1月我院收治的83例老年癡呆患者為研究對(duì)象，分析和探討老年癡呆的護(hù)理康復(fù)干預(yù)對(duì)臨床治療及其預(yù)后的價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年1月我院收治的83例老年癡呆患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組41例，男23例，女18例，年齡67～80歲，平均年齡（71.31±3.62）歲，病程1～16年，平均病程8.5年；觀察組42例，男27例，女15例，年齡69～84歲，平均年齡（73.12±3.84）歲，病程2～19年，平均病程10.5年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理

（1）心理護(hù)理：老年癡呆癥患者多會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理狀態(tài)，因此，護(hù)理人員要多與患者溝通，關(guān)心、呵護(hù)患者，保持患者愉快的心情，給患者提供精神上的慰藉。（2）生活護(hù)理：在生活上，首先護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情情況，制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，保證患者攝入充足營養(yǎng)。總的來說，在飲食上要偏于清淡，適當(dāng)攝入果蔬類、蛋類、豆類等富含維生素、蛋白質(zhì)食物；其次，要注意預(yù)防壓瘡的發(fā)生，老年癡呆患者長期臥病在床，護(hù)理人員要注意患者大小便，定時(shí)幫助患者翻身、擦背，防止壓瘡發(fā)生，對(duì)于有壓瘡跡象或已經(jīng)發(fā)生的患者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，防止壓瘡加重。最后，對(duì)于臥床患者，護(hù)理人員要定時(shí)為患者按摩、進(jìn)行被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)，防止肌肉萎縮，保持肢體功能正常，對(duì)于可下床患者，護(hù)理人員可以幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w鍛煉，如擺臂等，注意保護(hù)患者安全。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理康復(fù)干預(yù)進(jìn)行護(hù)理

（1）記憶力恢復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者不同程度的癡呆進(jìn)行訓(xùn)練，輕度癡呆：護(hù)理人員可以用一段話來進(jìn)行訓(xùn)練，如，護(hù)理人員首先說一個(gè)字，然后讓患者重復(fù)，說對(duì)了，就加一個(gè)字，直到患者逐漸能夠復(fù)述整句話。中度癡呆：護(hù)理人員可以讓患者家屬挑選一些患者最熟悉的物品，然后讓患者回憶并講述這些物品的相關(guān)內(nèi)容。重度癡呆：播放患者最喜愛的影片或者最熟悉的親朋好友的相片，讓患者回憶。（2）語言恢復(fù)訓(xùn)練：首先護(hù)理人員要耐心、細(xì)心的進(jìn)行口型示范，讓患者逐漸開口說話，鼓勵(lì)患者多看電影、聽音樂等[1]。

1.3 療效判定

（1）觀察兩組患者的治療效果。顯效：患者臨床癥狀基本恢復(fù)正常，生活能夠自理，記憶力恢復(fù)良好；有效：患者臨床癥狀大部分恢復(fù)正常，生活基本能夠自理，記憶力恢復(fù)較好；無效：患者臨床癥狀無明顯改善，生活不能夠自理，記憶力恢復(fù)不顯著?？傆行?顯效率+有效率。

（2）評(píng)估兩組患者的智能精神狀態(tài)和日常生活能力，分別采用簡易精神量表（MMSE）、日常生活能力評(píng)估（ADL）量表進(jìn)行評(píng)估，總分分別為30分、100分，分?jǐn)?shù)越高代表恢復(fù)越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)一段時(shí)間的治療和護(hù)理后，兩組患者較治療和護(hù)理前的各項(xiàng)癥狀均得到很大的改善，但相對(duì)于對(duì)照組，觀察組治療效果（見表1）及智能精神狀態(tài)和日常生活能力評(píng)分（見表2）更高（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

3 討 論

老年癡呆的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，病因迄今未明，因此，除了需要給患者進(jìn)行必要的藥物治療外，細(xì)致入微的護(hù)理也是提高治療效果的關(guān)鍵。中醫(yī)認(rèn)為，老年癡呆屬于“呆病”、“善忘”、“癲證”、“癡呆”等范疇[3]。主要是由于精氣虧損,清竅失養(yǎng)或心、肝、脾、腎等臟腑功能失調(diào),氣、血、痰、火、瘀等諸邪阻滯腦竅,導(dǎo)致腦的智能活動(dòng)發(fā)生嚴(yán)重障礙所致。因此，在藥物治療上，首先要給予患者補(bǔ)腎益精藥劑進(jìn)行調(diào)理。本次研究中，在治療中采用中醫(yī)方劑七福飲，能夠補(bǔ)腎益髓，填精養(yǎng)神。在護(hù)理上，除了給予患者心理、生活等各方面的護(hù)理外，還對(duì)患者進(jìn)行有效的記憶和語言能力的恢復(fù)訓(xùn)練，取得了良好的療效[4-5]。

表2 兩組患者智能精神狀態(tài)和日常生活能力評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者智能精神狀態(tài)和日常生活能力評(píng)分比較（±s，分）

組別n MMSE ADL對(duì)照組41 17.91±2.33 55.25±8.07觀察組42 23.14±2.62 67.76±8.19 t-9.602 7.008 P-0.000 0.000

綜上所述，對(duì)老年癡呆患者實(shí)施護(hù)理康復(fù)干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，能夠有效提高治療效果及智能精神狀態(tài)和日常生活能力評(píng)分，有利于患者恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。