致命的心梗盲區(qū)

在我們的身體里，有導(dǎo)致心梗發(fā)生的3個元兇。而且，這三個元兇是團(tuán)伙作案、分工合作，里面有人是主謀，有人是幫兇，3個人連手作案導(dǎo)致了心梗的發(fā)生。其中，主謀是導(dǎo)致心梗的罪魁禍?zhǔn)祝鴰蛢醇铀倭诵墓５陌l(fā)生。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師陳偉偉教授和北京大學(xué)第一醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任醫(yī)師張學(xué)智教授一同做客北京衛(wèi)視《我是大醫(yī)生》，為大家找出這些人體健康的殺手。

高血壓是心梗的頭號幫兇

專家比喻，一號元兇有一把非常關(guān)鍵的作案工具，是一把刀。如果沒有這把刀的幫助，心梗是不會發(fā)生的。原本很健康的人體血管，在這個元兇拿刀進(jìn)入之后就會產(chǎn)生破洞。專家介紹，雖然這并不會直接導(dǎo)致心梗，但一旦血管有了破洞，導(dǎo)致心梗的壞東西就會有機可乘，通過這個洞進(jìn)入到血管壁，導(dǎo)致心梗的發(fā)生。因此，這個拿刀的元兇并不是導(dǎo)致心梗的主謀，而是幫兇。

那么，我們怎么知道自己的身體里是不是已經(jīng)藏著一把刀？血管上是不是已經(jīng)有了一些洞呢？專家介紹了一些鑒別的基本方法。首先是經(jīng)常流鼻血，這種流鼻血與一般的上火流鼻血不同，一旦開始流，量非常大，而且很難止得住。其二就是眼睛出血，這也和經(jīng)常熬夜所導(dǎo)致的出血有所不同，不是血管充血后的那種紅血絲，而是白眼球上會出血。其三是患有痔瘡。血管有破洞的人更容易得痔瘡，而且痔瘡犯了的時候，出血量會比一般人多一些?？偨Y(jié)起來說，這幾個癥狀都和出血有關(guān)系，而且出血比一般情況更嚴(yán)重、更不容易止住。如果一個人有這些癥狀，就要高度懷疑血管是不是已經(jīng)有破洞了。

那么這個可以讓血管破洞的持刀元兇到底是什么呢。專家指出，這個元兇就是每個人都非常熟悉的高血壓。高血壓確實是一種特別棘手的疾病，想要解決真的不太容易，控制血壓是所有高血壓病人的“終身事業(yè)”。許多高血壓病人非常辛苦，堅持吃藥，堅持測血壓，努力把血壓控制在安全的水平。那么是不是血壓控制好，血管就不會破洞了呢？專家指出，事情沒那么簡單，并不是說測量完血壓，如果偏高了就吃點藥，再一測血壓正常了就安全，事實上血管仍然有可能存在破洞。

夜間血壓易成控血壓盲區(qū)

專家介紹，在控制血壓上大家可能存在一個盲區(qū)，這就是每個人都有一段時間的血壓，是我們?nèi)粘１O(jiān)測的盲區(qū)，如果這段時間的血壓沒有在正常值，那你的血壓就是表面上的正常，而不是真正的正常。這段時間就是夜間睡眠期間的血壓。如果一個人的血壓白天控制得很好，但夜間血壓卻高高在上，就是“假”的控制好。夜間占了我們生命中至少1/3的時間，如果這個時間血壓不正常，那就說明你不是一個全面達(dá)標(biāo)的血壓，而且血管可能正在夜間發(fā)生破洞。并且，相對于白天的血壓，夜間的血壓要更低。這是由于夜間人體在休息，心臟做功比較少，需要的血壓也應(yīng)該比較低，在120/70以下才是達(dá)標(biāo)的、安全的。昕以，如果你的血壓白天測量在140/90以下，夜間的血壓控制在120/70以下，那說明你的血壓是真的好，是一個全面達(dá)標(biāo)的好血壓，這個時間才能保證你的血管沒有破洞，才能降低心梗的風(fēng)險。

如何判斷自已是不是一個“夜間高血壓”的人呢？專家介紹，通過白天的一些癥狀也可以進(jìn)行判斷。癥狀其一是清晨脖子僵硬，早上起床后脖子有一種被繩子牽拉的緊繃、緊脹感。其二是微量蛋白尿。長期高血壓的人，可能會有腎損傷的情況，會出現(xiàn)蛋白尿，但是如果在白天血壓控制很好的情況下，仍然有蛋白尿，或是蛋白尿沒有減輕反而加重了，那更說明你存在夜間高血壓的可能。其三是血管堵塞。如果白天檢測血壓控制正常，第二年或以后幾年復(fù)查血管繼續(xù)硬化加重，也就是血管中層繼續(xù)增厚，或是血管斑塊堵塞的情況沒有得到控制或緩解，甚至是堵塞的更嚴(yán)重了，也要考慮是否存在夜間高血壓的可能。

白天我們可通過健康的飲食和藥物來控制，但晚上大家都睡著覺，我們怎么能控制夜間高血壓的升高呢？專家介紹，這需要精確地計算吃降壓藥的時間?，F(xiàn)在很多人在吃長效降壓藥，24小時有效，但這個藥效也是一個由強到弱的過程，24小時血藥濃度減少一半的就叫作長效藥，多數(shù)人能保證24小時血壓控制效果。但絕不是所有人，尤其不能保證夜間高血壓或是清晨高血壓的人同樣能有效控制。如果早上吃完，到了夜里是藥效最弱的時候，如果是夜間高血壓的人，這個時候的血壓就沒能被藥物控制住。有一個簡單的方法來判斷自己的吃藥時間對不對，這就是在吃藥之前測一下血壓，如果這個時間你的血壓是高的，在140/90以上，那就說明你吃藥的時間一定是不對的，說明上次服藥效果不能維持到下次服藥前。專家建議，如果是有夜間高血壓這種特點的人，建議改成睡前吃藥，至少要有睡前加服降壓藥。如果是白天血壓高的人，那還是要早晨吃藥。原則就是在一天的血壓高峰前2-4小時服藥，并且全天24小時平穩(wěn)降壓。每個人的血壓波動特點不一樣，最好還是要去做一個血壓監(jiān)測，了解自己血壓波動特點，聽取醫(yī)生關(guān)于最合適服藥時間的建議。

甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇是心梗的罪魁禍?zhǔn)?/p>

除去高血壓這個幫兇之外，心梗的發(fā)生還和甘油三酯油關(guān)系密切。甘油三酯過高出現(xiàn)的癥狀，通常會導(dǎo)致劇烈疼痛、突然的嘔吐，尤其是暴飲暴食或者過量飲酒后還會導(dǎo)致急性胰腺炎發(fā)生。昕以有一個常識大家一定要知道，就是甘油三酯多少算超標(biāo)，多少才是正常的。專家介紹，當(dāng)我們拿到化驗單時，如果你的甘油三酯這一項等于或小于1.7毫摩每升，說明你這一項指標(biāo)很安全，你的血液還是紅色的，但是如果超過1.7毫摩每升，就說明你的血液里或多或少的已經(jīng)有白色血液出現(xiàn)了。

甘油三酯和心梗有什么關(guān)系呢？這就涉及到導(dǎo)致人體心梗的真正罪魁禍?zhǔn)住兔芏戎鞍啄懝檀?，就是大家俗稱的“壞膽固醇”。血液中的斑塊、血栓，其實都是低密度脂蛋白膽固醇堆積形成的。而且，低密度脂蛋白的體積原本比較大，即便是高血壓在血管上破了洞，也不會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。但一旦低密度脂蛋白遇到甘油三酯，其體積就會變小，從而就更容易進(jìn)入血管壁里堆積成斑塊，形成血栓，最終導(dǎo)致心梗發(fā)生。

那么，哪些人的低密度脂蛋白比較高呢？專家介紹，如果血液里壞膽固醇過高，身體上應(yīng)該已經(jīng)有一些癥狀表現(xiàn)了。具體在生活中，可以通過“兩看”，來進(jìn)行自我判斷。

首先第一看是看是否有黃色皮疹。也就是看看自己的肘部或是腳后跟上是否有黃色皮疹樣物體，這種物體剛開始時為米粒大小，逐漸增大，有的人可以長成塊狀，好發(fā)在胳膊肘、腳后跟和眼皮上。如果有，就要高度懷疑自己的血液可能正在悄悄的變白。其次是看眼部是不是有老年環(huán)，也就是黑眼球邊上有一圈白色的環(huán)。

但專家補充，老年環(huán)問題是少數(shù)人，是部分遺傳性家族性高膽固醇血癥的人出現(xiàn)的體征，但絕大部分高膽固醇血癥的人并沒有這些體征表現(xiàn)，也沒有不適癥狀。因此，發(fā)現(xiàn)高膽固醇血癥的主要做法還是定期血脂監(jiān)測。專家建議，20歲以上的成年人，至少每5年監(jiān)測一次；40歲以上的男性和更年期以后女性，要每年監(jiān)測一次血脂。只有及早發(fā)現(xiàn)高膽固醇血癥，及早進(jìn)行必要的藥物治療，才能保持身體健康。

李雪源據(jù)北京衛(wèi)視《我是大醫(yī)生》節(jié)目整理endprint