綜合護(hù)理干預(yù)在胰腺癌患者術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中的療效分析

鄧玉珊

摘要 目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在胰腺癌患者術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中的療效。方法：收治胰腺癌手術(shù)患者68例，根據(jù)病案號(hào)分為對(duì)照組和研究組，各34例。對(duì)照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)胰腺癌患者術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 綜合護(hù)理干預(yù)；胰腺癌；術(shù)后并發(fā)癥；生活質(zhì)量

胰腺癌是消化道類(lèi)癌中較為常見(jiàn)的一種。有調(diào)查研究結(jié)果顯示，近年來(lái)胰腺癌的發(fā)病率及死亡率有著逐年升高的趨勢(shì)，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平也有了不斷提高，臨床上常采用手術(shù)切除胰十二指腸并進(jìn)行淋巴清掃的方法對(duì)胰腺癌進(jìn)行治療，但患者在治療期間常因各種因素的影響而產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥，使患者的生活質(zhì)量降低。2016年1-12月收治胰腺癌手術(shù)患者68例，探討綜合護(hù)理干預(yù)在胰腺癌患者術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中的臨床療效，以期減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2016年12月收治胰腺癌手術(shù)患者68例，男41例，女27例；年齡32～69歲，平均（44.24±3.38）歲。患者經(jīng)影像學(xué)及病理檢查均符合胰腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，行胰十二指腸切除術(shù)；排除嚴(yán)重心肝腎功能不全以及精神病患者；所有人組對(duì)象均簽署知情同意書(shū)。其中腺頭癌41例，胰體尾部癌27例。按照病案號(hào)將入組對(duì)象分為對(duì)照組和研究組，各34例。兩組性別、年齡、腫瘤部位等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

護(hù)理方法：對(duì)照組給予病情監(jiān)測(cè)、環(huán)境護(hù)理、遵醫(yī)囑用藥等常規(guī)護(hù)理。研究組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：胰腺癌患者因病情危重，治療費(fèi)用高，病情易反復(fù)，常產(chǎn)生不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)該積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行及時(shí)有效的溝通，根據(jù)患者自身心理情況，進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù)，給予安慰，指導(dǎo)患者放松心情，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②密切監(jiān)測(cè)生命體征：術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征。胰瘺是胰十二指腸切除術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，因此護(hù)理人員應(yīng)注意觀察腹部情況，預(yù)防術(shù)后早期吻合口瘺的發(fā)生；向患者及家屬說(shuō)明引流管的重要性，并囑其注意保持正確體位，防止引流管脫出、扭曲、受壓等造成引流不暢；密切觀察引流液的顏色及量，并詳細(xì)記錄，必要時(shí)給予有效沖洗。③皮膚護(hù)理：胰腺癌術(shù)后的患者大多需長(zhǎng)期臥床，容易發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)并協(xié)助患者翻身，對(duì)長(zhǎng)期受壓部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)。同時(shí)每天定時(shí)為患者清潔皮膚，保持局部皮膚清潔干燥；定時(shí)更換床單位，保持床單位平整、無(wú)皺褶；加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)支持，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力及組織修復(fù)能力。④深靜脈插管護(hù)理：胰腺癌術(shù)后患者大多需長(zhǎng)期保留深靜脈插管，因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察穿刺處有無(wú)異常，是否可見(jiàn)分泌物，有無(wú)發(fā)熱等情況。如果有其中任一情況，要做到能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并第一時(shí)間給予正確治療，必要時(shí)拔除導(dǎo)管，并將導(dǎo)管做血培養(yǎng)。

觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：觀察患者治療治療過(guò)程中的生活質(zhì)量、并發(fā)癥情況。采用簡(jiǎn)化的SF-36生活質(zhì)量量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組并發(fā)癥比較：研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率8.82%，顯著低于對(duì)照組的29.41%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較：研究組生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

目前臨床上對(duì)胰腺癌最為有效的治療方法就是進(jìn)行外科手術(shù)將病灶切除，但是因各種因素的影響，術(shù)后可產(chǎn)生胰瘺、腹腔出血、膽漏、腹腔內(nèi)感染等并發(fā)癥，給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。積極有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)減少并發(fā)癥、提高患者的生活質(zhì)量有著重要的臨床意義。

本研究中對(duì)接受胰腺癌手術(shù)的患者術(shù)后給予綜合護(hù)理干預(yù)。先從心理上對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，解除患者因?qū)κ中g(shù)的擔(dān)心及對(duì)疾病的恐懼產(chǎn)生的不良情緒，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病痛的信心。其次，通過(guò)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，加強(qiáng)皮膚護(hù)理及深靜脈插管護(hù)理預(yù)防術(shù)后可能的并發(fā)癥，盡可能提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量。結(jié)果表明，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率8.82%，顯著低于對(duì)照組的29.41%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)胰腺癌患者術(shù)后給予綜合護(hù)理干預(yù)不僅能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生率，而且能夠提高患者的生活質(zhì)量，值得以后在臨床工作中大力推廣應(yīng)用。endprint