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    中藥內(nèi)服、外洗治療蕁麻疹97例療效觀察

    2018-02-27 17:44趙洪榮胡春方
    中國社區(qū)醫(yī)師 2017年29期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)服蕁麻疹中藥

    趙洪榮 胡春方

    摘要 目的:觀察中藥內(nèi)服、外洗治療蕁麻疹的效果。方法:收治急性及慢性蕁麻疹患者97例,采用中藥內(nèi)服外洗治療。結(jié)果:經(jīng)治療后,總有效率達(dá)96.9%。結(jié)論:中藥口服、外洗治療蕁麻疹具有較好的療效。

    關(guān)鍵詞 蕁麻疹;中藥;內(nèi)服;外洗

    資料與方法

    收治急慢性蕁麻疹患者97例。其中男82例,女15例;年齡17~48歲;病程1周~15年。有自覺誘因52例(51.54%),其中食物誘因25例(48.08%),主要為蝦、魚、蛋;物理誘因23例(23.71%);無明顯誘因22例(22.66%)。診斷依據(jù):對本病診斷參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》,由國家中醫(yī)藥管理局頒布。臨床表現(xiàn):常突然發(fā)作,皮損為水腫性斑塊,大小和形狀不一,邊界清楚;皮疹出現(xiàn)時(shí)伴劇烈瘙癢,發(fā)無定處,時(shí)起時(shí)落,退后無痕;部分患者可出現(xiàn)腹部不適,如腹痛腹瀉,或存在關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱等癥狀;嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難,甚至引起窒息;皮膚劃痕試驗(yàn)陽性。當(dāng)經(jīng)過>3個(gè)月皮疹不愈或反復(fù)間斷發(fā)作,即轉(zhuǎn)為慢性蕁麻疹。

    治療方法:全部病例采用中藥內(nèi)服外洗治療蕁麻疹。外用洗劑組成:白菊花50g,防風(fēng)30g,荊芥25g,地膚子25g,苦參30g,威靈仙15g。上述中藥用4000mL的自來水浸泡1h以上,用武火煎15min后,改用文火煎5min。藥液煎成3000mL左右,放置一段時(shí)間,待藥溫度達(dá)到50℃左右,擦洗全身,洗完2~3h避免再受冷、熱風(fēng)等刺激??诜兴幗M方:人參8g,黃芪15g,桂枝8g,甘草5g,防風(fēng)、僵蠶、白芍、蟬蛻、苦參各10g,白鮮皮15g。水煎服,1劑,d,分2次口服(人參采用文火另煎,煎后藥汁與其他藥液混合后同飲)。風(fēng)熱重者加生地黃、連翹;風(fēng)寒重者加荊芥、羌活。1個(gè)療程為7d。一般2~3d即可見效,部分患者用藥后第2天風(fēng)團(tuán)消退。

    療效判定標(biāo)準(zhǔn):①治愈:消失的臨床體征,風(fēng)團(tuán)消退,不再發(fā)作。②好轉(zhuǎn):風(fēng)團(tuán)消退≥30%或消退后兩次發(fā)作的間隔時(shí)間延長,瘙癢等癥狀減輕。③未愈:風(fēng)團(tuán)及瘙癢均未見明顯改善,或消退<30%。

    結(jié)果

    用藥2~7d,治愈21例,好轉(zhuǎn)73例,未愈3例,總有效率達(dá)到96.9%。典型病例

    患者,男,40歲,2015年6月21日就診?;颊邅頃r(shí),全身出現(xiàn)風(fēng)疹塊,腋下及腰部居多,疹塊比周圍皮膚微凸、發(fā)紅、呈橘皮樣,風(fēng)團(tuán)塊大小12mm~2cm。全身瘙癢難忍,皮膚呈現(xiàn)手指抓痕。自述10個(gè)月前,中午回家時(shí)渾身出汗,當(dāng)即打開電風(fēng)扇吹風(fēng),當(dāng)天傍晚又在自家屋外檐下乘涼。當(dāng)晚睡覺后自覺發(fā)熱,奇癢難受,全身長出上述風(fēng)團(tuán)塊。經(jīng)醫(yī)生診斷為蕁麻疹??诜惛て?mg,維生素c200mg,維生素B,20mg,葡萄糖鈣片2片,3次,d。服藥0.5h后,風(fēng)團(tuán)塊開始減少,2h后消退,3d后痊愈停藥,2d后又開始發(fā)作,繼續(xù)用上面西藥口服,效果不佳,只能用藥維持,停藥就反復(fù)發(fā)作,病情一直遷延到就診時(shí)?;颊咦愿袝r(shí)常頭暈,肢體倦怠乏力,動輒汗出,納差。血壓60~90mmHg,舌質(zhì)淡,苔白,脈細(xì)弱。此患者體內(nèi)正氣虛弱,平素體質(zhì)較差,陰血不足,外感風(fēng)寒之邪乘虛而人,風(fēng)寒之邪滯留于皮膚肌腠,內(nèi)不得疏泄,外不得透達(dá),皮疹反復(fù)發(fā)作,經(jīng)久不愈,郁于皮膚腠理之間,邪正交爭而發(fā)病。診斷:慢性蕁麻疹。治則:祛風(fēng)止癢,補(bǔ)益元?dú)狻V畏ǎ合扔弥兴幭磩喊拙栈?0g,防風(fēng)30g,荊芥25g,地膚子25g,苦參30g,威靈仙15g。1劑,d。連用7劑。用后3d風(fēng)塊變小,顏色變淺,瘙癢癥狀減輕。用藥第5天后,風(fēng)塊和瘙癢全無,表明體內(nèi)風(fēng)寒之邪已被驅(qū)出。治療第8天停用洗劑改用口服中藥,方藥組成:人參8g,黃芪15g,桂枝8g,荊芥15g,防風(fēng)、白芍、僵蠶、蟬蛻、苦參各10g,白鮮皮15g,甘草5g,大棗3枚。服用2周(在此期間藥物的味數(shù)和劑量隨癥加減)。用藥期間無復(fù)發(fā),停藥1個(gè)月后隨訪無復(fù)發(fā);停藥1年后隨訪無復(fù)發(fā),痊愈。討論

    蕁麻疹出現(xiàn)的內(nèi)因在于體虛,由氣血不足致血虛風(fēng)動或氣虛衛(wèi)外不固,風(fēng)邪乘虛侵入郁于皮膚肌腠之間而致。同時(shí)也存在外因,即機(jī)體接觸某些致敏物質(zhì)或感受外界風(fēng)、寒、濕邪的入侵。治療應(yīng)固表,補(bǔ)益元?dú)?,調(diào)和營衛(wèi),祛風(fēng)止癢,以標(biāo)本同治之法。

    口服中藥方中人參、黃芪益衛(wèi)固表,補(bǔ)益元?dú)?;白術(shù)健脾,使氣血生化有源,則衛(wèi)氣外固;防風(fēng)祛風(fēng)解表,與黃芪同用則不傷正;桂枝、白芍、大棗有調(diào)和營衛(wèi)之功。上藥合用有補(bǔ)益元?dú)?、固表、調(diào)和營衛(wèi)之效。僵蠶、蟬蛻祛風(fēng)止癢;苦參、白鮮皮祛風(fēng)除濕止癢。

    中藥洗劑:白菊花有散風(fēng)熱、解毒之功,其中所含的黃酮類物質(zhì)有擴(kuò)張血管的作用,可以減少蕁麻疹的紅、腫、熱、痛的癥狀。荊芥散風(fēng)解表,透疹止癢;防風(fēng)祛風(fēng)解表,勝濕止痛;威靈仙祛風(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò);地膚子祛風(fēng)止癢;苦參燥濕止癢。上藥合用共奏祛風(fēng)、勝濕、止癢、通絡(luò)之功。

    總之,采用中藥內(nèi)服外洗方法治療蕁麻疹具有療效好、見效快、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn),且有治愈后不易復(fù)發(fā)的特點(diǎn),值得在臨床上推廣。endprint

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