肉毒素從生化武器到美容神針

阿Z

從美國(guó)陸軍化學(xué)部隊(duì)開(kāi)發(fā)出來(lái)的尖端武器搖身一變成為大S《美容大王》里的“神針”，從最早變質(zhì)香腸的代名詞成為現(xiàn)代眾多求美者保持面部美麗的“不能說(shuō)的秘密”，肉毒素最開(kāi)始并不是應(yīng)用在面部及腿部的，而是眼部斜視問(wèn)題，如今則成了國(guó)民小V臉的神器。

它到底是如何起到美容作用的？對(duì)于肉毒素，求美者最關(guān)心哪些問(wèn)題呢？一·起來(lái)看吧！

肉毒素的前生今世

肉毒素最早的文字記錄距今大約200年，跨越了漫長(zhǎng)的三個(gè)世紀(jì)，肉毒素到底經(jīng)歷了什么，才使它最終獲得批準(zhǔn)成為美容圣品，開(kāi)始了工業(yè)化量產(chǎn)之路，甚至登上了美國(guó)《時(shí)代周刊>的封而？

香腸引發(fā)的中毒

關(guān)于肉毒素最早的紀(jì)錄是在19世紀(jì)20年代。德國(guó)醫(yī)生Justinus Kerner從變質(zhì)的香腸中發(fā)現(xiàn)了一種引起食物中毒的毒素，將其命名為“香腸毒素”。他通過(guò)在自己和動(dòng)物身上做實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)這種毒素能夠在不影響感官和精神功能的情況下，阻斷軀干和自主運(yùn)動(dòng)功能。于是，Kerner推測(cè)，小劑量的肉毒素也許可以用于治療神經(jīng)紊亂性疾病，以及多汗癥。和由Kerner的“香腸之毒”導(dǎo)致的麻痹癱瘓性疾病，因而獲得了“肉毒之毒”的稱號(hào)。

1895年，比利時(shí)的一個(gè)葬禮上，所有人都吃了一種沒(méi)有充分腌制的火腿，結(jié)果出現(xiàn)了類似肉毒中毒的麻痹癥狀。細(xì)菌學(xué)教授Emile van Ermengem從剩余的火腿上分離并培養(yǎng)出了肉毒桿菌，而且描述了這種細(xì)菌所產(chǎn)生毒素的性狀。

隨后，一戰(zhàn)爆發(fā)。因?yàn)閼?zhàn)爭(zhēng)和工業(yè)發(fā)展，當(dāng)時(shí)的美國(guó)食品企業(yè)開(kāi)始大量生產(chǎn)肉類罐頭，肉毒素中毒的事件也隨之層出不窮，一時(shí)間成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)話題。到1920年，一名瑞士裔美國(guó)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了加熱可以殺滅肉毒素，從而挽救了站在懸崖邊緣的美國(guó)罐頭食品工業(yè)。

“飲食殺手”走向戰(zhàn)場(chǎng)

1928年，加州大學(xué)舊金山分校的Hermann Sornmer博士的團(tuán)隊(duì)純化了肉毒素。A型肉毒素被以穩(wěn)定的酸沉淀形式最先從肉毒桿菌中提煉出來(lái)。

二戰(zhàn)期間，美國(guó)陸軍化學(xué)部隊(duì)開(kāi)始在馬里蘭州研究肉毒素的武器化?；瘜W(xué)部隊(duì)的Carl Lamanna和JamesDuff發(fā)現(xiàn)了將肉毒素濃縮并結(jié)晶的技術(shù)。而Edward J.Schantz利用這一技術(shù)制作了可供臨床使用的肉毒素制劑。大多數(shù)制劑被提供給科研機(jī)構(gòu)和高校的實(shí)驗(yàn)室。

疾病治療階段

A型肉毒素問(wèn)世后，Alan B Scott博士和他的同事將A型肉毒素注射到猴子身上，取得了驚人的效果：只需要幾皮克的肉毒素，就能夠不擴(kuò)散地麻痹目標(biāo)肌肉，而且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，沒(méi)有其他副作用。

肉毒素最先應(yīng)用于斜視治療。Scott博士在1977年，為一位斜視病人進(jìn)行了第一例肉毒素注射。1978年，Scott注冊(cè)了和藥物同名的Oculinum公司，來(lái)生產(chǎn)和銷售這個(gè)藥物，并開(kāi)始用A型肉毒素對(duì)某些疾病進(jìn)行小范圍治療。之后，更多的醫(yī)生慢慢嘗試用肉毒素治療中風(fēng)后肌肉痙攣、肌張力失常和斜頸相關(guān)的肌肉攣縮，對(duì)待肉毒素的眼光也開(kāi)始從不信任變得比較理性。

1989年，F(xiàn)DA正式批準(zhǔn)在美國(guó)市場(chǎng)用Oculinum治療斜視和眼瞼痙攣。兩年后，美國(guó)Allergan（艾爾建）公司以約900萬(wàn)美元的價(jià)格收購(gòu)了Oculinum公司，并將其重新命名為Botox（保妥適）銷售。

除皺神針的到來(lái)

肉毒素消除皺紋的秘密，則是由加拿大夫婦Jean和Alastair Carruthers發(fā)現(xiàn)的。1987年，在一次注射肉毒素治療眼瞼痙攣后，Jean發(fā)現(xiàn)患者眉間的皺紋也消失了，于是將這個(gè)發(fā)現(xiàn)告訴了Alastair。在一系列研究和臨床觀察之后，Carruthers夫婦于1990年在醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表了用A型肉毒素治療眉間紋（川字紋）的研究。

Carruthers夫婦的發(fā)現(xiàn)，讓肉毒素除皺和在美容方而的應(yīng)用潛力開(kāi)始進(jìn)入了更多醫(yī)生與Allergan公司的視野。Allergan公司主席Pyott以超乎常人的眼光，推動(dòng)Allergan開(kāi)展了一系列研究項(xiàng)目來(lái)發(fā)掘Botox消除皺紋的潛力。2002年，F(xiàn)DA批準(zhǔn)了Botox治療眉間皺紋。這是FDA史無(wú)前例地批準(zhǔn)一種純粹用于美容目的藥物上市銷售。

至此，肉毒素完成了“人生四級(jí)跳”，終于走上神壇，變作合法的美容藥物，成為了千千萬(wàn)萬(wàn)求美者心中的神器！

神器在手，美容不愁

肉毒素成為美容藥物之后，受到了越來(lái)越多人的熱愛(ài)，甚至逐漸變成了美國(guó)社會(huì)一種文化現(xiàn)象，不僅出現(xiàn)在雞尾酒會(huì)、辛普森動(dòng)畫，甚至大熱美劇《欲望都市》里的Samantha都說(shuō)： “比起婚姻，我更相信BOTOX，因?yàn)樗看味紩?huì)有效?！睆?000年到2015年，在美國(guó)用肉毒素除皺治療例數(shù)增加了759%，而這一增長(zhǎng)趨勢(shì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有放緩或停止的趨勢(shì)。如今，更是成了全世界的美容神器。特別是對(duì)東方人而言，肉毒素的第一個(gè)用處就是縮小咬肌，讓土氣的圓盤臉秒變精致的瓜子臉。

擁有這個(gè)神器，何愁“塑顏”大業(yè)不成！

神器的秘密

1949年，英國(guó)劍橋大學(xué)的Arnold Burgen博士團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)了肉毒素作用機(jī)理：肌肉運(yùn)動(dòng)離不開(kāi)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，而肉毒素阻斷神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放，從而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與自主神經(jīng)癱瘓，麻痹膽堿能支配受區(qū)肌肉和骨骼肌。

由此可見(jiàn)，肉毒素主要是針對(duì)肌肉起作用。動(dòng)態(tài)皺紋是由于肌肉收縮產(chǎn)生的，所以肉毒素經(jīng)常被用來(lái)治療皺紋。它可以用在而部及其他部位，不同部位的注射點(diǎn)和注射劑量都有差異。那么，具體如何操作？

咬肌。小V臉的秘訣，也是肉毒素最常見(jiàn)的用處之一。注射深度在咬肌淺層，每側(cè)注射劑量根據(jù)肌肉的大小在20—50單位不等，每側(cè)可選擇2～4個(gè)點(diǎn)。

額頭紋&眉間紋。前額的治療只需要4～6個(gè)注射點(diǎn)便足夠了，注射點(diǎn)應(yīng)沿前額正中水平排列，總劑量約為10-12單位。眉間紋分為3-5個(gè)注射點(diǎn)，覆蓋眉間區(qū)參與皺眉紋形成的全部三組肌肉，注射時(shí)不接觸骨膜，總劑量約為8～10單位。額紋和眉間紋常常同時(shí)治療，醫(yī)生根據(jù)求美者的個(gè)體情況降低總劑量以避免表情僵硬。endprint

魚尾紋。需注射到真皮層內(nèi)，距離眼眶l厘米。皮下注射至少3個(gè)點(diǎn)，相距1厘米。魚尾紋嚴(yán)重者可外加3個(gè)點(diǎn)，內(nèi)外相距l(xiāng)厘米，每點(diǎn)注射2.5 -5個(gè)單位。同時(shí)還要注意，雙側(cè)的點(diǎn)一定要對(duì)稱，注射劑量要相同，否則兩側(cè)肌肉松弛不一致。

鼻背紋。鼻正中線兩側(cè)分別注射1—2個(gè)單位，每點(diǎn)2 -5個(gè)單位。如果有需要，也可在中線處補(bǔ)打1—2個(gè)單位。注意避免注射到血管導(dǎo)致淤青和出血。

鼻唇溝。注射部位應(yīng)當(dāng)在鼻唇溝上方鼓出的區(qū)域，阻斷最表淺肌纖維。鼻子每側(cè)1個(gè)注射點(diǎn)，每側(cè)1—3個(gè)單位劑量。

頸紋。頸闊肌與下頦、而部和SMAS筋膜系統(tǒng)密切相關(guān)，頸紋的形成和頸闊肌持續(xù)用力收縮有關(guān)，它多發(fā)于老年女性。頸紋注射總量一般約為20，-40個(gè)單位，注射時(shí)用兩個(gè)手指夾住皮膚，肌內(nèi)注射，整個(gè)治療最好一次完成。

小腿。注射時(shí)，求美者需踮腳，注射醫(yī)生要先在其小腿部劃間隔2厘米的網(wǎng)格線，焦點(diǎn)為注射點(diǎn)，平均30個(gè)點(diǎn)，每側(cè)的注射總量在100單位左右。注意手術(shù)過(guò)程中是否出現(xiàn)不良現(xiàn)象。

那些年，對(duì)于肉毒素的疑惑

Q：肉毒素是否真的安全？

A：純化結(jié)晶的肉毒素毒性是很強(qiáng)，但是用于醫(yī)療美容的肉毒素早已被稀釋了將近40萬(wàn)倍。所以，是不會(huì)對(duì)人體造成后遺癥的。同時(shí)，注射肉毒素時(shí)也不需要做皮試，十分方便。不過(guò)，肉毒素還是有一定的副作用的，如果注射量過(guò)大的話，可能會(huì)影響局部的表情，或者注射的位置不準(zhǔn)的話會(huì)影響表情肌，讓臉部表情看著會(huì)略微僵硬。

Q：在注射咬肌時(shí)，如何選擇注射點(diǎn)？

A：-般情況下，咬肌的注射點(diǎn)位建議考慮經(jīng)典的三點(diǎn)法。首先，選擇最高點(diǎn)，也就是咬肌的最突出點(diǎn)，這個(gè)點(diǎn)一定要低于耳垂和口角的連線；然后，在咬肌的前后緣分別選擇兩個(gè)點(diǎn)。這兩個(gè)點(diǎn)和最高點(diǎn)形成等邊三角形，注射前后緣的點(diǎn)一定要在咬肌的肌束內(nèi)。

Q：合法的肉毒素產(chǎn)品都有哪些？

A：由于肉毒素屬于毒性藥品，需由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)專人管理，個(gè)人無(wú)法買賣和儲(chǔ)存。目前，國(guó)產(chǎn)的肉毒素只有甘肅蘭州的衡力牌治療用A型肉毒毒素具有國(guó)家藥品生產(chǎn)批號(hào)，為正規(guī)合法產(chǎn)品。進(jìn)口的肉毒素，獲得我國(guó)進(jìn)口許可的產(chǎn)品，主要是美國(guó)保妥適（ Botox）和法 國(guó)麗舒妥（ Dysport）。經(jīng)由個(gè)人途徑獲得的肉毒素質(zhì) 量和效果無(wú)法得到保障，甚至可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果。所以，求美者一定要選擇正規(guī)的渠道和機(jī)構(gòu)。

Q：注射過(guò)淺有什么后果？怎樣解決？

A：如果醫(yī)生對(duì)解剖層次掌握得不夠扎實(shí)，注射過(guò)淺時(shí)會(huì)引起局部疙瘩。咬肌的疙瘩一旦產(chǎn)生，則還要再做深層的注射才能修復(fù)而部，否則這些疙瘩無(wú)法消除。

Q：肉毒素注射后，效果一般可以持續(xù)多久呢？

A：肉毒素的效果不具永久性。除皺效果一般維持在4-6個(gè)月的時(shí)間，之后要進(jìn)行下一次注射。其縮小咬肌和瘦臉效果一般維持在6-8個(gè)月左右。從肉毒素的作用原理來(lái)講，其注射效果是慢慢出現(xiàn)的，注射后約1周到2周左右開(kāi)始出現(xiàn)效果，1-2個(gè)月效果達(dá)到巔峰，之后藥效和效果慢慢下降直至逐漸消失，因此肉毒素的治療是階段性的。

Q：肉毒素不適合哪些人？

A：任何藥品和術(shù)式都有其適應(yīng)范圍。對(duì)肉毒素而言，孕婦、哺乳期婦女，重癥肌無(wú)力患者、過(guò)敏體質(zhì)者、重要臟器疾病患者和結(jié)締組織患者都不能使用肉毒素。

Q：影響肉毒素效果時(shí)長(zhǎng)的因素有哪些？

A：第一，肉毒素品牌不同，品質(zhì)和藥力有差別。因?yàn)樯a(chǎn)工藝和產(chǎn)品品質(zhì)的差異，以及保存和運(yùn)輸條件的不同，可能會(huì)導(dǎo)致藥力和祛皺效果的輕微區(qū)別；第二，個(gè)體差異也會(huì)導(dǎo)致肉毒素藥效時(shí)長(zhǎng)的差異，包括個(gè)人體質(zhì)、生活狀態(tài)、心理狀況等；第三，神經(jīng)突觸生長(zhǎng)速度影響肉毒素的效果。神經(jīng)再生的速度會(huì)因個(gè)體差異而有所不同。注射肉毒后，會(huì)阻斷該神經(jīng)的功能，而當(dāng)新的代償性的神經(jīng)突觸重新生長(zhǎng)出來(lái)之后，肌肉就重新獲得了“動(dòng)力”，皺紋就會(huì)隨之再次出現(xiàn)。因此，新的神經(jīng)突觸的生長(zhǎng)速度會(huì)造成不同個(gè)人在肉毒素效果和維持的時(shí)間上產(chǎn)生差異。endprint