大隱靜脈曲張術(shù)后深靜脈血栓護(hù)理分析

呂萬娟

（高郵市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（高郵市三垛中心衛(wèi)生院），江蘇高郵 225600）

大隱靜脈曲張?jiān)谂R床上是常見的一種外科疾病，發(fā)病率較高，其發(fā)病機(jī)理是下肢血液循環(huán)異常引起大隱靜脈擴(kuò)張、淤血，癥狀為小腿酸脹、水腫，隨著病情發(fā)展出現(xiàn)濕疹、潰瘍甚至靜脈破裂等情況，具有一定的危險(xiǎn)性。目前對于大隱靜脈曲張的臨床治療首選手術(shù)方式，但術(shù)后靜脈血栓的發(fā)病率較高，需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[1]，減少靜脈血栓的形成。該文中對該院2016年7月—2018年6月收治60例大隱靜脈曲張術(shù)的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理干預(yù)，分析其深靜脈血栓的護(hù)理效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文60例患者均為大隱靜脈曲張術(shù)后的深靜脈血栓，均符合大隱靜脈曲張術(shù)的相關(guān)手術(shù)指征，自愿簽署知情同意書，排除有凝血功能障礙，不能配合手術(shù)的患者。按照隨機(jī)原則分成對照組和觀察組，對照組中有18例男性、12例女性，年齡范圍在46～76歲，平均年齡為（62.3±1.2）歲，觀察組中有17例男性、13例女性，年齡范圍是 45～77歲，平均年齡為（62.9±1.5）歲，對照組和觀察組一般資料之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組和觀察組依次進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和術(shù)前術(shù)后護(hù)理，常規(guī)護(hù)理是對患者出現(xiàn)的異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予相應(yīng)的處理。術(shù)前術(shù)后護(hù)理是術(shù)前給患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)（手術(shù)對患者的創(chuàng)傷較大，一定程度上損傷了患者的身心健康，需要給予一定的心理護(hù)理干預(yù)，患者術(shù)后長期臥床休息中會(huì)產(chǎn)生煩躁焦慮等不良情緒，護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者溝通，了解患者的護(hù)理需求并及時(shí)給予滿足，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，詳細(xì)告知患者深靜脈血栓形成原因、預(yù)防措施以及注意事項(xiàng)等，提高其護(hù)理依從性）、術(shù)前準(zhǔn)備干預(yù)（術(shù)前護(hù)理人員給患者提供科學(xué)合理的飲食，多食用高纖維食物、多飲水，確保大便順暢，禁止煙酒，若患者有心血管疾病以及血栓病史，需要加強(qiáng)護(hù)理，給予預(yù)防措施），術(shù)后給患者進(jìn)行術(shù)后治療干預(yù)（術(shù)后6 h給其皮下注射低分子肝素，4 000 U/次，2次/d，微波治療的目的是擴(kuò)張血管、增加血流速度，保證營養(yǎng)充足，提高其組織的修復(fù)再生功能）、飲食干預(yù)（告知患者飲食與深靜脈血栓之間的關(guān)系，制定個(gè)性化的飲食方案，飲食以高維生素、高蛋白食物為主，促進(jìn)傷口愈合，多飲水，減少便秘的發(fā)生）、體位干預(yù)與功能鍛煉（指導(dǎo)患者平臥，將患肢抬高，定時(shí)對下肢進(jìn)行按摩，以便靜脈血液的循環(huán)，按照患者的身體狀況及時(shí)給予運(yùn)動(dòng)鍛煉，防止因?yàn)橄リP(guān)節(jié)屈曲對靜脈造成壓迫，借助CPM機(jī)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，對血液循環(huán)進(jìn)行改善，減少并發(fā)癥的情況）。若患者出現(xiàn)深靜脈血栓，及時(shí)給予溶栓、抗凝治療，給其輸注低分子右旋糖酐，口服曲可蘆丁，目的是降低血管內(nèi)溶液以及蛋白質(zhì)的滲出，改善下肢的水腫疼痛，將患肢抬高，治療時(shí)間為2～3周。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

采用問卷調(diào)查的方式評價(jià)患者的護(hù)理滿意度[2]，給患者分發(fā)問卷調(diào)查表，認(rèn)真填寫后全部收回，＞85分為滿意，60～85分之間為較滿意，＜60分為不滿意，滿意度+較滿意度=護(hù)理滿意度。采用生活質(zhì)量量表（SF-36）評價(jià)患者的生活質(zhì)量，包括運(yùn)動(dòng)功能、心理狀態(tài)以及社交能力等，分值介于0～100分之間，評分越高代表患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別進(jìn)行[n（%）]和（±s）表示，進(jìn)行t或者χ2檢驗(yàn)，若是組間有差異性，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組患者滿意、較滿意分別為17例、12例，護(hù)理滿意度為96.7%，對照組患者滿意、較滿意分別為13例、10例，護(hù)理滿意度為76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者SF-36評分為 （96.5±1.7）分，而對照組患者 SF-36 評分為（80.2±3.1）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

大隱靜脈指的是下肢內(nèi)側(cè)的淺表靜脈，從足部直至大腿根部以及下肢深靜脈中，該病患者多見于女性，發(fā)病年齡一般在30～70歲，病變特點(diǎn)主要是淺靜脈伸長、蜿蜒屈曲以及擴(kuò)張，該病患者多為長期從事站立工作以及體力勞動(dòng)的人群，如教師、外科醫(yī)生、售貨員等。大隱靜脈曲張?jiān)谂R床上較為常見，近年來，該病發(fā)生率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，其原因可能與人們生活方式的改變有關(guān)，而靜脈曲張最直接的病因是靜脈壁的彈性發(fā)育較差以及靜脈血管內(nèi)壓較高，其癥狀包括有下肢腫脹疼痛、濕疹以及潰瘍等，表現(xiàn)為腿上彎彎曲曲、高出皮膚表面的蚯蚓狀的突起，站立時(shí)較為明顯，平躺使自動(dòng)消失，需要及時(shí)給予有效的治療，以便提高其生活質(zhì)量[3]。患者長期血液淤積會(huì)引起下肢皮膚營養(yǎng)不良，皮膚呈現(xiàn)棕褐色斑片，有色素沉著，出現(xiàn)潰瘍、潰爛、久治不愈的情況，曲張血管內(nèi)淤積的血液會(huì)出現(xiàn)血栓，引起靜脈炎以及下肢深靜脈血栓，增加治療難度，延長患者的治療時(shí)間，降低其預(yù)后效果。大隱靜脈曲張?jiān)谂R床上手術(shù)方式為高位結(jié)扎剝脫術(shù)，療效顯著，但術(shù)后患者容易出現(xiàn)深靜脈血栓，可加重病情，造成患肢的壞死，甚至是肺栓塞造成死亡，需要加以重視，加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)。術(shù)前全面分析深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素，制定詳細(xì)的護(hù)理措施，減少深靜脈血栓的形成，緩解護(hù)患之間的緊張關(guān)系，樹立患者良好的治療信心，術(shù)前護(hù)理人員需要做好相關(guān)的手術(shù)準(zhǔn)備工作[4]，有助于手術(shù)的順利進(jìn)行，術(shù)前對患者出現(xiàn)的不良情緒給予針對性的疏導(dǎo)，使其放松心情積極配合護(hù)理操作，術(shù)前給患者規(guī)范飲食，減少術(shù)中不良情況的發(fā)生，有利于術(shù)后傷口的愈合。術(shù)后給患者進(jìn)行對癥治療，減輕患者的疼痛感，密切觀察其患肢癥狀，將患肢抬高進(jìn)行按摩，促進(jìn)靜脈血液的循環(huán)。術(shù)后根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況及時(shí)給予運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)，有利于其關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。術(shù)后護(hù)理人員需要結(jié)合患者的身體狀況制定詳細(xì)的飲食方案[5]，給其提供營養(yǎng)、易消化的食物，叮囑患者多飲水，減少便秘的發(fā)生。該文中對我院收治的60例大隱靜脈曲張患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患者滿意、較滿意分別為17例、12例，護(hù)理滿意度為96.7%，對照組患者滿意、較滿意分別為13例、10例，護(hù)理滿意度為76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證明大隱靜脈曲張術(shù)深靜脈血栓的患者進(jìn)行術(shù)前術(shù)后護(hù)理可改善其癥狀，減少深靜脈血栓的形成，將患者的疼痛程度降低至最小化[6]。經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者SF-36評分為（96.5±1.7）分，而對照組患者 SF-36 評分為（80.2±3.1）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可促進(jìn)患者患肢功能的恢復(fù)，減輕患者的痛苦，使其情緒穩(wěn)定，及早恢復(fù)健康生活[7]。因此，臨床上對大隱靜脈曲張術(shù)后深靜脈血栓的患者選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理對其癥狀的改善較為顯著，同時(shí)降低了患者的痛苦，使其逐漸恢復(fù)正常生活。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在大隱靜脈曲張術(shù)后深靜脈血栓患者護(hù)理中具有顯著性的效果，對其癥狀的改善較為明顯，減輕患者的痛苦，改善其生活質(zhì)量，進(jìn)一步滿足患者的護(hù)理需求，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。