硫辛酸對(duì)糖尿病足患者的輔助治療價(jià)值及對(duì)全身氧化應(yīng)激、局部炎癥反應(yīng)的影響分析

蔣蘭太

（連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院，江蘇連云港 222100）

糖尿病屬于臨床常見疾病之一，發(fā)病后患者臨床癥狀多表現(xiàn)為全身無力、機(jī)體消瘦、多尿等，給患者造成的身心痛苦與壓力較大，所以人們需要提高身體保健意識(shí)，定期到醫(yī)院檢查疾病，以便在糖尿病發(fā)病早期檢出疾病，使得患者盡早接受專業(yè)的治療，有效控制過高的血糖指標(biāo)水平[1]。目前糖尿病尚無完全根治的辦法，患者需要每天按時(shí)定量服用降糖藥物干預(yù)疾病，但是若治療不利則會(huì)造成患者的糖尿病足并發(fā)癥，引發(fā)患者關(guān)節(jié)病與足部的感染問題，所以在患者出現(xiàn)此種并發(fā)癥后，需要及時(shí)回院檢查與治療。另外，藥師需要定期進(jìn)行查房，確保能夠充分的掌握患者的血糖變化情況。該文2017年1月—2018年10月期間選擇確診患者，分組分別使用2種藥物方案進(jìn)行干預(yù)糖尿病足最佳用藥方案的分析，為糖尿病患者臨床不適癥狀的有效改善與好轉(zhuǎn)提供助益。研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院內(nèi)分泌科接收患者，經(jīng)檢查屬于糖尿病并發(fā)癥糖尿病足的80例作為疾病不同治療方案分組（觀察組、對(duì)照組）應(yīng)用價(jià)值的研究對(duì)象；患者中男性多于女性，人數(shù)分別為53例、27例；平均年齡為（57.9±2.4）歲；平均病程（5.1±1.3）年；Wagner糖尿病足分級(jí)后，45例屬于Ⅰ級(jí)，其余患者屬Ⅱ級(jí)；對(duì)比患者以上資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者采用糖尿病足常規(guī)療法，從飲食、抗生素抗感染等方面進(jìn)行治療；觀察組患者在治療期間于每天就餐前30 min口服硫辛酸膠囊，劑量為0.2 g，次數(shù)為1次，兩組患者治療4周記為1個(gè)療程。治療過程中藥師需要密切留意患者用藥后的具體情況，一旦出現(xiàn)異常情況需要配合醫(yī)生立即開展對(duì)癥治療，避免病情進(jìn)一步加重。對(duì)于患者治療前后的機(jī)體氧化應(yīng)激指標(biāo)水平、炎癥因子指標(biāo)水平進(jìn)行準(zhǔn)確檢測(cè)，其中氧化應(yīng)激指標(biāo)檢測(cè)丙二醛、氧化物歧化酶等三項(xiàng)，炎癥因子指標(biāo)檢測(cè)腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6等四項(xiàng)；結(jié)合患者預(yù)后情況，評(píng)價(jià)患者疾病治療的有效性，若患者發(fā)病后的肢體痛感、皮膚組織受損等癥狀全部消失視為治療顯效，臨床癥狀與治療前對(duì)比存在部分改善、愈合表現(xiàn)則為治療好轉(zhuǎn)，糖尿病足臨床癥狀無變化或者有加重趨勢(shì)為治療無效，總有效率為顯效率與好轉(zhuǎn)率的總和。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過1個(gè)療程的治療，觀察組治療有效的人數(shù)多達(dá)39例，治療有效率97.50%遠(yuǎn)高于對(duì)照組的85.00%（34 例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.913 9，P<0.05）；兩組患者治療之前的氧化應(yīng)激以及炎癥因子的多項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)檢測(cè)數(shù)值接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療結(jié)束后兩組數(shù)據(jù)均有變化，炎癥反應(yīng)指標(biāo)與氧化應(yīng)激指標(biāo)中的丙二醛、晚期蛋白氧化產(chǎn)物兩項(xiàng)指標(biāo)呈明顯的下降表現(xiàn)，氧化物歧化酶指標(biāo)為上升變化，其中觀察組指標(biāo)水平變化結(jié)果理想，表明該組患者全身氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)（局部）得到有效控制與改善，該組治療后的數(shù)據(jù)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

糖尿病足并發(fā)癥發(fā)病機(jī)制為糖尿病患者預(yù)后期間，雙下肢在機(jī)械壓力的嚴(yán)重影響之下，引發(fā)肢體組織、關(guān)節(jié)損傷的一種疾病，若該疾病在發(fā)病早期得到良好的預(yù)后，則可以控制相關(guān)癥狀的持續(xù)惡化表現(xiàn)，確?；颊呔哂休^好的日常生活活動(dòng)能力，降低日常生活活動(dòng)障礙問題與足部皮膚組織潰爛感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，若治療不及時(shí)或用藥不當(dāng)則會(huì)引發(fā)患者肢體更為嚴(yán)重的問題，所以糖尿病足疾病的早發(fā)現(xiàn)與早治療非常重要[2]。機(jī)體氧化應(yīng)激反應(yīng)指的是患者機(jī)體受到多種因素影響，發(fā)生內(nèi)部氧化、抗氧化功能的失衡表現(xiàn)，繼而機(jī)體氧化作用會(huì)逐漸占據(jù)上風(fēng)，促使患者身體中的中性粒細(xì)胞發(fā)生有浸潤表現(xiàn)（炎癥性），分泌出較多的蛋白酶，最終導(dǎo)致氧化中間產(chǎn)物的大量生成?；颊呱眢w表現(xiàn)出此種反應(yīng)后表示機(jī)體胰島β細(xì)胞、胰島素抗體發(fā)生有較為嚴(yán)重的損傷，會(huì)加劇患者的糖尿病病情，使得患者的糖尿病足并發(fā)癥繼續(xù)發(fā)展，下肢組織遭受破壞，導(dǎo)致足部深層組織存在較多的致病菌，進(jìn)而惡化疾病[3]。而炎癥反應(yīng)則是患者身體在免疫能力較為薄弱的情況下，受到一些病菌、病毒等刺激后，機(jī)體呈現(xiàn)出的一種自我防御式的反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體健康組織被破壞。該種情況發(fā)生后患者身體多會(huì)表現(xiàn)為應(yīng)激狀態(tài)，呈現(xiàn)出氧化應(yīng)激反應(yīng)，并且隨著炎癥反應(yīng)的繼續(xù)發(fā)展，氧化應(yīng)激反應(yīng)會(huì)增強(qiáng)，生成較多的自由基，破壞患者機(jī)體蛋白甚至于DNA，使得患者疾病向著嚴(yán)重化的方向發(fā)展，威脅患者機(jī)體健康，因此糖尿病患者待疾病確診后需要盡快采用抗氧化藥物進(jìn)行疾病的針對(duì)性治療，以此保證糖尿病足并發(fā)癥發(fā)生后的機(jī)體不良反應(yīng)可以得到良好的控制，下肢關(guān)節(jié)以及組織的病變率可以顯著降低[4]。

表1 患者治療結(jié)果的對(duì)照分析（±s）

表1 患者治療結(jié)果的對(duì)照分析（±s）

組別氧化應(yīng)激指標(biāo)氧化物歧化酶（m m o l/L）血清晚期蛋白氧化產(chǎn)物（m m o l/L）丙二醛（m m o l/L）炎癥反應(yīng)指標(biāo)腫瘤壞死因子-α（p g/L）血管細(xì)胞黏附分子-1（m g/m L）白細(xì)胞介素-6（p g/L）成纖維細(xì)胞生長因子 2（p g/L）觀察組（n=4 0）對(duì)照組（n=4 0）t值 P值3 5.4±3.5 3 1.7±3.8 4.5 2 9 6＜0.0 5 5 1.4±4.2 5 9.6±4.8 8.1 3 1 2＜0.0 5 4.1±0.2 5.9±1.6 7.0 6 0 2＜0.0 5 1 3.9±5.3 1 6.8±5.8 4.3 3 4 4＜0.0 5 7 8 5.2±1 9 6.7 9 5 4.0±2 0 2.3 3.7 8 3 6＜0.0 5 1 2.5±7.1 1 8.1±7.8 3.3 5 7 9＜0.0 5 8.7±6.4 1 2.9±6.8 3.8 4 4 6＜0.0 5

結(jié)合近年來諸多學(xué)者對(duì)于該疾病臨床預(yù)后研究的研究成果，發(fā)現(xiàn)硫辛酸藥物的臨床應(yīng)用療效非常好，其屬于一種強(qiáng)效的抗氧化劑，為硫辛酸乙酰轉(zhuǎn)移酶的輔酶，從豬肝中提取出，具有易吸收、易在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化、易溶于脂質(zhì)與水等特性，患者服用之后，藥物中含有的有效成分可以盡快在患者身體發(fā)生作用，促使患者得病后出現(xiàn)的全身氧化應(yīng)激反應(yīng)以及機(jī)體部分位置發(fā)生的炎癥反應(yīng)可以達(dá)到預(yù)期的藥物干預(yù)效果。具體分析硫辛酸藥物的作用機(jī)制，可知硫辛酸與維生素類似，參與機(jī)體葡萄糖能量代謝循環(huán)工作，主要于機(jī)體細(xì)胞能量中心線粒體中存在，日常生活中患者機(jī)體的該種物質(zhì)可以通過合理飲食獲得，但是患病后患者可以服用硫辛酸確保該物質(zhì)的量達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)，以此借助于硫辛酸對(duì)患者機(jī)體內(nèi)的自由基發(fā)生作用，保證患者血糖水平可以長時(shí)間的處于標(biāo)準(zhǔn)的范圍之內(nèi)，對(duì)于遭受自由基損傷的胰島細(xì)胞可以起到較好的保護(hù)功效，緩和胰島素抵抗作用，而且用藥以后硫辛酸的作用時(shí)間較長，可以對(duì)患者較弱的機(jī)體免疫系統(tǒng)進(jìn)行修復(fù)處理，繼而改善炎癥反應(yīng)情況，待炎癥因子的活躍性被有效抑制以后，還會(huì)對(duì)糖尿病患者血糖變化異常情況下的全身氧化應(yīng)激反應(yīng)做以正常化的調(diào)節(jié)，患者身體細(xì)胞對(duì)于胰島素敏感度也會(huì)在受到藥物影響后發(fā)生明顯的提升表現(xiàn)；如果糖尿病足患者屬于體重超標(biāo)或者肥胖癥，服用硫辛酸后，機(jī)體的AMP激活蛋白酶活性在有效成分作用之下可以得到提升，促使患者骨骼肌脂肪酸氧化作用有效強(qiáng)化，避免肥胖的糖尿病足患者應(yīng)用常規(guī)藥物后有較強(qiáng)胰島素抵抗作用再次發(fā)生，所以此種藥物作用于糖尿病足的效果理想。

在該文的研究中即就有觀察組的40例患者采用硫辛酸藥物預(yù)后，取得了較為理想的應(yīng)用有效性，該組大部分患者顯示治療有效，總有效人數(shù)多于另一組，經(jīng)過藥物的治療該組患者的氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)指標(biāo)均有回落或升高的正常變化表現(xiàn)，與兩項(xiàng)指標(biāo)的正常值對(duì)比后表明觀察組患者經(jīng)過硫辛酸藥物的輔助預(yù)后，全身氧化應(yīng)激反應(yīng)與局部的炎癥反應(yīng)在藥物的影響下得到了較好控制，而對(duì)照組患者經(jīng)過常規(guī)治療后雖然有一定的治療有效性，但是總體的糖尿病足干預(yù)情況略差于觀察組，相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在醫(yī)生診療糖尿病期間，需要對(duì)血糖控制不良且表現(xiàn)出糖尿病足早期癥狀的患者，我們藥師應(yīng)及時(shí)進(jìn)行硫辛酸藥物功效與作用原理的介紹，以此引導(dǎo)糖尿病足患者可以在確診早期糖尿病足疾病后，盡快服用硫辛酸，以期可以有效干預(yù)疾病，避免發(fā)生糖尿病足延期治療所致的治療費(fèi)用增長與患者機(jī)體痛苦增加的問題，所以硫辛酸藥物值得在后續(xù)的糖尿病足預(yù)后中大力進(jìn)行應(yīng)用與推廣。