老年長期臥床患者下肢護理對預(yù)防深靜脈血栓的影響探究

李秀艷

（費縣費城街道衛(wèi)生院，山東臨沂 273400）

深靜脈血栓指血液異常凝固于深靜脈內(nèi)造成下肢靜脈回流障礙的疾病，尤其是老年長期臥床患者存在著高危風(fēng)險，往往受自身病情復(fù)雜的影響難以顯現(xiàn)深靜脈血栓的具體體征及臨床癥狀，大大加劇下肢深靜脈血栓的診療難度[1-2]。由此可見，下肢深靜脈血栓嚴(yán)重威脅患者身體健康，嚴(yán)重者極易引發(fā)致死性肺栓塞。鑒于此，該文以2016年9月—2017年9月為時間范圍，重點探究老年長期臥床患者下肢護理對預(yù)防深靜脈血栓的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院治療的108例老年長期臥床患者為研究主體對象，利用雙盲法將所有患者劃分為對照組及觀察組，各組54例。其中，對照組54例患者中男女比例為29:25（男性29例及女性25例），最大年齡為81歲、最小年齡為 62歲，中位數(shù)年齡為（75.3±3.4）歲；觀察組54例患者中男女比例為28:26（男性28例及女性26例），最大年齡為82歲、最小年齡為61歲、中位數(shù)年齡為（75.2±3.5）歲。根據(jù)上述資料可知，2組患者年齡及病程等基本信息均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明具備納入對比的研究價值，并且2組患者及其家屬已提前明確實驗內(nèi)容了解實驗流程均自愿簽署實驗同意書，該實驗得到本地倫理協(xié)會審核同意。

1.2 護理方法

對照組患者實行常規(guī)護理，即實時監(jiān)測患者各項生命體征，開展用藥指導(dǎo)及生活干預(yù)等基礎(chǔ)性護理。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實行下肢護理，即（1）膳食指導(dǎo)；護理人員結(jié)合患者實際情況及口味偏好制定具體的膳食方案，叮囑患者多吃易消化、高纖維、低熱量、低脂肪及低膽固醇的食物，控制血液粘稠度，并且治療期間戒煙戒酒，從根源上認(rèn)識到吸煙飲酒對機體的危害，提倡患者多喝水多吃瓜果蔬菜，針對禁水患者適當(dāng)補液避免出現(xiàn)血容量不足等問題，指導(dǎo)患者輕柔按摩腹部確保排便通暢，預(yù)防出現(xiàn)便秘腹壓上升等問題，反而影響下肢靜脈回流，必要時予以適量的通便藥物。（2）功能鍛煉；護理人員協(xié)助患者開展下肢深靜脈彩超檢查，以檢查結(jié)果為參照制定下肢功能鍛煉方案，幫助患者及其家屬了解功能鍛煉的重要性及必要性，針對下肢功能尚未受限的患者指導(dǎo)其每日進(jìn)行主動運動，針對下肢功能受限的患者指導(dǎo)其于適當(dāng)范圍抬高下肢，盡可能于固定間隔內(nèi)進(jìn)行翻身運動，并且按摩患者下肢肌肉改善其血液循環(huán)。（3）用藥管理；護理人員最大程度規(guī)避不必要的股動脈穿刺，尤其是采血及靜脈輸液時，不得進(jìn)行股靜脈置管，合理控制脫水藥物及止血藥物的應(yīng)用時間及出入量，避免患者出現(xiàn)出入量不足現(xiàn)象造成血液處于高凝狀態(tài)，并且協(xié)助患者進(jìn)行翻身，有助于改善受壓側(cè)肢體血液循環(huán)情況，大大減輕下肢靜脈壓力，有助于靜脈血液回流，側(cè)臥時不得雙下肢受壓且平臥時適當(dāng)抬高雙下肢。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

面向2組患者發(fā)放該院自行研發(fā)的護理調(diào)查問卷分別統(tǒng)計滿意、基本滿意及不滿意的例數(shù)計算其護理滿意度，并且統(tǒng)計2組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計方法

該次采取SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（±s）為計量資料，兩組比較用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，兩組比較用 χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

經(jīng)對比，對照組護理滿意度為75.93%與觀察組96.30%相比差異較為明顯，2組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 見表1。

表1 兩組護理滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率對比

對照組下肢深靜脈血栓11例、總發(fā)生率為20.37%；觀察組下肢深靜脈血栓1例、總發(fā)生率為1.85%。經(jīng)對比，對照組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為20.37%與觀察組1.85%相比差異較為明顯，2組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

下肢深靜脈血栓作為臨床骨科致殘率高且致死率高的并發(fā)癥之一，往往出現(xiàn)于外傷骨折患者中，尤其是發(fā)生創(chuàng)傷性骨折后嚴(yán)重?fù)p傷血管內(nèi)膜釋放大量炎性介質(zhì)與血小板凝聚后形成凝血激活酶，是造成深靜脈血栓的主要原因[3-4]。老年患者骨折后往往需要長期臥床休息，明顯降低下肢靜脈血流速度，造成血液淤積形成下肢靜脈血栓。同時，有研究資料顯示，深靜脈血栓發(fā)生機制較為復(fù)雜，與高凝狀態(tài)、血流緩慢及靜脈壁損傷間存在著密切聯(lián)系，并且單一因素往往無法致病，是多個因素共同作用的結(jié)果[5-6]。下肢靜脈血栓以淺靜脈怒張、下肢腫脹及單側(cè)下肢疼痛為典型臨床癥狀，具有治療難度大、易反復(fù)及多發(fā)性等鮮明特點。目前臨床尚未出現(xiàn)徹底治愈下肢深靜脈血栓的方法，主張以預(yù)防為主護理為輔，換而言之有效的護理干預(yù)手段對于預(yù)防下肢深靜脈血栓具有不可比擬的積極作用。相較于常規(guī)護理模式，下肢護理秉持以人為本的工作原則，著重強調(diào)功能鍛煉、膳食指導(dǎo)及用藥管理，能規(guī)范患者日常生活行為樹立下肢保健意識，大大降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。近年來，有學(xué)者表示，下肢護理干預(yù)方案的實施能夠改善老年長期臥床患者的生活質(zhì)量，降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率；此次得出了與之較為相似的研究成果。

該次采取下肢護理干預(yù)的觀察組，在護理總滿意度上高達(dá)96.30%，明顯高于采取常規(guī)護理的對照組的75.93%；此外，觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率僅為1.85%，明顯低于對照組的20.37%；各項研究結(jié)果充分顯示下肢護理方法實施的科學(xué)性及有效性。

綜上所述，老年長期臥床患者實行下肢護理的效果良好，能明顯提高護理滿意度預(yù)防下肢深靜脈血栓；因此，值得在臨床護理領(lǐng)域中使用及推廣。