婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理

陳青，金媛媛 ，王德玲

（1.日照市中心醫(yī)院婦科，山東日照 276800；2.日照市山海天旅游度假區(qū)臥龍山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東日照 276800;3.日照市中心醫(yī)院母嬰保健中心，山東日照 276800）

下肢深靜脈血栓形成是婦科盆腔手術(shù)后比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，具有非常高的發(fā)病率，給患者術(shù)后的身體恢復(fù)帶來(lái)嚴(yán)重的影響，有相關(guān)資料顯示[1]，通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)，能夠預(yù)防和減少術(shù)后下肢深靜脈血栓形成。因此，該文對(duì)2017年4月—2018年4月于該院進(jìn)行婦科盆腔手術(shù)患者82例患者為研究對(duì)象，現(xiàn)將具體情況做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院收治的82例婦科盆腔手術(shù)患者納入該次研究，所有患者經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查均符合手術(shù)指征，且臨床資料齊全，并排除合并嚴(yán)重臟器疾病、精神異?；颊叩?。將所有患者按照隨機(jī)分配原則分成對(duì)照組（41例）和研究組（41例），對(duì)照組年齡范圍為 23～51歲，平均年齡為（34.5±3.2）歲；研究組年齡范圍為22～54歲，平均年齡為（35.3±3.4）歲。兩組患者在一般資料比較上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，且所有患者均知情同意該次研究，并在該院倫理委員會(huì)的監(jiān)督下完成。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)理方案：給予常規(guī)護(hù)理，即為患者提供舒適住院環(huán)境，病房溫濕度要適宜、協(xié)助患者做好術(shù)前各項(xiàng)檢查，加強(qiáng)患者術(shù)前的飲食指導(dǎo)等基礎(chǔ)性護(hù)理。

研究組護(hù)理方案：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下幾點(diǎn)：第一，在患者入院后，要對(duì)患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)的了解，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前健康宣教，主要包含疾病介紹、手術(shù)方法、流程以及注意事項(xiàng)等，以加深患者對(duì)疾病的了解。第二，大部分患者在術(shù)前會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼以及焦慮等不良心理，因此，做好術(shù)前的心理干預(yù)極為必要，在患者入院護(hù)，護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行溝通交流，深入了解患者當(dāng)前的心理狀態(tài)，并給予及時(shí)心理疏導(dǎo)，通過(guò)介紹成功案例，幫助患者樹(shù)立治療信心。第三，為了使手術(shù)能夠順利地進(jìn)行，做好術(shù)前清潔灌腸護(hù)理等護(hù)理極為重要，對(duì)于排泄嚴(yán)重患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充水和電解質(zhì)，以防止體液流失過(guò)多，造成靜脈血栓形成，同時(shí)加強(qiáng)患者術(shù)前體位、下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)以及床上活動(dòng)等訓(xùn)練。第四，在手術(shù)過(guò)程中，要密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短與發(fā)生深靜脈血栓存在著密切的關(guān)系，因此，在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員要配合好醫(yī)生的手術(shù)工作，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，以防止深靜脈血栓形成。第五，在手術(shù)完成之后，除了密切觀察患者的病情，還要協(xié)助患者保持舒適體位，一般術(shù)后采取去枕平臥位6 h，并根據(jù)患者病情指導(dǎo)其進(jìn)行下肢活動(dòng)，使患者下肢血液流動(dòng)，以減少下肢深靜脈血栓的形成。第六，術(shù)后疼痛是一種比較常見(jiàn)的癥狀，因此，護(hù)理人員要根據(jù)患者對(duì)疼痛的耐受程度給予針對(duì)性的護(hù)理，可以通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、聊天來(lái)轉(zhuǎn)移患者注意力，或者通過(guò)深呼吸運(yùn)動(dòng)、熱敷等方式來(lái)緩解患者疼痛等，而對(duì)于疼痛難忍患者，應(yīng)遵循醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者深靜脈血栓形成發(fā)生率進(jìn)行比較，同時(shí)觀察其護(hù)理滿意情況，并將所得到的結(jié)果做好詳細(xì)記錄。其中護(hù)理滿意情況主要是以院內(nèi)自制的調(diào)查問(wèn)卷，主要分為三個(gè)級(jí)別進(jìn)行評(píng)估，即非常滿意、一般滿意和不滿意，滿分為100分，得分在90分以上為非常滿意，得分在60～90分之間為一般滿意，得分在60分以下為不滿意，以非常滿意的例數(shù)和一般滿意例數(shù)之和占總例數(shù)的百分比來(lái)統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該次研究所得到的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以 χ2值檢驗(yàn)，并用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者深靜脈血栓形成發(fā)生率比較

經(jīng)護(hù)理后，研究組深靜脈血栓形成發(fā)生率為4.88%，而對(duì)照組深靜脈血栓形成發(fā)生率為21.95%,研究組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)如表1所示。

表1 兩組患者深靜脈血栓形成發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

經(jīng)護(hù)理后，研究組護(hù)理滿意度為92.68%，顯著高于對(duì)照組的75.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)如表2所示。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

婦科盆腔手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率非常高，主要與患者術(shù)后下肢活動(dòng)受限，導(dǎo)致血液流通受阻，容易發(fā)生下肢深靜脈血栓。因此，做好圍術(shù)期的護(hù)理工作，對(duì)預(yù)防該并發(fā)癥的發(fā)生具有非常重要的意義。常規(guī)護(hù)理雖然在一定程度上具有預(yù)防效果，但是往往在護(hù)理過(guò)程中沒(méi)有針對(duì)性，也沒(méi)有滿足患者的各種需求，導(dǎo)致護(hù)理效果并不是非常理想[3]。該次研究通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)，主要是以患者為護(hù)理中心，通過(guò)術(shù)前的宣教、心理干預(yù)、術(shù)前清潔灌腸護(hù)理以及術(shù)中、術(shù)后的各種護(hù)理工作，取得理想的護(hù)理效果，且下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率低，患者的滿意度也非常高。

該研究結(jié)果顯示，研究組深靜脈血栓形成發(fā)生率為4.88%，顯著低于對(duì)照組的21.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），即92.68%vs 75.61%。由此可見(jiàn)，對(duì)于婦科盆腔手術(shù)患者而言，在圍術(shù)期通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效預(yù)防下肢靜脈血栓形成，且患者護(hù)理滿意度非常高，應(yīng)當(dāng)在臨床上進(jìn)一步的推廣和使用。