八段錦對天津市老年人群認(rèn)知功能的干預(yù)作用

傅經(jīng)明 孫壽丹 潘玉煥 萬津穎 胡若梅 龐 偉 蔣與剛

(軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生學(xué)環(huán)境醫(yī)學(xué)研究所，天津 300050)

認(rèn)知功能是大腦皮質(zhì)高級神經(jīng)活動(dòng)的重要內(nèi)容，是人類的心理活動(dòng)，是個(gè)體適應(yīng)環(huán)境不可缺少的基本能力，包括感知覺、注意力、學(xué)習(xí)和記憶、思維和語言等方面的內(nèi)容，可通過各種神經(jīng)心理學(xué)檢查量化地評估個(gè)體的總體認(rèn)知功能和特異的認(rèn)知域狀況。研究發(fā)現(xiàn)〔1～6〕，八段錦鍛煉可以降低老年人血液低密度脂蛋白(LDL)、總膽固醇(TC)和三酰甘油(TG)水平，升高高密度脂蛋白(HDL)水平。經(jīng)過規(guī)律的八段錦鍛煉后，老年人的抗氧化防御系統(tǒng)功能明顯增強(qiáng)〔7〕。劉宇等〔8〕研究發(fā)現(xiàn)，12 w的八段錦練習(xí)可有效控制社區(qū)2型糖尿病老年人血糖水平。本研究探討八段錦對老年人認(rèn)知功能的干預(yù)效果。

1 對象與方法

1.1研究對象 選取天津市和平區(qū)6個(gè)社區(qū)(三盛里社區(qū)、安樂村社區(qū)、友誼里社區(qū)、澳門路社區(qū)、湖南路社區(qū)和育文坊社區(qū))募集60歲及以上老年志愿者56人，均知情本次研究目的及內(nèi)容、自愿參加。男21人，女35人；平均年齡69.39歲。采用簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)篩選認(rèn)知功能正常的老年人。納入標(biāo)準(zhǔn)：生活基本能夠自理；具有正常交流能力；視聽及精神狀況能夠配合完成神經(jīng)心理學(xué)測試；能夠參加體育鍛煉；70歲及以上MMSE得分≥27，60～69歲MMSE得分>27。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重抑郁癥、精神分裂癥等精神疾病患者；小學(xué)四年級以下文化程度(認(rèn)知測驗(yàn)軟件要求)；年齡>90歲者(認(rèn)知測驗(yàn)軟件要求)；患有糖尿病伴嚴(yán)重并發(fā)癥；嚴(yán)重高血壓、低血壓、心臟病及并發(fā)癥患者。隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組。兩組MMSE得分、基本認(rèn)知能力測驗(yàn)(BCAT)得分及基本生理指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

1.2實(shí)驗(yàn)儀器 米尺、握力計(jì)、TBF-418B人體脂肪測量儀、安裝有《基本認(rèn)知能力測驗(yàn)》(BCAT)軟件的電腦。

1.3基本指標(biāo)測量 干預(yù)前后進(jìn)行基線基本指標(biāo)的測量，包括身高、體重、腰圍、臀圍、小腿圍、握力、體質(zhì)指數(shù)(BMI)及體脂肪率(FAT%)。

1.4認(rèn)知功能測評 采用BCAT，共包括7項(xiàng)分測驗(yàn)，分別為測驗(yàn)知覺速度、心算效率、空間表象效率、工作記憶和記憶再認(rèn)五方面的認(rèn)知能力。

1.5八段錦干預(yù) 對照組：自主活動(dòng)。干預(yù)組：選擇2001年國家體育總局編著的新編八段錦為活動(dòng)項(xiàng)目，受試者每周集體活動(dòng)3次，每次進(jìn)行45 min，共進(jìn)行12 w。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1干預(yù)前后基本生理指標(biāo)的變化 干預(yù)前后干預(yù)組體重、臀圍、小腿圍、FAT%差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與干預(yù)前相比，干預(yù)后干預(yù)組腰圍和腰臀比顯著降低、握力顯著增強(qiáng)、BMI顯著降低(均P<0.05)。干預(yù)后，干預(yù)組與對照組身高、體重、BMI、腰圍、臀圍、腰臀比、握力、小腿圍和FAT%差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；BMI、腰圍、臀圍、腰臀比和FAT%有降低趨勢，握力和小腿圍有升高趨勢。見表1。

2.2干預(yù)前后認(rèn)知功能的變化 干預(yù)后，干預(yù)組BCAT分值顯著提高(P<0.01)，數(shù)字快速拷貝、漢字旋轉(zhuǎn)、數(shù)字記憶廣度3項(xiàng)分測驗(yàn)得分顯著提高(P<0.05)；漢字快速比較、心算、無意義詞語再認(rèn)、無意義圖形再認(rèn)4項(xiàng)分測驗(yàn)得分均有升高趨勢，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后，干預(yù)組BCAT總分和數(shù)字記憶廣度得分顯著高于對照組(P<0.05)。數(shù)字快速拷貝、漢字快速比較、心算、漢字旋轉(zhuǎn)、無意義詞語再認(rèn)、無意義圖形再認(rèn)等6項(xiàng)分測驗(yàn)的得分均有升高趨勢，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表1 干預(yù)前后兩組基本生理指標(biāo)

1)干預(yù)前兩組比較，2)干預(yù)組干預(yù)前后比較，3)干預(yù)后兩組比較；下表同

表2 干預(yù)前后兩組認(rèn)知功能分)

3 討 論

曾云貴等〔9〕發(fā)現(xiàn)體育鍛煉后老年人的握力和下肢力量有所提高，腰圍、臀圍和腰臀比沒有發(fā)生變化。周麗波等〔10〕及湯慶華等〔11〕的研究發(fā)現(xiàn)分別進(jìn)行八段錦鍛煉12 w和12個(gè)月后，受試者體重、BMI明顯降低。本研究與其他研究不同之處在于受試者身高增加，腰圍、腰臀比降低。身高增加可能是由于受試者經(jīng)過八段錦鍛煉后身體舒展從而在測量上增加，腰圍、腰臀比降低可能由于受試者在進(jìn)行八段錦練習(xí)后腰腹肌力量增加，脂肪比率降低，腰圍降低所致。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后干預(yù)組與對照組相比，基本生理指標(biāo)沒有顯著性變化，與曾云貴等〔9〕、周麗波等〔10〕、湯慶華等〔11〕研究結(jié)果不同。但是BMI、腰圍、臀圍、腰臀比及FAT%有降低趨勢，握力和小腿圍有升高的趨勢?？赡苁怯捎趯φ战M在研究期間進(jìn)行自主活動(dòng)，從事一定強(qiáng)度的身體鍛煉，影響了對照組基本生理指標(biāo)的測量結(jié)果。也有可能是由于兩次測量不在同一時(shí)期，由于季節(jié)問題，老年人的生活、飲食等原因而導(dǎo)致的差別。

本研究表明，進(jìn)行八段錦活動(dòng)后老年人認(rèn)知功能明顯改善，尤其是數(shù)字記憶廣度。Emery等〔12〕和Hill等〔13〕的研究中分別對70名和87名老年人進(jìn)行1年的干預(yù)，發(fā)現(xiàn)老年人的認(rèn)知功能明顯改善；而Masley等〔14〕對91名健康受試者進(jìn)行10 w干預(yù)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，有氧鍛煉對認(rèn)知功能有保護(hù)作用，同時(shí)還證明增加活動(dòng)頻率效果更明顯。

八段錦屬于傳統(tǒng)養(yǎng)生方法，研究發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)體育養(yǎng)生方法主要運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)是利用內(nèi)動(dòng)、靜動(dòng)及兩者結(jié)合來對神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行鍛煉。靜動(dòng)是指神經(jīng)系統(tǒng)，特別是信息、意識神經(jīng)功能的自我調(diào)節(jié)，以大腦訓(xùn)練為主。其過程表現(xiàn)為調(diào)息入靜，使大腦處于放松入靜狀態(tài)，以保證信息機(jī)制的靈活動(dòng)作，保證大腦細(xì)胞在自我靜態(tài)控制下的自由思維活動(dòng)。內(nèi)動(dòng)是指人體重心不發(fā)生空間位移的自我肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，它注重對自主神經(jīng)及其調(diào)控的臟器的功能鍛煉。傳統(tǒng)養(yǎng)生體育鍛煉能提高人體神經(jīng)系統(tǒng)協(xié)調(diào)能力，對大腦皮層起著抑制性保護(hù)作用。改變異常反應(yīng)，提高交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的協(xié)調(diào)能力，使自主神經(jīng)系統(tǒng)(包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng))在通常狀態(tài)下維持著動(dòng)態(tài)的、相對的平衡〔15〕。

1劉俊榮，朱麗光，李俊杰，等.“八段錦”對不同血脂水平人群HDL和LDL水平的影響〔J〕.天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005；24(3)：121-2.

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5司麗云.八段錦對更年期婦女血脂水平及健康狀況的影響〔D〕.廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2009.

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7黃 濤，常建東.健身氣功·八段錦對不同性別中老年人一氧化氮、丙二醛和超氧化物歧化酶代謝的影響〔J〕.中國臨床康復(fù)，2005；9(16)：162-4.

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9曾云貴，周小青，王安利，等.健身氣功·八段錦鍛煉對中老年人身體形態(tài)和生理機(jī)能影響的研究〔J〕.北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)，2005；28(9)：1207-9.

10周麗波，張晶倩，趙曉玲，等.八段錦運(yùn)動(dòng)干預(yù)對居家養(yǎng)老2型糖尿病患者影響研究〔J〕.遼寧中醫(yī)雜志，2011；38(8)：1564-5.

11湯慶華，謝相和.健身氣功八段錦對高校退休教師身體機(jī)能及素質(zhì)影響的研究〔J〕.山西師大體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2008；23(1)：142-5.

12Emery CF，Shermer RL，Hauck ER，etal.Cognitive and psycholo-gical outcomes of exercise in a 1-year follow-up study of patients with chronic obstructive pulmonary disease〔J〕.Health Psychol，2003；22(6)：598-604.

13Hill RD，Storandt M，Malley M.The impact of long-term exercise training on psychological function in older adults〔J〕.J Gerontol，1993；48(1)：12-7.

14Masley S，Roetzheim R，Gualtieri T.Aerobic exercise enhances cognitive flexibility〔J〕.J Clin Psychol Med Settings，2009；16(2)：186-93.

15羅 其.傳統(tǒng)養(yǎng)生體育對促進(jìn)老年人健康的價(jià)值探討〔J〕.搏擊·武術(shù)科學(xué)，2010；7(6)：77-8.