比索洛爾和美托洛爾治療慢性心力衰竭的效果對照分析與研究

郭宏新

目前臨床對于β受體阻滯劑在慢性心力衰竭治療中的作用已經得到充分肯定, 其可有效提升左室射血分數而改善心功能［1］, 但不同種類β受體阻滯劑對于慢性心力衰竭的控制作用是否存在差異, 仍需進一步進行探討。本研究按照隨機數字表法將2016年4～10月收治的84例慢性心力衰竭患者分組, 比較比索洛爾和美托洛爾治療慢性心力衰竭的效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年4～10月收治的84例慢性心力衰竭患者, 按照隨機數字表法分為比索洛爾組與美托洛爾組,每組42例。比索洛爾組男31例, 女11例；年齡56～79歲,平均年齡(68.24±3.59)歲；發(fā)病時間1～10年, 平 均發(fā)病時間(5.25±1.58)年。美托洛爾組男30例, 女 12例；年齡58～79 歲 , 平均年齡 (68.26±3.58)歲 ；發(fā)病時間 1～10 年 , 平均發(fā)病時間(5.21±1.60)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 美托洛爾組采用藥物美托洛爾治療, 初始劑量6.25～12.5 mg, 服用2次/d, 治療5～7 d后可逐漸增加劑量, 直至最大耐受量, 最大劑量不超過25 mg, 2次/d, 達到最大劑量后維持治療6個月。比索洛爾組采用藥物比索洛爾治療, 初始劑量1.25 mg, 服用2次/d, 治療5～7 d后可逐漸增加劑量,直至最大耐受量, 最大劑量不超過12.5 mg, 2次/d, 達到最大劑量后維持治療6個月。

1.3觀察指標及療效判定標準 比較兩組慢性心力衰竭控制效果；干預前后患者收縮壓、舒張壓、左室射血分數、心率；心動過緩、低血壓、呼吸困難等不良反應發(fā)生率。療效判定標準［2］：顯效：心功能恢復正?；蚧謴?級, 癥狀消失 , 血壓在正常范圍；有效：心功能恢復1級, 癥狀改善, 血壓在正常范圍；無效：心功能、血壓、癥狀無改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組慢性心力衰竭控制效果比較 治療后, 比索洛爾組顯效30例, 有效9例, 無效3例；美托洛爾組顯效20例,有效12例, 無效10例；比索洛爾組慢性心力衰竭控制總有效率92.86%高于美托洛爾組的76.19%(χ2=4.459, P＜0.05)。

2.2干預前后兩組收縮壓、舒張壓、左室射血分數、心率比較 干預前兩組收縮壓、舒張壓、左室射血分數、心率比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后兩組收縮壓、舒張壓、左室射血分數、心率均優(yōu)于本組干預前, 且比索洛爾組均優(yōu)于美托洛爾組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 干預前后兩組收縮壓、舒張壓、左室射血分數、心率比較( x-±s)

2.3兩組患者不良反應發(fā)生率比較 比索洛爾組心動過緩1例, 低血壓1例, 呼吸困難1例；美托洛爾組心動過緩3例, 低血壓5例, 呼吸困難2例；比索洛爾組不良反應發(fā)生率7.14%(3/42)低于美托洛爾組的23.81%(10/42), 差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=4.459, P＜0.05)。

3 討論

慢性心力衰竭是各種心臟疾病發(fā)展終末期, 其發(fā)生和心室重塑、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活密切相關, 致殘、死亡率高, 需及早采取有效藥物進行治療［3］。

在治療上, 慢性心力衰竭多采用β受體阻滯劑和心肌營養(yǎng)藥物, 其中, 美托洛爾和比索洛爾均為β受體阻滯劑,且均是第二代選擇性β受體阻滯劑［4］, 其作用機理均在于阻滯β受體而發(fā)揮作用, 可有效改善心室重塑, 降低不良事件發(fā)生率, 可對神經內分泌進行有效抑制, 促使心室重構逆轉。同時, 美托洛爾和比索洛爾還可抑制交感神經興奮［5］,降低兒茶酚胺濃度和血壓, 降低心率, 有效保持心室血液充盈, 延長充盈時間, 增加心室每博量, 減少心肌耗氧, 促進心肌能量儲備的改善, 減輕左室流出道阻力和外周血管阻力,實現(xiàn)對心肌的保護作用, 有助于改善和恢復心功能。但相對來說, 比索洛爾具有更高的親和兩個β2受體結合部位的特點［6］, 藥效作用和美托洛爾比較更強, 對于β2受體具有更強的選擇性, 且對于中樞神經系統(tǒng)的副作用比較小, 可降低低血壓和心動過緩等不良反應發(fā)生率［7-10］。

本研究中, 美托洛爾組采用藥物美托洛爾治療, 比索洛爾組采用藥物比索洛爾治療。結果顯示, 比索洛爾組慢性心力衰竭控制總有效率92.86%高于美托洛爾組的76.19%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。干預前兩組收縮壓、舒張壓、左室射血分數、心率比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后兩組收縮壓、舒張壓、左室射血分數、心率均優(yōu)于本組干預前, 且比索洛爾組均優(yōu)于美托洛爾組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。比索洛爾組不良反應發(fā)生率7.14%低于美托洛爾組的23.81%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 比索洛爾和美托洛爾治療慢性心力衰竭均有效, 但比索洛爾可更好控制血壓, 改善心率和心功能, 且不良反應更少, 安全性更高, 值得推廣應用。

［1］ 高艷珍, 劉向臣.比索洛爾與美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床療效對比.中國繼續(xù)醫(yī)學教育, 2017, 9(1):175-176.

［2］ 張開坤, 吳世良.比索洛爾和美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效觀察.浙江臨床醫(yī)學, 2017, 19(4):680-682.

［3］ 林俊宇.美托洛爾聯(lián)合卡托普利治療慢性心力衰竭效果分析.當代醫(yī)學, 2014(31):139-140.

［4］ 孟輝, 王宇平.比索洛爾和美托洛爾對慢性心力衰竭患者心臟功能及血漿腦鈉肽水平的影響.醫(yī)學綜述, 2016, 22(12):2492-2495.

［5］ 楊召伍, 詹師, 陳澤江.比索洛爾與美托洛爾治療高血壓伴慢性心力衰竭的臨床研究.吉林醫(yī)學, 2015(17):3758-3760.

［6］ 張建香.他汀類藥物治療慢性心力衰竭的效果分析.中國處方藥, 2015, 13(10):81.

［7］ 方毅.比索洛爾與美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效對比.中國基層醫(yī)藥, 2013, 20(13):1964-1966.

［8］ 黃震華, 朱雅琴.比索洛爾和美托洛爾治療223例慢性充血性心力衰竭的療效比較.中國新藥與臨床雜志, 2007, 26(7):487-489.

［9］ 鄒曉榮, 曹琴春.美托洛爾和比索洛爾治療慢性心力衰竭患者120例的療效觀察.中國當代醫(yī)藥, 2012, 19(14):55.

［10］ 周德書.比索洛爾和美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效及其對糖脂代謝影響對比觀察.檢驗醫(yī)學與臨床, 2016, 13(1):285-287.