自制乳旁加奶器在未開奶產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用及護理

朱衛(wèi)平

[摘要] 目的 對未開奶產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)時采用自制乳旁加奶器進行應(yīng)用，實施護理干預(yù)手段，探索其在臨床中的治療效果。 方法 選擇2015年10月～2017年5月期間我醫(yī)院收治的未開奶產(chǎn)婦進行篩選出240例，經(jīng)隨機分為兩組，其中對照組120例給未開奶產(chǎn)婦的嬰兒用小杯、小勺喂哺，實驗組120例給未開奶產(chǎn)婦的嬰兒用自制一次性乳旁加奶器，對兩組的應(yīng)用效果記錄包括嬰兒乳頭錯覺發(fā)生情況、吸吮初始時間、產(chǎn)后初始泌乳時間、母乳充盈平均時間。并對兩組嬰兒的母乳喂養(yǎng)成功率及患者滿意率分別進行比較。 結(jié)果 與對照組相比，實驗組吸吮初始時間，產(chǎn)后開始泌乳時間，母乳充盈平均時間均較早，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組產(chǎn)婦中乳頭錯覺發(fā)生率較對照組明顯低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;與對照組比較，實驗組母乳喂養(yǎng)成功率及患者滿意度均得到大幅提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對未開奶產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中采用自制乳旁加奶器，有助于促進母乳喂養(yǎng)，效果明顯，且護理滿意度得到顯著提高，在臨床上具有借鑒意義。

[關(guān)鍵詞] 自制乳旁加奶器;未開奶產(chǎn)婦;母乳喂養(yǎng);應(yīng)用

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2018）36-0136-03

[Abstract] Objective To explore the therapeutic effects of self-made breast-side milk feeder plus nursing intervention applied in breastfeeding women with no secretion of milk. Methods 240 cases without secretion of milk admitted to our hospital from October 2015 to May 2017 were selected and randomly divided into two groups. Infants of the 120 patients in the control group were fed by cup and spoon， while infants of the 120 patients in the study group were fed by self-made disposable breast-side milk feeder. The application effects were recorded， including the occurrence of babies' nipple misconception， the initial time of sucking， the initial lactation time after birth， and the average time of breast filling. Results Compared with the control group， the initial time of sucking， the time of lactation after birth， and the average time of breast milk filling in the study group were significantly shorter（P<0.05）; the incidence of nipple misconception in the study group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）; compared with the control group， the success rate of breastfeeding and patients' satisfaction in the study group were significantly improved（P<0.05）. Conclusion The use of self-made breast-side milk feeder in women without lactation is helpful to promote breastfeeding with evident effects， and the satisfaction of nursing is significantly improved， which is of clinical significance.

[Key words] Self-made breast-side milk feeder;Maternal women without lactation;Breastfeeding;Application

在世界衛(wèi)生組織及聯(lián)合國兒童基金會中母乳喂養(yǎng)作為全力倡導(dǎo)的科學(xué)育兒方法之一，是保證兒童能夠健康成長的一個必備過程。母乳喂養(yǎng)主要指的是用母親的乳汁予以喂養(yǎng)自己嬰兒[1-2]。因母乳本身是嬰兒天然食品，母乳喂養(yǎng)不單僅僅對嬰兒出生后期的營養(yǎng)、生長及免疫等各方面具有重要作用，還對母親預(yù)防產(chǎn)后出血，進一步提高機體代謝能力，還有助于降低乳腺癌發(fā)生率及卵巢癌的風(fēng)險[3-5]。而在產(chǎn)后早泌乳與多泌乳是作為母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而嬰兒吸吮過程能促進乳汁分泌量，而吸吮的次數(shù)、持續(xù)的時間、強度與乳汁分泌間的分泌量存在密切關(guān)系[6]。

在臨床科室中常有很多產(chǎn)婦在產(chǎn)后未有分泌乳汁，而新生兒又需母親喂養(yǎng)，是一個較擔(dān)憂的問題。隨著社會的發(fā)展自制乳旁加奶器在未開奶產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中不斷的應(yīng)用，其不僅可促進產(chǎn)婦分泌乳汁，避免乳頭錯覺發(fā)生，促進母子間感情[7]，最終實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)。在臨床護理實踐中一般也常用小杯、小勺去喂哺嬰兒，新生兒發(fā)生乳頭錯覺現(xiàn)象屢屢常見，很難進行糾正甚至超過已被廢除的橡皮奶頭、奶瓶的發(fā)生率[8]。乳頭錯覺發(fā)生可能會減弱嬰兒對母親乳頭吸吮反射強度，致母乳分泌量降低。若喂哺方法不恰當(dāng)，往往會致嬰兒嗆奶事件發(fā)生，嚴重時甚至導(dǎo)致窒息及新生兒吸入性肺炎現(xiàn)象。本文通過對未開奶產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中采用自制乳旁加奶器，對其應(yīng)用及護理效果進行評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月～2017年5月期間我院收治的未開奶產(chǎn)婦240例作為研究對象。經(jīng)隨機數(shù)字表法，分成對照組及實驗組兩組，每組各120例。對照組產(chǎn)婦年齡21～42歲，平均（32.3±4.5）歲;實驗組產(chǎn)婦年齡18～41歲，平均（30.5±4.7）歲;兩組一般資料（分娩方式，年齡等方面）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給未開奶產(chǎn)婦的嬰兒用小杯、小勺喂哺，實驗組給未開奶產(chǎn)婦的嬰兒用自制一次性乳旁加奶器（即無菌的20 mL注射器，吸入奶液，連接一次性頭皮針，去掉頭皮針頭），將頭皮針軟管固定于母親乳頭旁，把軟管和乳頭一并放于嬰兒口內(nèi)喂哺嬰兒，誘導(dǎo)嬰兒吸吮。在未開奶產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中使用乳旁加奶器頭皮針軟管進行模擬乳腺管作用，在嬰兒口中含時無異樣的感覺，與母乳喂養(yǎng)的生理吸吮要求相符合，可能是因產(chǎn)婦為自己的孩子能通過吸吮自己奶頭來補足奶量而心理感到欣喜，另一方面可避免用小勺喂奶致嬰兒吸吮發(fā)生障礙，引發(fā)產(chǎn)婦表現(xiàn)出急躁情緒，對乳汁分泌產(chǎn)生不良后果。在未開奶產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中采用自制乳旁加奶器可進一步促進乳汁分泌，促進子宮復(fù)舊，降低出血量且能使嬰兒營養(yǎng)及免疫價值體現(xiàn)，預(yù)防發(fā)生乳頭錯覺率。

1.3 評價方法

記錄兩組產(chǎn)婦嬰兒的乳頭錯覺發(fā)生率、吸吮開始時間、產(chǎn)后開始泌乳時間、母乳充盈平均時間、完全母乳喂養(yǎng)時間。統(tǒng)計兩組嬰兒的母乳喂養(yǎng)成功率和患者滿意度。對兩組患者的喂養(yǎng)成功率及護理滿意度進行比較。根據(jù)《護理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》對護理模式的滿意程度分為3 級，分別為非常滿意、滿意、不滿意三個級別[9]。滿意度（%）=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用 SPSS 14.0統(tǒng)計軟件對不同方式治療的兩組治療后所得的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析比較。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組喂養(yǎng)情況相較

與對照組相比，實驗組吸吮初始時間、產(chǎn)后開始泌乳時間、母乳充盈平均時間均較早，實驗組產(chǎn)婦中乳頭錯覺發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組喂養(yǎng)成功率比較

實驗組在婦產(chǎn)科中母乳喂養(yǎng)成功率為99.17%，對照組成功率僅為85.83%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較

實驗組滿意度為99.17%，對照組滿意度為88.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著當(dāng)前臨床中對母乳喂養(yǎng)有關(guān)研究的逐步深入，愈來愈多的產(chǎn)婦均認識到母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵。乳汁分泌基于很大程度上比較依賴在哺乳過程中的吮吸類刺激作用，同時也密切相關(guān)于產(chǎn)婦的自身情緒[10]。在產(chǎn)婦的分泌最初時間，母乳分泌相對較少，通常嬰幼兒不愿自主吮吸，容易致使母親對自己乳汁喂養(yǎng)新生兒產(chǎn)生信息不足的情況。通過借助傳統(tǒng)小勺、小杯加奶的方法，能夠?qū)π律鷥旱乃蔽螖?shù)有效減少，更會導(dǎo)致“下奶”過慢，最終致使無法純母乳喂養(yǎng)[11]。而乳汁分泌這一過程較為復(fù)雜，且具備多種內(nèi)分泌激素參與，在這一生理過程中，由于催乳素及腎上腺皮質(zhì)素在啟動泌乳及維持泌乳中存在關(guān)鍵作用[12]。

母乳能夠促進嬰兒的發(fā)育，并且能夠提升嬰兒的免疫力，降低嬰兒在成年之后患代謝性疾病的幾率。此外，產(chǎn)婦選擇母乳喂養(yǎng)能夠有效防止產(chǎn)后出血，加快產(chǎn)婦身體健康恢復(fù)的速度，并且能夠減少婦女患上卵巢癌以及乳腺癌的概率。產(chǎn)后近幾天是產(chǎn)婦泌乳的關(guān)鍵時期，嬰兒對乳頭的吸吮會讓催乳素發(fā)生變化，從而能夠讓產(chǎn)婦的乳腺結(jié)構(gòu)發(fā)生一定的變化，在這一時期[13]，產(chǎn)婦的乳腺細胞對催乳素產(chǎn)生的敏感度相對較高，而在關(guān)鍵時期之后，催乳素轉(zhuǎn)變成為必要因素，而不像關(guān)鍵時期中的決定因素，產(chǎn)婦需要加大排空乳房的效率來提升其泌乳量。在早期階段使嬰兒能夠有效頻繁進行吸吮，不僅能促進乳汁分泌，子宮復(fù)舊，降低出血率（或量）、且能使嬰兒得到其營養(yǎng)價值及免疫價值極高的初乳。及早得到吸吮有助于嬰兒建立吸吮記憶較為重要，早吸吮不僅利用嬰兒清醒時期幫助建立良好的覓食反射，使吸吮和吞咽能力得到鍛煉，對母親的乳頭留下很深的記憶印象，預(yù)防乳頭錯覺，為后期母乳的喂養(yǎng)成功奠定一定基礎(chǔ)[14]。采用乳旁加奶的方式讓嬰兒不斷吸吮乳頭來刺激乳汁分泌，產(chǎn)婦出奶速度快，大大提高母乳喂養(yǎng)成功率。通過在本次研究中對實驗組產(chǎn)婦采用乳旁加奶器加奶，新生兒能夠在吮吸刺激乳頭同時，有效的為新生兒補充相應(yīng)足夠的奶量，保證母乳喂養(yǎng)能夠符合吮吸需求，盡可能的確保母乳充足[15]。

且本次研究結(jié)果顯示與對照組比，實驗組產(chǎn)婦吸吮初始時間，產(chǎn)后初始泌乳時間，母乳充盈平均時間均明顯大大縮短，差異具有顯著性（P<0.05），實驗組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率及滿意度明顯得到提高。對未開奶產(chǎn)婦采用自制乳旁加奶器進行母乳喂養(yǎng)并加以護理干預(yù)其效果改善明顯，有效提高護理滿意度，在臨床上具有應(yīng)用價值。

綜上所述，自制乳旁加奶器應(yīng)用于未開奶產(chǎn)婦中能夠顯著改善母乳喂養(yǎng)方式，護理有效性得到提高，對嬰兒的生活質(zhì)量得到有效改善，因此治療效果具有積極的指導(dǎo)意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-09-06）