帕利哌酮緩釋片治療精神分裂癥的臨床效果觀察

陳峰 何玉蘭 龍曉慧

[摘要] 目的 觀察帕利哌酮緩釋片治療精神分裂癥的臨床效果。 方法 選擇2015年3月～2018年3月我院收治80例精神分裂癥患者為研究對象，根據(jù)治療方法不同分組，每組40例，對照組患者給予利培酮治療，治療組患者給予帕利哌酮緩釋片治療，對比兩組臨床療效、陽性和陰性癥狀評分、社會功能缺陷情況及不良反應發(fā)生率。結果 治療組精神分裂癥患者總有效率為95.00%，明顯高于對照組的77.50%，治療后，治療組患者陽性和陰性癥狀評分、社會功能缺陷評分顯著低于對照組，治療組不良反應發(fā)生率為5.00%，明顯低于對照組的20.00%，差異均有統(tǒng)計意義（P<0.05）。 結論 帕利哌酮緩釋片治療精神分裂癥的臨床效果顯著，可有效提高治療效率，減輕臨床癥狀，改善社會功能缺陷，且不良反應較低，用藥安全性高，值得作為臨床首選治療方法。

[關鍵詞] 帕利哌酮緩釋片;利培酮;精神分裂癥;社會功能

[中圖分類號] R749.3? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2018）35-0107-04

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of paliperidone extended-release tablets in the treatment of schizophrenia. Methods A total of 80 patients with schizophrenia treated in our hospital from March 2015 to March 2018 were selected and divided into two groups according to different treatment methods， 40 patients in each group. Patients in the control group were treated with risperidone， and those in the treatment group were given palipefidone extended-release tablets. The clinical efficacy， positive and negative symptom scores， social function defects and adverse reaction rates were compared between the two groups. Results The total effective rate of schizophrenia patients in the treatment group was 95.00%， which was higher than the 77.50% in the control group. After treatment， the positive and negative symptom scores and social function defect scores in the treatment group were lower than those in the control group， and the incidence of adverse reactions in the treatment group was 5.00%， lower than the 20.00% in the control group. The differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of paliperidone extended-release tablets in the treatment of schizophrenia is significant， which can effectively improve the treatment efficiency， alleviate clinical symptoms， improve social function defects， with fewer adverse reactions and higher drug safety， and is worthy to be promoted as the? first choice in clinical treatment.

[Key words] Paclitaxel extended-release tablets; Risperidone; Schizophrenia; Social function

近年來，人們生活工作壓力逐漸增大，生活節(jié)奏明顯加快，人們精神壓力隨之增加，目前，我國精神疾病患者人數(shù)眾多，并且發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。精神分裂癥是精神疾病中最嚴重的一種，涉及感覺、知覺、思維、情感、行為等多方面障礙及精神活動不協(xié)調，患者大多數(shù)意識清楚，智能基本正常，但可能伴隨認知功能損害，該疾病呈反復發(fā)作、加重的特點，嚴重者可出現(xiàn)精神殘疾[1]。早期發(fā)現(xiàn)后應盡早給予科學治療，患者愈后情況較為樂觀。對于精神分裂癥的治療，通常是通過藥物結合社會心理治療延緩病情發(fā)展，以緩解患者臨床癥狀，改善其社會功能，促使患者早日回歸社會[2]。臨床治療精神分裂癥的藥物有不同種類，每種藥物治療效果不盡相同，帕利哌酮緩釋片是利培酮的活性代謝物，本文重點觀察帕利哌酮緩釋片治療精神分裂癥的臨床效果，以我院收治的80例精神分裂癥患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月～2018年3月我院收治80例精神分裂癥患者為研究對象，根據(jù)治療方法不同分組，每組40例，治療組男18例，女22例，年齡最小18歲，最大53歲，平均（34.8±2.5）歲;對照組男19例，女21例，年齡最小19歲，最大52歲，平均（34.4±2.4）歲，兩組精神分裂癥患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

本研究經(jīng)我院倫理委員會批準，所有患者均自愿加入本研究，并簽署同意書[3]。所有研究對象均符合《中國精神疾病分裂與診斷標準》第3版中精神分裂癥相關診斷標準[4]。

納入標準：患者年齡18～55歲，PANSS評分>60分，入院前2周未采用藥物治療。

排除標準：①妊娠期、哺乳期女性;②合并嚴重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的患者;③合并嚴重心血管疾病的患者;④合并嚴重肝、膽、腎疾病的患者[5]。

1.2治療方法

對照組精神分裂癥患者給予利培酮（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20010309）治療，每次1 mg，每日2次;治療組精神分裂癥患者給予帕利哌酮緩釋片[Janssen-Cilag International NV（西安楊森制藥公司），國藥準字J20170010]治療，每次6 mg，每天1次。持續(xù)用藥8周，觀察療效[6]。

1.3 評價標準

1.3.1 臨床療效? 痊愈：PANSS評分減少≥75%;顯效：50%≤PANSS評分減少<75%;有效：25%≤PANSS評分減少<50%;無效：PANSS評分減少<25%，總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%[7]。

1.3.2 PANSS陽性和陰性癥狀評分? 采用PANSS陽性和陰性癥狀量表進行評估，總分30～210分，評分越高，精神癥狀越嚴重[8]。

1.3.3 社會功能缺陷情況? 采用社會功能缺陷量表（SDSS）進行評定，共包含10個項目，每個項目評分為0～2分，分數(shù)越高說明社會功能缺陷越嚴重，0分代表無社會功能缺陷或存在輕微社會功能缺陷，1分代表存在明顯的社會功能缺陷，2分代表存在嚴重的社會功能缺陷[9]。

1.3.4 不良反應情況? 不良反應指頭暈、便秘、嗜睡、心動過速等[10]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組患者組間評分結果對比采用t檢驗、同組患者治療前后各時間點評分結果比較使用One Way-ANOVA方差分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率比較

治療組精神分裂癥患者的總有效率為95.00%，明顯高于對照組的77.50%，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者PANSS陽性和陰性癥狀評分比較

治療前，兩組精神分裂癥患者PANSS陽性和陰性癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組PANSS陽性和陰性癥狀評分均明顯低于治療前，且治療組治療后精神分裂癥患者PANSS陽性和陰性癥狀評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者社會功能缺陷情況比較

治療前，兩組精神分裂癥患者社會功能缺陷評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組社會功能缺陷評分均明顯低于治療前，且治療組精神分裂癥患者社會功能缺陷評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4兩組不良反應發(fā)生率比較

治療組精神分裂癥患者總不良反應發(fā)生率為5.00%，明顯低于對照組的20.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥是精神疾病中最常見的一類，可分為偏執(zhí)型、青春型、緊張型等幾種類型，精神分裂癥臨床癥狀表現(xiàn)多樣化，常表現(xiàn)為思維障礙、認知障礙、行為障礙等，發(fā)病時可能出現(xiàn)焦慮抑郁、狂躁不安、幻聽幻覺、沖動傷人等行為，并且病情可能反復發(fā)作，遷延不愈，嚴重者可能出現(xiàn)自殺行為[11]。不僅給患者本身帶來嚴重傷害，給患者家庭蒙上一層陰影，部分患者由于治療不及時或用藥不合理，使病情緩慢發(fā)展，失去最佳治療時間，造成患者精神殘廢，因此，探求更加有效的治療方案，使患者以最快的速度康復，具有重要臨床價值[12]。

藥物是精神分裂癥的主要治療方法，藥物種類、劑量的合理選用可有效減少藥物聯(lián)合使用及副作用的發(fā)生，并結合相關心理干預，提升療效，可達到提升患者生活質量的目的。利培酮是臨床治療的常用藥物，該藥物是強有力的D2受體拮抗劑，活性代謝產(chǎn)物帕利哌酮，與5-HT2受體和多巴胺D2受體有很高的親和力，通過阻斷5-羥色胺2A受體和多巴胺D2受體發(fā)揮藥物作用，對椎體外系副作用較小[13]。但單純利培酮治療無法達到滿意的治療效果。帕利哌酮緩釋片是一種新型抗精神疾病藥物，主要作用于多巴胺系統(tǒng)，對興奮狀態(tài)多巴胺系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，另一方面，可上調低興奮狀態(tài)多巴胺系統(tǒng)，從而達到緩解癥狀的目的，該藥物經(jīng)口服后，可在24 h內(nèi)緩慢釋放，從而使藥物在血液中的濃度處于相對比較穩(wěn)定的狀態(tài)，從而可更好地與D2受體相結合，提升藥物療效，在治療劑量范圍內(nèi)其安全性較高，不良反應較少，對患者心電、血糖、血脂幾乎無影響，并且可有效減少患者用藥次數(shù)，對提升用藥依從性具有一定效用[14]。王云紅[15]在相關研究中表明，帕利哌酮緩釋片治療精神分裂癥，PANSS評分均低于利培酮，1周、2周、4周和8周患者PSP評分較利培酮高。

本文為探究帕利哌酮緩釋片治療精神分裂癥的臨床效果，特以80例精神分裂癥患者為研究對象，分別實施帕利哌酮緩釋片及利培酮治療，觀察其療效，由實驗結果可以看到，治療組總有效率為95.00%，明顯高于對照組的77.50%，治療2周后，治療組患者陽性和陰性癥狀評分及社會功能缺陷評分明顯低于對照組，說明帕利哌酮緩釋片見效速度更快，對改善臨床癥狀效果明顯，治療8周后，治療組患者陽性和陰性癥狀評分及社會功能缺陷評分低于對照組，說明帕利哌酮緩釋片藥物耐受性良好，治療組患者不良反應發(fā)生率為5.00%，低于對照組的20.00%，說明帕利哌酮緩釋片用藥安全性良好。本研究結果與相關研究[15-19]結果基本一致。但本研究樣本數(shù)量較少，研究結果可能存在誤差，仍需做進一步深入研究。

綜上所述，帕利哌酮緩釋片治療精神分裂癥的臨床效果顯著，可有效提高治療效率，減輕臨床癥狀，改善社會功能缺陷，且不良反應較低，用藥安全性高，值得作為臨床首選治療方法。

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（收稿日期：2018-09-19）