警惕特殊的饑餓感

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■為什么兩餐之間出現(xiàn)的饑餓感就預示著要得糖尿病呢？

■這一階段的糖尿病能否逆轉呢？

饑餓感是每個人經常會有的感覺，但對某一種病人來說，饑餓感卻是一種可怕疾病的外在癥狀。特殊時間發(fā)生的饑餓不僅預示著糖尿病，而且有可能使人減壽。邢小燕主任，從事臨床第一線工作30余年，尤其擅長于糖尿病、甲狀腺、肥胖等疾病的診斷和治療，主要研究方向為糖尿病及其血管并發(fā)癥、代謝綜合征的預防和治療，特別關注糖尿病前期人群和高危人群的干預。

饑餓感是糖尿病的一個早期信號

邢主任介紹，饑餓感是糖尿病的早期信號，有人甚至會在糖尿病發(fā)現(xiàn)前3年一5年就開始有明顯的饑餓感，這其實是人體反應機制在提醒身體出了問題。如果這時注意起來，是有可能把糖尿病的趨勢逆轉過來的。這無疑是個好消息。對于中老年人來說，糖尿病危害很大，它不僅會導致血糖升高，還是諸多慢性并發(fā)癥的罪魁禍首，如果不加以控制、不加以重視，患者長期在高血糖的狀態(tài)下，出現(xiàn)并發(fā)癥是遲早的事。

“不到飯點就餓”是糖尿病的一個早期信號，在醫(yī)學上稱作反應性低血糖。也就是餐后3小時一4小時就出現(xiàn)明顯的饑餓感。比如中午12點吃的午飯，下午三四點就餓了。為什么會出現(xiàn)這種饑餓感呢？邢主任介紹，在臨床上，許多病人到醫(yī)院來看病，并不是因為糖尿病的典型癥狀“三多一少”（喝得多、尿得多、吃得多，體重下降），而往往是來看餓。這種饑餓感預示著人體的胰島素代謝出現(xiàn)了問題，是早期階段胰島素分泌受損的表現(xiàn)。由于早期階段胰島素分泌受損，餐后血糖升高之后就不能得到及時有效的遏制，而餐后的血糖會刺激第二階段胰島素分泌，這就導致餐后三四個小時病人的胰島素水平還處于高水平。但這時，人體的血糖水平已經開始下降了，就很容易在餐后出現(xiàn)低血糖，也就表現(xiàn)為饑餓感。

人體唯一能夠分泌胰島素的一種細胞叫作胰島β細胞，如果它受到了損傷，將會直接影響人體的血糖水平。正常的胰島B細胞錯落有致地散落在胰島中間，而受損的胰島則會呈現(xiàn)許多空洞狀。為何會發(fā)生這種變化呢？人體對胰島素降血糖的作用不敏感，也就是胰島素抵抗，它可以發(fā)生在更旱的階段。這時我們的身體雖然對胰島素降血糖作用已經不太敏感，但我們的胰島β細胞仍然會感應到血糖始終處于高水平，仍然會不斷地分泌胰島素來克服胰島素抵抗。這就好比一匹馬拉著一輛滿負荷的車一直往前走，總會有拉不動的時候，而拉不動的時候也就是胰島β細胞功能下降的時候。

5小時糖耐量測試

專家介紹，打破人體平衡的主要原因與不合理的生活方式密切相關。比如長期高熱量食物的攝入、長期的活動量偏小等，這些都是誘因。有沒有什么信號能讓我們及早發(fā)現(xiàn)身體當中的胰島素B細胞出了問題呢？專家介紹，通常是為患者做5小時的糖耐量，分別抽空腹血、服糖后半小時再抽一次血，然后是1小時、兩小時、3小時、4小時，這個過程中我們很有可能會看到血糖的變化，捕捉到低血糖。

正常人的5小時糖耐量測試，胰島素的峰值出現(xiàn)在餐后30分鐘，而后一直回落，3小時后基本回到空腹狀態(tài)。但糖尿病病人由于胰島素分泌能力受損，在餐后30分鐘時血糖升高了，然而為了降血糖，胰島就不得不拼命工作，這就會造成胰島素高峰的一個延遲，也就是過了幾個小時之后，很有可能還回不到正常的基礎狀態(tài)。

因此，通過口服葡萄糖的抽血檢查，就可以知道我們身體當中的胰島素8細胞有沒有受損，具體有三種表現(xiàn)形式。其一，是早期階段胰島素分泌已經受損的，這部分人的血糖在兩小時還能維持在正常水平，但4小時、5小時之后會有低血糖的癥狀。其二，兩小時血糖已經開始升高，超過了正常人的血糖水平，但低于糖尿病病人，這種情況就是糖尿病的前期狀態(tài)，也叫糖耐量低減。其三，就是已經形成糖尿病，兩小時血糖升高，4小時、5小時變?yōu)榈脱恰?/p>

專家提醒，我們雖然可以自己在家做這個檢查，但如果為了取得精確的測量結果，最好還是去醫(yī)院做，因為這是一個非常標準的5小時糖耐量測試。

低血糖危害不可忽視

糖尿病患者不但要防止長期血糖過高帶來的并發(fā)癥，也要注意低血糖導致的嚴重后果。一般的低血糖只是交感神經受到了刺激，發(fā)生心慌、饑餓、出冷汗、手哆嗦等癥狀，進食可緩解。如果低血糖不解決，再嚴重就會出現(xiàn)反應遲鈍、嚴重時甚至神志都不清楚了。

因為葡萄糖是大腦唯一的供能物質，發(fā)生低血糖后大腦皮層的功能會受到抑制，出現(xiàn)反應遲鈍、神志改變。還有人在低血糖時會煩躁、頭痛，這也是腦部受到影響的原因，頭痛是發(fā)生了腦血管痙攣。專家建議，有過這種情況的人外出時要隨身攜帶適合自己的食物。再有就是急救卡片：上面注明姓名、診斷、電話、用藥、血糖等，它提供了糖尿病急救有關的重要信息，使發(fā)生嚴重低血糖時能在最短時間得到診斷和治療。

保護胰島β細胞、預防糖尿病

邢主任介紹，除了合理膳食之外，最重要的是少吃多餐，采取分餐制，例如對于早餐后易出現(xiàn)低血糖的患者，可以將早餐主食分出25克放在上午10點左右作為加餐；午餐后易出現(xiàn)低血糖的患者，可以將午餐主食分出25克放在下午3點左右作為加餐等。這樣做的優(yōu)點是全天總熱量沒有增加，但主餐減量后使得每一次進食對胰島8細胞的壓力減小，可以降低餐后血糖，同時又預防了低血糖。

關于糖尿病人宜吃的食物，專家也進行了梳理。其一是低GI水果。GI是指人體食用一定食物后會引起多大的血糖反應，一般當GI指數(shù)在55以下的屬于低GI食物。在水果中，李子、櫻桃、柚都屬于低GI水果，其中李子GI為24，櫻桃GI為22，柚的GI為25。

其二是番茄、黃瓜等蔬菜。吃番茄可增強小血管功能，預防血管老化，所含“番茄素”能抑制細菌。黃瓜含有的葫蘆素c能提高人體免疫功能，有抗癌作用；黃瓜所含的丙醇二酸能抑制糖類物質轉變?yōu)橹?，有利于肥胖糖友減肥；黃瓜中的葡萄糖甙、果糖等不參與通常的糖代謝，糖友加餐零食以黃瓜代替淀粉類食物，對血糖幾乎無影響。而且番茄、黃瓜可以生吃，無論家庭主婦還是辦公室白領，都可以輕松食用。

其三是油脂含量少的堅果。選擇堅果做零食時要盡量選擇大杏仁、腰果、開心果等油脂含量在50%以下的堅果，榛子、核桃、夏威夷果等油脂含量高的要少吃。

糖尿病病人在飲食上要注意熱量的攝入，如果想吃排骨又不想攝取過多的熱量該怎么辦呢？傳統(tǒng)的素排骨做法是拿油條來代替排骨肉，拿蓮藕來代替排骨骨頭，油條雖然比排骨熱量低，但油脂高，如何把水面筋做成好吃的“排骨”呢？

步驟一：水面筋切厚片，蓮藕切條，將蓮藕條插進面筋里，做成排骨狀。

步驟二：鍋內少油，下入蔥姜蒜爆鍋，倒入穿好的素排骨。

步驟三：待素排骨煎至上色，倒入湯汁，下入蠔油、醬油調味即可。 李雪源據(jù)北京衛(wèi)視《養(yǎng)生堂》節(jié)目整理endprint