6S管理法在心血管內(nèi)科病房藥品管理的應(yīng)用

彭超 萬(wàn)瓊

【摘要】目的 探討6S管理法應(yīng)用于心血管內(nèi)科病房藥品管理的效果。主要保證藥品質(zhì)量，保證患者用藥的準(zhǔn)確性和安全性。避免了發(fā)生差錯(cuò)事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時(shí)提高醫(yī)療保護(hù)質(zhì)量。方法 主要采用6S管理法進(jìn)行管理，按照SEIRI（整理）、SEITON（整頓）、SEISO（清掃）、SEIKETSU（清潔）、SHITSUKE（素養(yǎng)）、SECURITY（安全）做好藥品的管理工作。結(jié)果 6S實(shí)施后，藥品混放和藥品過(guò)期未發(fā)生，通過(guò)制定6S管理流程及制度增強(qiáng)了護(hù)士的安全意識(shí)，降低了給藥錯(cuò)誤的發(fā)生。結(jié)論 通過(guò)以上的方法，使得護(hù)士在工作中使用藥品得心應(yīng)手，標(biāo)識(shí)清晰，取用方便，大大改善了工作環(huán)境，保障心情的愉悅，工作效率得到了提高。

【關(guān)鍵詞】6S管理;心血管;病房;藥品管理

【中圖分類號(hào)】R473，74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.36..02

藥品管理是臨床醫(yī)護(hù)活動(dòng)的重要組成部分之一，[1]也是科室醫(yī)療工作的重要安全內(nèi)容。藥品管理的優(yōu)良，可以直接影響到醫(yī)療安全的，有些問(wèn)題甚至導(dǎo)致相關(guān)的醫(yī)療糾紛，所以顯得尤為重要。心血管內(nèi)科主要是收治心臟急病及重癥患者，其特點(diǎn)是收治患者為病種繁多、情況危急、并且復(fù)雜多變，并且藥品的種類繁多，藥物規(guī)格不一，，藥物相互作用復(fù)雜等。如果心內(nèi)科治療室藥品管理不規(guī)范，如果有藥品混放，藥品變質(zhì)，有效期標(biāo)識(shí)模糊，精神及麻醉藥品管理不規(guī)范，沒(méi)有按規(guī)范填寫藥品基數(shù)登記本，沒(méi)有按時(shí)清理藥品等，易導(dǎo)致用藥安全隱患的發(fā)生?！?S”是指SEIRI（整理）、SEITON（整頓）、SEISO（清掃）、SEIKETSU（清潔）、SHITSUKE（素養(yǎng)）、SECURITY（安全）其作用主要表現(xiàn)為：提高效率、保全質(zhì)量、工作環(huán)境整潔并且有序、安全得到有效的保障。[2]為提高護(hù)士的安全意識(shí)，提高心內(nèi)科病房患者用藥安全，保證患者生命安全，減少給藥錯(cuò)誤的發(fā)生。為此2017年開始中法新城心內(nèi)科病房實(shí)施6S管理法，取得滿意效果，特報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院中法心內(nèi)科有50張床位，有護(hù)理人員18人，女18人。年齡22～48歲，平均29歲。護(hù)齡1～30年，平均10年。學(xué)歷：本科15人，研究生在讀2人，?？?人;護(hù)士的職稱：主管護(hù)師3人，護(hù)師9人，護(hù)士6人。（包括其護(hù)士長(zhǎng)1人，護(hù)士長(zhǎng)助理1人，主班1人，治療班1人，責(zé)任護(hù)士14人）。

1.2 方法

1.2.1 管理方法

1.2.1.1我科室成立6S管理小組，動(dòng)員了相關(guān)工作，積極努力開展6S管理法相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，在病房成立6S管理小組。組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，一名治療護(hù)士任副組長(zhǎng)，其余護(hù)士為小組成員，采用選題投票的方法，并將管理小組制定的目標(biāo)為“增強(qiáng)護(hù)士安全意識(shí)和降低用藥差錯(cuò)率”。組長(zhǎng)及副組長(zhǎng)對(duì)全體成員分次遞增加強(qiáng)6S管理法，按照計(jì)劃進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，其主要內(nèi)容包括SEIRI（整理）、SEITON（整頓）、SEISO（清掃）、SEIKETSU（清潔）、SHITSUKE（素養(yǎng)）、SECURITY（安全）6項(xiàng)（簡(jiǎn)稱6S），整理就是指將治療室的任何物品分為有必要和沒(méi)有必要的，除了有必要的留下，其他的都要消毀掉。整頓就是指把留下來(lái)的必要用的物品依照規(guī)定地方合理的擺放，并且放置整齊加以顏色區(qū)分的醒目標(biāo)識(shí)，目的就是把治療室藥品布置的清晰可見(jiàn)，減少護(hù)士尋找物品，藥品的時(shí)間，治療室及配藥室弄得整整齊齊的工作環(huán)境，減少不必要過(guò)多的塵舊物品。清掃是指將護(hù)士工作環(huán)境區(qū)域內(nèi)外露的及隱藏的位置整理整齊，干凈。清潔是將整理、整頓、清掃執(zhí)行非常的徹底，并且制定做成制度化，維持有序并且潔凈，執(zhí)行公開透明化管理。素養(yǎng)是指要求組員保持良好的工作態(tài)度，養(yǎng)成良好習(xí)慣，并遵守制定規(guī)則，營(yíng)造強(qiáng)烈的專科協(xié)作凝聚，合作的精神力。安全就是指導(dǎo)重視每位護(hù)士的安全教育，讓每位護(hù)士時(shí)時(shí)時(shí)刻刻都有安全第一觀念，避免一切安全隱患?，F(xiàn)場(chǎng)工作環(huán)境就是指建立治療室的優(yōu)良環(huán)境，讓所有的護(hù)士工作都應(yīng)建立在非常安全的前提下，并且使護(hù)士從知曉并積極參與6S管理活動(dòng)，完善規(guī)則和制度，制作相關(guān)考核表格等。

1.2.1.2 6S管理法的實(shí)施

1.2.1.2.1整理由護(hù)士長(zhǎng)助理每日負(fù)責(zé)對(duì)心血管內(nèi)科治療室所有物品，藥品進(jìn)行整理，采取優(yōu)先合理放置必需品，清理放置在現(xiàn)場(chǎng)的非必需品。根據(jù)用藥頻率由近及遠(yuǎn)的放置，常用藥品使用頻率高，需放置于易取區(qū)域內(nèi)，每日及時(shí)補(bǔ)充藥品，經(jīng)常檢查藥品有效期，及時(shí)銷毀將過(guò)期及質(zhì)變藥品。

1.2.1.2.2整頓物品放置由組長(zhǎng)定點(diǎn)規(guī)劃，明確其擺放位置和數(shù)量，并且對(duì)其進(jìn)行清晰標(biāo)識(shí)，便于取放，標(biāo)識(shí)醒目，要做的“易找、易看、易取、易整理”[3]對(duì)高危藥品進(jìn)行A，B，C級(jí)分類管理，顏色給予區(qū)分，高濃度藥品如氯化鉀注射液?jiǎn)为?dú)放置，上鎖管理，并注有嚴(yán)禁靜脈注射的醒目標(biāo)識(shí)。麻醉及精神藥品予以專人、專柜、專鎖、雙人核對(duì)管理，保證用藥安全。藥品柜的藥品按有效期遠(yuǎn)近進(jìn)行規(guī)范的擺放，并制作醒目的表格登記，用完的藥品要及時(shí)的補(bǔ)充，保證隨時(shí)取用。

1.2.1.2.3清掃由副組長(zhǎng)列出值日表，落實(shí)到人，嚴(yán)格執(zhí)行治療室的清潔工作，建立衛(wèi)生規(guī)范，打掃要徹底，臟污要清除干凈，不留死角，桌面及地面每日用消毒劑擦拭兩次，同時(shí)也可要求保潔人員參與其中，共同維護(hù)工作場(chǎng)所干凈、明亮，對(duì)于醫(yī)療垃圾處理，要遵守相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行。

1.2.1.2.4清潔由執(zhí)行組長(zhǎng)就“整理、整頓、清掃”制定相應(yīng)的制度，規(guī)范獎(jiǎng)罰制度，要求成員嚴(yán)格執(zhí)行，組長(zhǎng)及副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)，每月評(píng)比“6S之星”，激勵(lì)全體成員積極性及參與性，給于經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)并全科表?yè)P(yáng)。

1.2.1.2.5素養(yǎng)制定治療室及配藥室的各項(xiàng)行為規(guī)范手冊(cè)，使用藥品后盡早放回原處，操作后配藥室的臺(tái)面污垢，污漬，藥漬及時(shí)清理，保潔員及護(hù)士也要定期對(duì)治療室進(jìn)行清掃，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療工作者的責(zé)任感，集體榮譽(yù)感和團(tuán)隊(duì)合作精神。

1.2.1.2.6安全強(qiáng)化組員的安全意識(shí)，制定相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，規(guī)范特殊和危險(xiǎn)藥品的操作流程，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，定期進(jìn)行法律講座，法規(guī)的學(xué)習(xí)及定期考核，增強(qiáng)護(hù)士法律素養(yǎng)，工作不違反原則。

1.2.1.3保持持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常不定期檢查，找出目前存在的問(wèn)題，并定期組織討論，改進(jìn)問(wèn)題和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，形成一套正確的規(guī)章流程，制定評(píng)價(jià)制度，不斷調(diào)整使6S管理持續(xù)而有效的運(yùn)行起來(lái)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用x2檢驗(yàn)比較整改前后的藥品基數(shù)不合理，標(biāo)識(shí)不清，無(wú)標(biāo)識(shí)以及擺放不合理情況。搜集比較的數(shù)例為300例。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)施6S管理法管理藥品前與實(shí)施3個(gè)月后對(duì)比（見(jiàn)表1）

2.2 實(shí)施6S管理法管理藥品前與實(shí)施9個(gè)月后對(duì)比（見(jiàn)表2）

3 討 論

臨床的藥品管理工作是護(hù)理管理中不可缺少的組成部分，[4]藥品的管理工作的優(yōu)劣直接影響藥品的質(zhì)量及患者的安全。積極的采用“6S”管理的制度來(lái)進(jìn)行優(yōu)化的藥品管理，不僅節(jié)省了心血管內(nèi)科護(hù)士的護(hù)理人力支援，也加強(qiáng)完善了本科室的藥品管理的相關(guān)規(guī)章制度，很好的強(qiáng)化了護(hù)士管理藥品的規(guī)章制度。精簡(jiǎn)了藥品的種類和數(shù)量，規(guī)范了藥品擺放位置，統(tǒng)一了醒目的標(biāo)識(shí)，保證了藥品管理和使用安全，提高了護(hù)士工作效率。而且提升了護(hù)理工作質(zhì)量。護(hù)士既是臨床藥品的保管者也是藥品使用的直接責(zé)任者。[5]努力按要求做好藥品管理應(yīng)是護(hù)士基本職責(zé)。

通過(guò)規(guī)范的使用“6S管理法”來(lái)管理病區(qū)的藥品，對(duì)本科室的藥品管理工作質(zhì)量有了較大的提高。管理工作逐漸成制形度化后，每位護(hù)士都可以按照制定的藥品管理的模板工作，逐步可以養(yǎng)成護(hù)士良好的工作素養(yǎng)和優(yōu)秀的職性，同樣也很好的杜絕了常備藥品變質(zhì)、過(guò)期的發(fā)生率，讓患者也受到了藥品安全的使用保障，也有效的保證了患者住院期間的用藥安全。提高了工作環(huán)境的整潔，使所有人員保持良好的心情，充分調(diào)動(dòng)了工作主動(dòng)性和積業(yè)素養(yǎng)[6]。每位護(hù)士按照“6S管理法”管理藥品，既提高了心血管內(nèi)科藥品管理的安全性和護(hù)理工作的時(shí)效極性。增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作精神及科室凝聚力。采用了科學(xué)的管理手段是提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證，減少了給藥錯(cuò)誤的發(fā)生，同時(shí)也增強(qiáng)了科室凝聚力及團(tuán)結(jié)力。[7]將“6S管理法”應(yīng)用于心內(nèi)科藥品管理中，開拓了藥品管理思路，優(yōu)化了管理方法，保證患者用藥安全，獲得了良好的效果。通過(guò)以上的方法，使得護(hù)士在工作中使用藥品得心應(yīng)手，標(biāo)識(shí)清晰，取用方便，大大改善了工作環(huán)境，保障心情的愉悅，工作效率得到了提高。

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本文編輯：劉欣悅