改良?jí)函忥L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表在心血管呼吸內(nèi)科患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用

禹騰波 陳濱 者曉玲 段青連 楊光珠 羅有娟 葉思揚(yáng)

【摘要】目的 觀察改良?jí)函忥L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表在心血管呼吸內(nèi)科患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 采用Braden壓瘡評(píng)估量表對(duì)我院2016年1月～8月收治的心血管呼吸內(nèi)科患者985例進(jìn)行危險(xiǎn)因素評(píng)估并作為對(duì)照組，2017年1月～8月收治的心血管呼吸內(nèi)科患者1012例使用改良?jí)函忥L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估作為觀察組。比較兩組患者的壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估情況及壓瘡發(fā)生情況。結(jié)果 對(duì)照組患者壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估正確率明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組患者的壓瘡發(fā)生率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 改良?jí)函忥L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估運(yùn)用于臨床，能指導(dǎo)護(hù)士正確快速的評(píng)估壓瘡的高危因素，提高識(shí)別壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)能力，及時(shí)采取個(gè)性化的預(yù)防措施，從而有效降低壓瘡的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】改良;風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估;量表;壓瘡護(hù)理;心血管呼吸內(nèi)科

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.36..02

壓瘡是局部組織長(zhǎng)期受壓引發(fā)持續(xù)缺氧、缺血及營(yíng)養(yǎng)不良從而導(dǎo)致組織潰爛壞死，是臨床較為常見(jiàn)的并發(fā)癥。心血管呼吸內(nèi)科患者病程漫長(zhǎng)，且好發(fā)人群為老年人，其本身合并其他疾病，且病情具有進(jìn)行性惡化趨勢(shì)，患者需長(zhǎng)期住院進(jìn)行治療，使心血管呼吸內(nèi)科患者合并壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)增大，故患者壓瘡的預(yù)防具有重要意義[1]。臨床為提高心血管呼吸內(nèi)科患者的治療效果，降低壓瘡發(fā)生率，尋找患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素，同時(shí)給予患者必要的護(hù)理措施干預(yù)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表對(duì)患者進(jìn)行有效的評(píng)估，對(duì)患者預(yù)后意義重大[2]。因此，本研究筆者就改良?jí)函忥L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表在心血管呼吸內(nèi)科患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用展開(kāi)分析報(bào)道，旨在為臨床提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用Braden壓瘡評(píng)估量表對(duì)我院2016年1月～8月收治的心血管呼吸內(nèi)科患者985例進(jìn)行危險(xiǎn)因素評(píng)估并作為對(duì)照組，2017年1月～8月收治的心血管呼吸內(nèi)科患者1012例使用改良?jí)函忥L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估作為觀察組。其中，對(duì)照組男627例、女358例，平均年齡（60.25±4.86）歲;觀察組男682例、女330例，平均年齡（60.62±4.97）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且均自愿參加并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 改良評(píng)估量表的設(shè)計(jì)與組成

1.2.1.1 采用Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表對(duì)我院患者進(jìn)行評(píng)估，使用后護(hù)理人員反饋該量表評(píng)分不準(zhǔn)確，無(wú)法衡量患者的病情，致使護(hù)理人員預(yù)防措施做的不到位，從而引發(fā)壓瘡。

1.2.1.2 組成

改良評(píng)估量表由一般情況、感覺(jué)與體位、神志、疾病情況4個(gè)方面組成，每個(gè)方面又包含有數(shù)個(gè)具體項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目后面有對(duì)應(yīng)分值;量表具有明確的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分范圍為0到45分，分值越高患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性越高。

評(píng)分≥1分時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)的壓瘡預(yù)防措施，并告知患者及家屬可能出現(xiàn)壓瘡的危險(xiǎn)性，講解注意事項(xiàng)，評(píng)分≥6分，應(yīng)上白板警示，并有床頭卡警示標(biāo)識(shí)，評(píng)分≥10分為壓瘡高危風(fēng)險(xiǎn)患者，應(yīng)填寫(xiě)《臨滄市人民醫(yī)院壓瘡處置監(jiān)控上報(bào)表》上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)控，有難免壓瘡風(fēng)險(xiǎn)存在的同時(shí)填寫(xiě)難免壓瘡申報(bào)單。

1.2.2 培訓(xùn)

心血管呼吸內(nèi)科相關(guān)護(hù)理人員需進(jìn)行培訓(xùn)，以提高評(píng)估的正確率，首先由護(hù)理部組織護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)評(píng)估內(nèi)容進(jìn)行分析，講解注意事項(xiàng)，并通過(guò)實(shí)踐對(duì)護(hù)士進(jìn)行示范和指導(dǎo)。專(zhuān)業(yè)醫(yī)師對(duì)護(hù)士進(jìn)行健康宣教，對(duì)壓瘡和心血管呼吸內(nèi)科疾病知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)醫(yī)院應(yīng)制定和完善制度督促護(hù)士按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

1.2.3 臨床應(yīng)用

1.2.3.1 常態(tài)化評(píng)估[3]

患者如院后，若患者病情發(fā)生變化，則采用改良評(píng)估量表對(duì)患者進(jìn)行常態(tài)化評(píng)估，并記錄評(píng)估結(jié)果。當(dāng)評(píng)分≥1分時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)給予患者護(hù)理措施干預(yù)，防止壓瘡發(fā)生。

1.2.3.2 [4]科室人員應(yīng)加大篩查力度，護(hù)士長(zhǎng)需落實(shí)病房的檢查及指導(dǎo)工作，保證評(píng)估量表與患者的實(shí)際病情一致。若發(fā)現(xiàn)患者的評(píng)估情況存在異常，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者重新進(jìn)行評(píng)估，并強(qiáng)調(diào)翻身的重要性，可指家屬及患者如何進(jìn)行翻身及保持正確的體位。

1.2.3.3 評(píng)估正確率的判斷

收集各責(zé)任護(hù)士對(duì)住院患者的壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估表，由片區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行審核。

2 結(jié) 果

對(duì)患者進(jìn)行2年的督促、指導(dǎo)、考核后，對(duì)患者計(jì)數(shù)資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

評(píng)估量表是一種預(yù)測(cè)、評(píng)估、篩選壓瘡高危人群的工具，根據(jù)我院收治患者的實(shí)際需求，改良?jí)函忥L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表具有實(shí)用、直觀等特點(diǎn)，且該評(píng)估量表內(nèi)容清晰、操作簡(jiǎn)單，可降低護(hù)理人員的工作強(qiáng)度，從而提高評(píng)估正確率[5]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估正確率明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組患者的壓瘡發(fā)生率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證實(shí)改良?jí)函忥L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表效果顯著，有利于壓瘡規(guī)范化管理，達(dá)到患者安全管理目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張靜梅，董曉燕.對(duì)患者進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估的方法和[J].護(hù)理管理雜志，2007，7（1）：51-52.

[2] 畢紅月，王新然，韓斌如.ICU壓瘡高危病人的預(yù)防[J].護(hù)理研究，2010，24（4）：1086-1089.

[3] 劉 紅，付曉悅，余曉晨，等.壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估及預(yù)防研究[J].中國(guó)護(hù)理管理，2007，7（2）：50-51.

[4] 劉志敏.改良?jí)函忥L(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估及觀察表在ICU患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（14）：1558-1559.

[5] 余新穎.壓瘡預(yù)防管理的實(shí)施及效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（7）：601.

本文編輯：劉欣悅