高職助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革實踐探索

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，經(jīng)濟發(fā)展和人民生活水平的提高，社會對助產(chǎn)人員應(yīng)具備的知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)和綜合素質(zhì)結(jié)構(gòu)提出了更高的要求。[1]在西方國家，助產(chǎn)已從護理分離出來，在我國，助產(chǎn)仍從屬于護理，助產(chǎn)教育仍以大中專為主，本科學歷助產(chǎn)人才嚴重缺乏。[2]如何滿足社會需要，培養(yǎng)適應(yīng)我國基本國情的高素質(zhì)技術(shù)技能型助產(chǎn)專門人才，對助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革與創(chuàng)新具有十分重要的意義，為此，對高職助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)模式進行深入探索與實踐，構(gòu)建了“34634”助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，取得良好效果。

人才培養(yǎng)模式簡言之，就是人才培養(yǎng)目標和培養(yǎng)規(guī)格以及實現(xiàn)培養(yǎng)目標的方法或手段。[3]結(jié)合社會對助產(chǎn)人才的需求，以及我國目前助產(chǎn)仍從屬護理的特點，定位助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)目標為：主要面向醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及相關(guān)企事業(yè)單位，在各級醫(yī)療機構(gòu)從事臨床助產(chǎn)、婦產(chǎn)科護理、婦幼保健護理、臨床護理、社區(qū)護理、健康宣教和計劃生育指導等工作。培養(yǎng)適應(yīng)我國現(xiàn)代化建設(shè)實際需要，德、智、體、美全面發(fā)展，具備人文社會科學、護理與助產(chǎn)、預(yù)防保健等基本知識，具有良好的職業(yè)道德、健康的心理素質(zhì)與體魄，掌握護理學、婦幼保健的基本理論和助產(chǎn)專業(yè)技能，具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的應(yīng)用型、技能型助產(chǎn)專門人才。畢業(yè)后能順利通過國家護士執(zhí)業(yè)資格考試及助產(chǎn)技術(shù)資格考試，并取得護士執(zhí)業(yè)資格、助產(chǎn)技術(shù)考核合格證。

一、助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的改革實踐思路

鑒于助產(chǎn)專業(yè)仍從屬于護理，學生畢業(yè)必須通過國家護士執(zhí)業(yè)資格考試，取得護士執(zhí)業(yè)資格證，而助產(chǎn)士資格證是學生畢業(yè)后在相應(yīng)崗位從事助產(chǎn)崗位2年后參加省級助產(chǎn)士資格考試獲取證書，護士資格證是從事助產(chǎn)崗位的必需條件，因此，提出“一個突出、二條主線、三階段學習、四大課程模塊”學習目標。一個突出是全面學習護理，在全面學習護理課程的基礎(chǔ)上突出助產(chǎn)技能的學習。二條主線是護士資格考證線、助產(chǎn)就業(yè)線，二者不可偏廢。三階段學習指的是大一基礎(chǔ)課，大二“臨床課+實訓+見習”，大三跟崗實習。四大課程模塊指的是公共課模塊、專業(yè)基礎(chǔ)課模塊，專業(yè)核心課模塊、素質(zhì)拓展課模塊。建立“就業(yè)導向、校院合作、聯(lián)合培養(yǎng)、工學結(jié)合、一體化育人”的人才培養(yǎng)思路，構(gòu)建“34634”助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)模式。

1.狀態(tài)三融合。指的是基礎(chǔ)知識與專業(yè)知識的融合，校內(nèi)理論學習與醫(yī)院見習及跟崗實習的融合，工學結(jié)合中角色的融合。

（1）基礎(chǔ)知識與專業(yè)知識的融合。在教學中，創(chuàng)新理論教學模式，將基礎(chǔ)知識與專業(yè)知識融合，如將正常人體結(jié)構(gòu)與異常人體結(jié)構(gòu)與功能融合起來，改變以前單純講授基礎(chǔ)知識，造成學習基礎(chǔ)知識與專業(yè)知識的脫節(jié)的情況。

（2）校內(nèi)理論學習與醫(yī)院見習及跟崗實習的融合。在實施中創(chuàng)新實踐教學模式，在大二期間采用周末分散見習、假期自聯(lián)見習、周末及假期社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐等方式，將理論學習與見習及實習融合起來，充分利用校內(nèi)、外不同的教育環(huán)境和資源，把以課堂教學為主的學校教育和直接獲取實際經(jīng)驗的校外見習有機結(jié)合，貫穿于大二整個學年的教學過程之中[4]。校院合作共建校外周末見習基地，如孕婦學校、母嬰會所、醫(yī)院產(chǎn)房、社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等，真正實現(xiàn)邊見邊學、工學結(jié)合的教學模式。在不影響其他課程的情況下，鼓勵學生利用周末分散見習，學生周一至周五在校內(nèi)進行理實一體的學習，周末到校外實訓基地帶著問題進行見習。這種實踐教學模式的改進，得到廣大學生廣泛一致的好評，真正激發(fā)了學生學習專業(yè)知識的熱情與興趣，提高了教學質(zhì)量。

（3）工學結(jié)合中角色的融合。無論是校內(nèi)實訓，還是周末見習，都要求學生進行角色定位，進行了“我是助產(chǎn)士”“我是當班護士”“我是社區(qū)護士”“我是孕婦學校健康宣教的主講教師”“今天我主班”等引導活動，進行角色融合，喚起學生的思考與自評，如“我勝任嗎？我與正式員工的差距”等。在跟崗實習中，醫(yī)院指定兼職教師帶教并全程指導，角色融合更加緊密，進一步促進了學生的專業(yè)學習。

2.課程四模塊。四大課程模塊指的是公共基礎(chǔ)課模塊、專業(yè)基礎(chǔ)課模塊，專業(yè)核心課模塊、素質(zhì)拓展課模塊。公共基礎(chǔ)課程著重培養(yǎng)學生的文化素質(zhì)和行為規(guī)范，注重人文素養(yǎng)課程的開設(shè)。專業(yè)基礎(chǔ)課模塊以“應(yīng)用”為目的，以“必須、夠用”為度，淡化學科界限，加強課程整合，避免課程間內(nèi)容的重復，符合職業(yè)準入的要求。[5]專業(yè)核心課程主要是國家執(zhí)業(yè)執(zhí)照考試涵蓋的課程，畢業(yè)后從事護理與助產(chǎn)崗位必修課程，在全面學習護理知識的基礎(chǔ)上突出助產(chǎn)核心課程的地位，強調(diào)實踐性與應(yīng)用性，滿足就業(yè)導向、崗位需求、考證需求的課程模塊。素質(zhì)拓展課模塊注重學生可持續(xù)發(fā)展及潛能、個人空間的拓展，同時滿足學生畢業(yè)應(yīng)對職場變化。課程四模塊的安排合理，職業(yè)素質(zhì)、崗位能力層層遞進、不斷提升，符合從簡單到復雜的認知規(guī)律，符合從初學到專家的成長規(guī)律，滿足學生職業(yè)生涯的發(fā)展。

3.教學六手段。教學六手段指PBL教學法、情境教學法、翻轉(zhuǎn)課堂互動教學法、實訓教學法、任務(wù)驅(qū)動法、信息化教學法。在實施人才培養(yǎng)方案時，特別重視教學方法的改進，運用多種教學手段，指向“一個中心”，即以培養(yǎng)學生職業(yè)能力為中心，指向“兩個培養(yǎng)并重”，即職業(yè)技能的培養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，指向“三個一體化”，即理論與實踐教學一體化、學習性與實踐性一體化、教學情境與工作情境一體化。在教學質(zhì)量把控上，完善師資隊伍建設(shè)，建立多級教學督導機制、引入教學競賽機制、學生評價反饋機制及評教機制、督導員隨機聽課機制、教學質(zhì)量考核機制、教師考核與獎金掛鉤機制等，對教學環(huán)節(jié)進行全方位質(zhì)量監(jiān)控。教學質(zhì)量監(jiān)控體系在教與學之間形成監(jiān)督和反饋，形成學校、系部、教研室三級把關(guān)，督導專家、同行、學生三級評教的監(jiān)控體系，以保證教學質(zhì)量。

4.課堂三形態(tài)。主要指教材一體化、教學場地一體化、教師一體化。

（1）教材一體化。在教材開發(fā)上，鼓勵教師參與編寫教材，使用與兄弟院校共同編寫的教材，滿足助產(chǎn)專業(yè)高職學生學習“助產(chǎn)技術(shù)”“婦科與計劃生育”“優(yōu)生優(yōu)育與婦幼保健”等課程，結(jié)合行業(yè)標準制定并編寫《產(chǎn)科與婦科操作技能同步實訓指導》等教材。注重教學資源的開發(fā)，特別是精品課程、微課、翻轉(zhuǎn)課堂、職教云課及藍墨云班課等信息化教學。

（2）教學場地一體化。學校近年來投資數(shù)百萬建立了一體化的教學實訓中心，融教室、實訓和考試為一體，使實訓中心具有多媒體教學、實物展示、實訓演練、技術(shù)強化訓練、社會服務(wù)等多種功能。

（3）教師一體化。近年來，有臨床經(jīng)驗的教師及留美訪問學者等成為教學中堅力量。教師一體化體現(xiàn)在專業(yè)理論課教師與實習指導教師一體化，他們既能講授理論，又能講授實踐操作技能，還能講解現(xiàn)場護理技術(shù)等問題。學校從臨床一線聘請的兼職教師，直接參與理論教學與實訓指導，在學生大三跟崗實習過程中，學校完成骨干帶教老師的選拔與培訓。

5.技能四訓練。創(chuàng)新實踐教學模式，促進學生職業(yè)能力不斷成長。這個階段的第一步訓練是在校進行基礎(chǔ)護理、助產(chǎn)技術(shù)及各科臨床護理的在校實訓，與教材同步，以夯實基礎(chǔ)。第二步訓練是臨床見習，采用周末分散見習、假期見習的形式進行，學生提前有了職場體驗，獲得了直接經(jīng)驗，促進了專業(yè)學習。第三步訓練是第四學期末跟崗實習前對基礎(chǔ)護理、助產(chǎn)技術(shù)及各科臨床護理崗前培訓，進行實境訓練，若不能通過將取消后續(xù)的跟崗實習。第四步訓練是到各大醫(yī)院進行有兼職教師全程帶教、全程指導的跟崗實習，實習前有培訓，入科前有入科考試，出科有出科考試，整個實習中還有三階段考試，實習早期、中期、晚期考試，這樣不僅促進學生學習，也為臨床儲備人才做準備，學生職業(yè)能力全面提升。

二、助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革的過程及成效

1.助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革的過程。通過校院合作，進行了專業(yè)調(diào)研，了解臨床一線行業(yè)需求，對助產(chǎn)崗位的職業(yè)能力、崗位任務(wù)、職業(yè)準入等進行論證，從而確定課程體系。進行課程標準及目標的設(shè)計時，在課程內(nèi)容的選取上以就業(yè)為導向，以助產(chǎn)士及護士工作過程為線索，對接護理與助產(chǎn)行業(yè)標準與準入，注重學生的可持續(xù)發(fā)展。學生理論學習按課程四模塊水平走向，將素質(zhì)教育有機融入所有課程中。在建設(shè)教學資源時，加強師資培訓，鼓勵教師重回臨床一線進行社會實踐及參與國內(nèi)外學習與培訓，提升師資水平。改善實踐教學條件，加強實訓室建設(shè)和校外實訓基地開發(fā)。在教學質(zhì)量保障上實行三級監(jiān)督管理和學生評教反饋開放管理，真正實現(xiàn)全方位全程量化管理標準化管理模式，強化人才培養(yǎng)質(zhì)量保障。

2.助產(chǎn)專業(yè)建設(shè)特色及成效。培養(yǎng)模式改革的主要特色是：院校合作建專業(yè)，周末見習邊見邊學創(chuàng)特色，“34634”人才培養(yǎng)模式科學籌劃，付諸實踐把控質(zhì)量，職業(yè)技能與職業(yè)素養(yǎng)并重培養(yǎng)，夯基礎(chǔ)造精品。通過嚴謹?shù)墓芾聿⒏吨T實踐，武漢鐵路職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學院護理專業(yè)成為省級教學改革重點專業(yè)，學校成為省技能高考點，校內(nèi)實訓基地成為省重點建設(shè)項目。培養(yǎng)的助產(chǎn)專業(yè)學生整體素質(zhì)大大提高，在實習中獲獎無數(shù)，得到各大醫(yī)院一致好評，連續(xù)三年創(chuàng)助產(chǎn)專業(yè)學生就業(yè)率100%，學生護士資格考試通過率100%，教學改革成效卓著。

總的來說，助產(chǎn)專業(yè)學生既要學習護理專業(yè)知識，又要學習助產(chǎn)專業(yè)理論與技術(shù)，時間短、任務(wù)重，近年由于大量削減課時，任務(wù)更加繁重，助產(chǎn)專業(yè)學生明顯比護理專業(yè)學生壓力大任務(wù)重。教學中，如何將理論與實踐更有效融合，如何將周末見習、邊見邊學的工學結(jié)合模式管理得更加規(guī)范有效，從而真正促進教學還有待進一步改進。如何提高兼職教師的教學水平和臨床帶教老師的指導水平，也是不容忽視的問題，如何將信息化教學普及并落到實處，真正提高教學質(zhì)量，還需要長期研究與實踐。隨著國家計劃生育政策的變化，助產(chǎn)專業(yè)人才趨緊，要培養(yǎng)社會需要的助產(chǎn)人才，零距離接軌臨床，還需要不斷加強專業(yè)建設(shè)，提高教學質(zhì)量，探索出更科學的人才培養(yǎng)模式。