綜合護(hù)理對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒癥狀消失時(shí)間的影響研究

張素芳

摘要 目的：探討綜合護(hù)理對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒癥狀消失時(shí)間的影響。方法：收治反復(fù)呼吸道感染患兒74例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組臨床癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理應(yīng)用于反復(fù)呼吸道感染患兒，能有效縮短臨床癥狀消失時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 綜合護(hù)理；呼吸道感染；臨床癥狀

反復(fù)呼吸道感染簡(jiǎn)稱為復(fù)感，主要是指在單位時(shí)間內(nèi)，患者（兒）上、下呼吸道感染的發(fā)作次數(shù)超過(guò)常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的呼吸道感染疾病。受到外部環(huán)境不斷惡化等因素的影響，呼吸道病原體本身的變異性逐漸增加，導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病率呈現(xiàn)逐步上升的趨勢(shì)，常發(fā)于幼兒與中老年人群。該疾病的治療周期長(zhǎng)，具備反復(fù)發(fā)作、久治不愈的特征。因此，本文重點(diǎn)探究綜合護(hù)理對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒癥狀消失時(shí)間的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年4月-2016年4月收治反復(fù)呼吸道感染患兒74例，按照隨機(jī)分組原則分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組37例，男18例，女19例；年齡6個(gè)月～11歲，平均（5.3±0.2）歲；病程3 d～3周，平均（1.6±0.4）周。觀察組37例，男19例，女18例；年齡5個(gè)月～12歲，平均（5.5±0.5）歲；病程3 d～3周，平均（1.8±0.2）周。兩組患兒臨床研究資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比。

護(hù)理方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括病房管理、實(shí)驗(yàn)室檢查等。觀察組實(shí)行綜合護(hù)理。具體如下：①綜合病房管理：當(dāng)患兒住院后，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待患兒及其家屬，評(píng)估患兒病情后，制定綜合護(hù)理方案。為患兒提供舒適、溫馨的病房環(huán)境，控制好病房溫度、濕度，溫度22～24℃，濕度60%。過(guò)于干燥時(shí)，可借助空氣加濕器、拖地等方式，維持病房濕度。做好病房的通風(fēng)透氣工作，每天應(yīng)進(jìn)行1～2次，每次約0.5 h?？刂坪没純翰∏?，緩解其呼吸道癥狀。建議治療、護(hù)理措施集中完成，確保患兒有足夠的休息時(shí)間，用睡眠幫助患兒康復(fù)。②嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情：仔細(xì)觀察患兒舌苔、鼻腔、咽喉、扁桃體等的變化，特別應(yīng)檢查患兒咽喉部化膿、水腫與充血的情況，根據(jù)患兒病情變化，及時(shí)對(duì)護(hù)理、治療措施進(jìn)行調(diào)整，縮短患兒的治療時(shí)間。對(duì)咽喉部不適的患兒，可進(jìn)行霧化吸入治療或者口服潤(rùn)喉含片。監(jiān)測(cè)患兒大小便情況，了解其次數(shù)、性狀、顏色等，一旦發(fā)生異常，需立即采取針對(duì)性措施。發(fā)熱是反復(fù)呼吸道感染的典型癥狀，如果患兒的發(fā)熱癥狀不明顯，且精神狀況較好時(shí)，可不采取退熱的方法，嚴(yán)密觀察患兒病情即可。但如果患兒的前額、腋窩均溫度較高，且出現(xiàn)手腳冰涼、四肢抽搐時(shí)，必須馬上進(jìn)行處理，防止出現(xiàn)其他并發(fā)癥。仔細(xì)清理患兒咽喉、鼻腔位置的分泌物，確保其呼吸道的順暢。適時(shí)讓患兒飲水，維持患兒咽喉部的濕潤(rùn)，特別是喂食后，可及時(shí)清洗患兒的口腔、咽喉部，避免患兒咽喉等位置被食物附著，同時(shí)，也可加快患兒體內(nèi)有毒物質(zhì)的排泄，避免感染等問題。③綜合健康教育：反復(fù)呼吸道感染對(duì)患兒的傷害較大，為縮短患兒治療時(shí)間，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)木C合健康教育，引導(dǎo)家長(zhǎng)參與到患兒護(hù)理過(guò)程中。采取通俗易懂的語(yǔ)言，仔細(xì)為患兒家長(zhǎng)講解有關(guān)反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病因素、注意事項(xiàng)，提升患兒家長(zhǎng)健康知識(shí)知曉率。首先，護(hù)理人員應(yīng)叮囑家長(zhǎng)多關(guān)注患兒病情變化，注意保持室內(nèi)的空氣流通，但應(yīng)做好患兒的防寒保暖工作，防止患兒感冒；其次，預(yù)防交叉感染，盡量不帶患兒到人多、擁擠的區(qū)域，并在惡劣天氣出行時(shí)戴好口罩；最后，培養(yǎng)幼兒良好的生活習(xí)慣，如勤洗手、勤換衣服等。要求家長(zhǎng)選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間帶領(lǐng)患兒運(yùn)動(dòng)，或者參加有益的戶外活動(dòng)。④綜合營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：反復(fù)呼吸道感染會(huì)消耗患兒大量能量，為促進(jìn)患兒全面健康發(fā)展，應(yīng)加入綜合的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。對(duì)喂奶的患兒，應(yīng)教授家長(zhǎng)科學(xué)的喂養(yǎng)方式，確保患兒攝入充足營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；對(duì)其他患兒，應(yīng)叮囑其不吃油膩、辛辣的食物，多吃綠色瓜果蔬菜，注意日常飲食的均衡搭配。⑤綜合預(yù)防措施與出院指導(dǎo)：患兒疾病康復(fù)后，護(hù)理人員應(yīng)與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，教授家長(zhǎng)綜合預(yù)防措施，如食醋熏蒸法等，降低疾病的復(fù)發(fā)率?；純撼鲈呵?，護(hù)理人員可帶領(lǐng)家長(zhǎng)辦好出院手續(xù)，仔細(xì)叮囑患兒家長(zhǎng)出院后的注意事項(xiàng)，要求家長(zhǎng)帶患兒按時(shí)復(fù)檢，延伸綜合護(hù)理的影響。

觀察指標(biāo)：觀察患兒臨床癥狀消失時(shí)間，包括扁桃體與咽喉充血癥狀、發(fā)熱癥狀、鼻塞癥狀、咳嗽癥狀等。觀察患兒并發(fā)癥狀發(fā)生情況，包括中耳炎、鼻竇炎以及其他。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)兩組患兒臨床資料，利用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用x。檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比：經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組扁桃體與咽喉充血癥狀、發(fā)熱癥狀、鼻塞癥狀、咳嗽癥狀的平均消失時(shí)間為（2.41±0.57）d、（1.04±0.21）d、（1.89±0.51）d、（1.87±0.41）d；對(duì)照組分別為（3.93±0.27）d、（2.11±0.34）d、（2.69±0.35）d、（3.25±0.26）d。觀察組臨床癥狀消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組護(hù)理方式的效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比：經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組中耳炎、鼻竇炎以及其他并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)分別為1例（2.70%）、0、1例（2.70%），總并發(fā)癥發(fā)生率5.40%；對(duì)照組分別為4例（10.81%）、2例（5.40%）、5例（13.51%），總并發(fā)癥發(fā)生率29.72%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

受到生長(zhǎng)發(fā)育、年齡等多種因素的影響，小兒的呼吸道免疫功能較差，纖毛運(yùn)動(dòng)能力與咳嗽反射能力較弱，無(wú)法及時(shí)排出呼吸道中存在的微生物顆粒、塵埃等，導(dǎo)致呼吸道感染，這也提升了反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生率。為縮短患兒臨床癥狀消失時(shí)間，本文通過(guò)對(duì)患兒綜合護(hù)理，觀察組發(fā)熱、鼻塞等臨床癥狀消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，說(shuō)明常規(guī)護(hù)理方式的效果不及綜合護(hù)理。

綜合護(hù)理強(qiáng)調(diào)以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，將護(hù)理程序系統(tǒng)化，在護(hù)理計(jì)劃、出院計(jì)劃、護(hù)士評(píng)價(jià)與職責(zé)、填寫護(hù)理表格等方面都應(yīng)按照護(hù)理程序的框架，做到環(huán)環(huán)相扣，協(xié)調(diào)一致，以確保整體護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量、水平。同時(shí)，綜合護(hù)理方式屬于現(xiàn)代化醫(yī)療改革深入推進(jìn)的產(chǎn)物，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患兒病情，創(chuàng)新綜合護(hù)理方式，將護(hù)理覆蓋患兒住院整個(gè)過(guò)程，包括住院前、中、后3個(gè)環(huán)節(jié)，并從生理、心理、健康教育等方面切人，充分發(fā)揮綜合護(hù)理的作用，提升整體護(hù)理效果。

綜上所述，將綜合護(hù)理用于反復(fù)呼吸道感染患兒護(hù)理過(guò)程中，能夠有效緩解患兒鼻塞、發(fā)熱等臨床癥狀，縮短患兒癥狀、體征消失時(shí)間，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得在臨床大力推廣。