手法整復(fù)配合小夾板外固定治療小兒肱骨髁上骨折的護(hù)理

周紅芳　聶稀枝

摘要 目的：探討手法整復(fù)配合小夾板外固定治療小兒肱骨髁上骨折的護(hù)理方式。方法：收治小兒肱骨髁上骨折患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組肘關(guān)節(jié)恢復(fù)情況及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)行手法整復(fù)配合小夾板外固定治療后的小兒肱骨髁上骨折患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以有效幫助患者康復(fù)，提高治療效率。

關(guān)鍵詞 手法整復(fù)；小夾板外固定；小兒肱骨髁上骨折；護(hù)理方式

資料與方法

2015年3月-2017年3月收治小兒肱骨髁上骨折120例，所有患者均符合臨床小兒肱骨髁上骨折的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：≥7歲，無(wú)其他骨折、癲癇等病史，無(wú)精神病家族史，無(wú)嚴(yán)重軀體疾病。采用動(dòng)態(tài)化隨機(jī)單雙號(hào)的方式進(jìn)行分組，共分為兩組。對(duì)照組60例，男36例，女24例；年齡7～14歲，平均（10.53±1.32）歲；跌倒34例，車禍21例，暴力損傷5例；伸直型33例，屈曲型27例。觀察組60例，男35例，女25例；年齡8～15歲，平均（10.31±1.54）歲；跌倒33例，車禍20例，暴力損傷7例；伸直型32例，屈曲型28例。兩組患者基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

治療方法：給患者進(jìn)行局部麻醉，取仰臥位或坐位。①伸直型肱骨髁上骨折復(fù)位方法：操作者用雙手拇指對(duì)骨折遠(yuǎn)端向前按壓，其余手指將骨折近端向后扳提，使肘部屈至70°，完成復(fù)位。②屈曲型肱骨髁上骨折復(fù)位方法：操作者用雙手拇指對(duì)骨折遠(yuǎn)端向后按壓，其余手指將骨折近端向后扳折，助手將患者肘部拉直至180°，完成復(fù)位。對(duì)未出現(xiàn)移位與伴有神經(jīng)損傷但無(wú)移位患者，只需使用小夾板固定。

護(hù)理方法：①對(duì)照組給予患者基礎(chǔ)護(hù)理配合治療。②觀察組給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合治療，主要有以下幾點(diǎn)：a.心理護(hù)理：在進(jìn)行手法復(fù)位配合小夾板外固定治療后，患者肢體會(huì)處于一個(gè)被強(qiáng)迫的體位，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)憤怒、哭泣、煩躁等情緒。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的不同情況，對(duì)其使用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行安撫，消除不良情緒。b.肢體護(hù)理：肢體固定后，護(hù)理人員要時(shí)常觀察患者，保證體位正確。不定時(shí)地給患者做肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，每天按時(shí)換藥，如出現(xiàn)意外情況，第一時(shí)間報(bào)告給醫(yī)生，采用最穩(wěn)妥的方式解決。c.飲食護(hù)理：治療后，患者容易出現(xiàn)厭食等情緒，護(hù)理人員需要鼓勵(lì)患者吃東西，食用高熱量、高維生素、高蛋白食物，少食多餐。d.預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理：在復(fù)位過(guò)程中，容易發(fā)生各種并發(fā)癥，因此護(hù)理人員需要詳細(xì)地對(duì)患者情況進(jìn)行交接，觀察水腫程度，早期松解夾板，積極行康復(fù)鍛煉。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者肘功能恢復(fù)情況，采用自制的肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：≥90分為優(yōu)，60～89分為良，<60分為差。并給患者填寫本院自制的護(hù)理滿意度量表，大致分為非常滿意、滿意、不滿意。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組肘關(guān)節(jié)恢復(fù)情況對(duì)比：觀察組優(yōu)良率96.67%，對(duì)照組優(yōu)良率85.00%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組患者滿意度93.33%，對(duì)照組滿意度73.33%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

小兒肱骨髁上骨折多發(fā)于<12歲兒童，并且多為生活受傷與運(yùn)動(dòng)受傷，占小兒肘部骨折發(fā)生原因的40%左右。手法復(fù)位配合小夾板外固定治療小兒肱骨髁上骨折是目前臨床上最有效的治療方法之一，并且在治療期間給患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理也可以有效提高治療效率。根據(jù)結(jié)果可知，觀察組在治療過(guò)程中進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其肘關(guān)節(jié)恢復(fù)情況以及護(hù)理滿意度均優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

小兒肱骨髁上骨折進(jìn)行手法復(fù)位配合小夾板外固定治療，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合治療，可以有效提高患者肘關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況，并且患者護(hù)理滿意度高，在臨床上有一定的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。