李宜顏 趙娜 蔡曉倩
摘要 目的:探討實(shí)施腹腔鏡膽囊手術(shù)的高齡患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果。方法:收治高齡膽囊病患者60例,均采用腹腔鏡膽囊手術(shù)治療?;颊弑浑S機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組采用系統(tǒng)化圍手術(shù)期護(hù)理,對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)護(hù)理,比較兩組治療效果。結(jié)果:試驗(yàn)組護(hù)理效果、臨床指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:圍手術(shù)期護(hù)理方式在高齡膽囊病患者腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果顯著。
關(guān)鍵詞 腹腔鏡;圍手術(shù)期護(hù)理;滿意程度;護(hù)理效果
相比于傳統(tǒng)的手術(shù)方式,腹腔鏡手術(shù)因具備不良反應(yīng)小、恢復(fù)時(shí)間短等特點(diǎn),已被廣泛應(yīng)用于臨床當(dāng)中。高齡患者相比于年輕患者,其自身的恢復(fù)能力要弱一些,因此采用腹腔鏡膽囊手術(shù)的方式對(duì)高齡膽囊患者進(jìn)行治療具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。除了需要選擇科學(xué)、合理的手術(shù)方式之外,還需要選擇合適的手術(shù)護(hù)理方式,這樣才能夠有效地提升患者的恢復(fù)效果。本文主要研究高齡患者在開(kāi)展腹腔鏡膽囊手術(shù)時(shí)采用圍手術(shù)期護(hù)理方式的效果。2016年2月-2017年2月收治老年膽囊病患者60例,實(shí)施腹腔鏡膽囊手術(shù),分析了常規(guī)護(hù)理方式和圍手術(shù)期護(hù)理方式在手術(shù)過(guò)程中的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
2016年2月-2017年2月收治老年腹腔鏡膽囊手術(shù)患者60例,膽囊結(jié)石37例,膽囊炎23例。把所有的研究對(duì)象隨機(jī)平分成試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組30例,男17例,女13例;年齡61~86歲,平均(70.5±5.4)歲。對(duì)照組30例,男18例,女12例;年齡68~87歲,平均(70.4±5.4)歲。對(duì)兩組一般資料進(jìn)行對(duì)比,差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
護(hù)理方法:對(duì)照組選擇常規(guī)手術(shù)護(hù)理方式,醫(yī)護(hù)人員需要定期對(duì)手術(shù)患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)和癥狀進(jìn)行監(jiān)測(cè),同時(shí)為患者提供合理的心理指導(dǎo)、飲食護(hù)理以及病房護(hù)理,此外還需要對(duì)其進(jìn)行常規(guī)用藥護(hù)理。試驗(yàn)組則采取圍手術(shù)期護(hù)理方式,具體護(hù)理內(nèi)容如下:①術(shù)前護(hù)理干預(yù):患者一般在接受手術(shù)治療之前,心理壓力很大,因此容易表現(xiàn)出情緒低落,護(hù)理人員需要在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理,增加與患者之間的交流,從而疏導(dǎo)患者的心理壓力,使他們能夠以更好的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。此外,護(hù)理人員還需要幫助患者樹(shù)立信心,讓他們了解護(hù)理和手術(shù)的真正意義。手術(shù)之前,護(hù)理人員需要對(duì)患者實(shí)施常規(guī)檢查,確?;颊呖梢赃M(jìn)行手術(shù),在手術(shù)時(shí)還需要做好消毒措施,避免在手術(shù)后出現(xiàn)感染現(xiàn)象?;颊咴诮邮苁中g(shù)之前,護(hù)理人員需要加大臨床健康知識(shí)培訓(xùn)力度。最后,護(hù)理人員還需要在手術(shù)前針對(duì)不同患者的身體情況準(zhǔn)備相應(yīng)的藥物,確?;颊哂谐渥愕乃?,從而提升手術(shù)效果。②術(shù)中護(hù)理干預(yù):患者在接受手術(shù)時(shí),護(hù)理人員不但需要確?;颊叩淖藙?shì)符合手術(shù)要求,還需要熟悉各類設(shè)備的使用情況,積極配合醫(yī)生手術(shù)。③術(shù)后護(hù)理干預(yù):患者在手術(shù)之后,護(hù)理人員需要時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的血糖變化現(xiàn)象,并對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)記錄,如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng),需要立即聯(lián)系主管醫(yī)生,并采取相應(yīng)的急救措施。此外,護(hù)理人員還需要注意患者的生活情況,提醒患者多開(kāi)展康復(fù)活動(dòng)、健康飲食,不要暴飲暴食,確?;颊呖梢愿斓鼗謴?fù)?;颊咴谑中g(shù)之后容易產(chǎn)生膽漏或腹腔出血現(xiàn)象,護(hù)理人員需要重視這一問(wèn)題,觀察患者是否存在黃疸、腹膜刺激等現(xiàn)象,一旦發(fā)生出血,需要立即對(duì)患者進(jìn)行搶救。
觀察指標(biāo):對(duì)兩組護(hù)理時(shí)間、各類指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率和護(hù)理滿意度等進(jìn)行對(duì)比。我們將護(hù)理的評(píng)價(jià)分成效果顯著、效果一般以及無(wú)效3種,護(hù)理有效率=(效果顯著+效果一般)例數(shù),總例數(shù)×100%。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本文研究數(shù)據(jù)利用SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,采用x2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
兩組手術(shù)護(hù)理效果對(duì)比:在接受不同護(hù)理干預(yù)后,試驗(yàn)組的臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,X2=16.092),見(jiàn)表1。
兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比:試驗(yàn)組的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。
兩組手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比:完成手術(shù)后,試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,X2=15.061),見(jiàn)表3。
兩組對(duì)臨床護(hù)理的滿意度對(duì)比:試驗(yàn)組對(duì)護(hù)理的滿意度100%,而對(duì)照組的滿意度73.72%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
討論
隨著人們生活質(zhì)量的提升,我國(guó)的老年膽囊病患者逐漸增加,常見(jiàn)的膽囊疾病有膽囊炎、膽囊結(jié)石等。高齡膽囊病患者由于抵抗力較差,在進(jìn)行治療時(shí),若選錯(cuò)治療方式很容易加重患者的病情,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及患者的生命。對(duì)此,研究人員們開(kāi)展了大量的臨床研究,發(fā)現(xiàn)對(duì)高齡膽囊病患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù),不但可以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),還有助于患者術(shù)后恢復(fù),因此該方法被廣泛地應(yīng)用在膽囊疾病的治療當(dāng)中。
對(duì)于高齡膽囊疾病患者而言,不但需要合適的治療方法,還需要科學(xué)、合理的護(hù)理方式,這樣才可以配合醫(yī)生開(kāi)展各項(xiàng)術(shù)前、術(shù)后護(hù)理工作,減輕患者的心理壓力,提高患者的治愈率。研究表明,膽囊病患者還容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥,因此需要對(duì)其進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理,避免患者在術(shù)后發(fā)生各類并發(fā)癥,影響患者的身體健康和恢復(fù)效果,因此對(duì)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
本文研究表明,相比于常規(guī)臨床護(hù)理方式,圍手術(shù)期護(hù)理方式有效率更高,可以達(dá)到100%,明顯高于采用常規(guī)護(hù)理方式的患者;患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及恢復(fù)時(shí)間都明顯短于常規(guī)護(hù)理方式;患者并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于常規(guī)護(hù)理患者,因此圍手術(shù)期護(hù)理方式具有顯著的臨床效果,可以被廣泛地應(yīng)用在臨床護(hù)理當(dāng)中。