神經(jīng)內(nèi)科老年眩暈患者的病因分析及治療

王靜芬

摘要 目的：探討神經(jīng)內(nèi)科老年眩暈患者的發(fā)病原因、特點(diǎn)、治療手段與效果。方法：收治老年眩暈患者86例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，各43例。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：老年眩暈患者的發(fā)病原因存在差異，臨床誘導(dǎo)眩暈的主要原因是后循環(huán)缺血。患病情況與性別、年齡、基礎(chǔ)疾病也有一定的關(guān)系。

關(guān)鍵詞 神經(jīng)內(nèi)科；老年眩暈；發(fā)病原因；治療方法

眩暈是臨床上常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，多見于老年人群。如今，隨著老齡化現(xiàn)象的加劇，眩暈發(fā)病率不斷上升，成為神經(jīng)內(nèi)科的一類主要病癥。眩暈是指人體失去平衡或者出現(xiàn)了空間錯位的感覺，當(dāng)出現(xiàn)眩暈時(shí)有種自身和周圍的物體都在旋轉(zhuǎn)、傾斜的感覺。出現(xiàn)眩暈的患者一般就診于耳鼻喉科或者神經(jīng)內(nèi)科。因?yàn)槔夏耆似毡樯眢w免疫力沒有年輕人好，因此研究老年眩暈患者的發(fā)病原因和治療效果特別重要，但是臨床上對于眩暈的起因還沒有統(tǒng)一的觀點(diǎn)，是臨床治療的一個(gè)難點(diǎn)。2014年11月-2016年11月收治老年眩暈患者86例，研究神經(jīng)內(nèi)科老年眩暈患者的發(fā)病原因、特點(diǎn)、治療手段與效果，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行報(bào)告。

資料與方法

2014年11月-2016年11月收治老年眩暈患者86例?；颊呔哂卸@、頭暈、惡心等臨床癥狀，而且都符合疾病診斷，經(jīng)過磁共振成像及腦血管檢查進(jìn)行確診，對異常的頭暈患者進(jìn)行排除。86例患者的疾病史都在2個(gè)月～2年。隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對照組，各43例。試驗(yàn)組男18例，女25例，年齡57～76歲。對照組男21例，女22例，年齡56～76歲。對兩組患者的臨床效果進(jìn)行對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

研究方法：對86例患者均例行常規(guī)的體質(zhì)檢測、神經(jīng)系統(tǒng)測試以及耳科檢查等，對患者的病史進(jìn)行詳細(xì)詢問，以進(jìn)一步判斷眩暈的真實(shí)發(fā)病原因。此后針對兩組患者依據(jù)其發(fā)病原因?qū)ΠY治療。①試驗(yàn)組：急性期患者，進(jìn)肌內(nèi)注射異丙嗪。間歇性患者，口服西比靈進(jìn)行治療，劑量10.0 mg，口服1次/d；也可以靜脈滴注銀杏達(dá)莫，劑量20.0mg，1次/d；阿司匹林腸溶片口服，劑量100 mg/d，治療2周。②對照組：急性期患者口服暈痛定膠囊，劑量1-2 g，3次/d；間歇性患者口服阿司匹林腸溶片，劑量100 mg/d；靜脈滴注長春西汀，20.0 mg/d，治療2周。

評價(jià)指標(biāo)：評價(jià)判斷指標(biāo)主要包括有效、無效和好轉(zhuǎn)。①有效：患者眩暈癥狀消失，并在癥狀消失的1個(gè)月內(nèi)沒有復(fù)發(fā)。②好轉(zhuǎn)：患者眩暈等癥狀有好轉(zhuǎn)的趨勢，并且1個(gè)月之內(nèi)又發(fā)作。③無效：患者眩暈等癥狀一直沒有好轉(zhuǎn)或者好轉(zhuǎn)的趨勢不明顯，在治療期間病情反復(fù)發(fā)作。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 11.5處理數(shù)據(jù)，并進(jìn)行差異性分析。單因素分析利用x2進(jìn)行驗(yàn)證，多因素分析采用二項(xiàng)回歸方程。數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療結(jié)果比較：對照組治療有效13例，好轉(zhuǎn)20例，總有效率76.74%；試驗(yàn)組有效29例，好轉(zhuǎn)11例，總有效率93.02%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：試驗(yàn)組中風(fēng)、猝死以及腦血栓等并發(fā)癥發(fā)生率3.36%，對照組發(fā)生率25.63%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

眩暈是臨床上常見的一種疾病，多集中于老年人群，其發(fā)病原因很復(fù)雜，涉及多個(gè)領(lǐng)域，如神經(jīng)內(nèi)科以及耳鼻喉科等。隨著我國老齡化現(xiàn)象的加劇，眩暈病發(fā)率不斷上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國老年人55%左右都有眩暈癥的現(xiàn)象，同時(shí)伴隨有惡心、血壓降低等現(xiàn)象，甚至?xí)霈F(xiàn)抑郁癥等嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的健康。

本文86例患者中發(fā)病最多的兩種類型為良性位置性眩暈和后循環(huán)缺血。研究發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)老年眩暈癥狀的發(fā)病原因一部分是椎基底動脈系統(tǒng)供血受到阻礙。在本研究中，采取兩種不同的方法對兩組進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率94.19%，對照組總有效率76.74%，試驗(yàn)組治療效果明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，治療神經(jīng)內(nèi)科老年眩暈患者，要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行判斷，要經(jīng)過磁共振成像及腦血管檢查進(jìn)行確診。根據(jù)不同的病情采取相應(yīng)的治療方式。本研究中誘導(dǎo)老年眩暈的最主要因素是后循環(huán)缺血性眩暈，依據(jù)患者的臨床癥狀采取相應(yīng)的治療方法，不僅能有效減輕患者的痛苦，還為臨床診斷提供了理論依據(jù)。endprint