舒適護(hù)理對(duì)慢性盆腔炎患者的康復(fù)效果

吳楠 潘志婷 付晶

[摘要]目的 探討舒適護(hù)理對(duì)慢性盆腔炎患者的康復(fù)效果。方法 選取2017年4月～2018年3月我院婦科收治的98例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象。根據(jù)患者入院時(shí)間的不同分為對(duì)照組和舒適組，每組各49例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，舒適組患者進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的癥狀體征評(píng)分，生活質(zhì)量評(píng)分和康復(fù)總有效率。結(jié)果 治療1個(gè)月后，舒適組患者的癥狀體征評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分和康復(fù)總有效率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理有效提高了慢性盆腔炎患者的康復(fù)效果，減輕了患者的癥狀，提升了患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]慢性盆腔炎；舒適護(hù)理；生活質(zhì)量；康復(fù)效果

[中圖分類號(hào)] R711.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）12（a）-0204-03

慢性盆腔炎是女性常見病、多發(fā)病，患者發(fā)病后，癥狀以月經(jīng)異常和下腹墜脹為主，重癥患者可導(dǎo)致輸卵管妊娠和不孕等情況發(fā)生，具有病情遷延和易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響了女性的健康和生活[1-2]。在治療方面，常規(guī)以中西醫(yī)結(jié)合療法為主，西醫(yī)療法如口服左氧氟沙星膠囊，中醫(yī)療法如中藥保留灌腸和中藥穴位敷貼等[3]。大部分患者治療后，能取得較為理想的康復(fù)效果。該病屬于慢性病，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，尤其隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，耐藥性也逐漸增加，治療效果隨之降低。為了有效解決這一問(wèn)題，我院婦科對(duì)護(hù)理工作加以改進(jìn)，將舒適護(hù)理融入到護(hù)理工作中，提高了患者在護(hù)理過(guò)程中的舒適度，可以更好的保證治療和護(hù)理環(huán)節(jié)的有序開展，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月～2018年3月我院婦科收治的98例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象。根據(jù)患者入院時(shí)間的不同分為對(duì)照組和舒適組，每組各49例。其中對(duì)照組，年齡18～44歲，平均（34.25±3.11）歲；病程1～6年，平均（2.71±0.87）年。舒適組，年齡18～47歲，平均（33.71±2.97）歲；病程1～5年，平均（2.66±0.80）年。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。所有患者均知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合人民衛(wèi)生出版社出版的《婦產(chǎn)科學(xué)》中盆腔炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②經(jīng)B超和實(shí)驗(yàn)室檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有心臟等臟器重度疾病者；②妊娠及哺乳期婦女；③精神類疾病者。

1.2方法

1.2.1治療方法 兩組患者均采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。在西醫(yī)治療方面，患者口服左氧氟沙星膠囊（海南海神同洲制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103012），每日1次，每次3粒。中醫(yī)采取中藥保留灌腸和穴位敷貼治療。在中藥保留灌腸治療方面，其組成包括當(dāng)歸、澤瀉和蒼術(shù)各12 g，赤芍和魚腥草各25 g，紅藤15 g和蒲公英30 g，每日中藥保留灌腸治療1次，經(jīng)期停用；在穴位敷貼治療方面，將延胡索和桃仁按著1∶1的比例混合研末后，用蜂蜜調(diào)和成糊狀，取適量制成1 cm2的藥餅，取子宮、中極和關(guān)元等穴位進(jìn)行貼敷，每日貼敷6 h，每日1次，經(jīng)期停用，治療周期為1個(gè)月。

1.2.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如為患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理和運(yùn)動(dòng)護(hù)理[5-6]。舒適組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，開展舒適護(hù)理，具體如下。①心理舒適護(hù)理。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中，首先主動(dòng)了解患者感興趣的話題，然后圍繞此類話題與患者交流，以便于后繼護(hù)理工作的開展。當(dāng)護(hù)士與患者彼此了解后，護(hù)士有針對(duì)性的對(duì)患者開展健康教育，指導(dǎo)患者注意保持個(gè)人衛(wèi)生，積極配合治療。②用藥舒適護(hù)理。由于左氧氟沙星等消炎藥物含有刺激胃腸道等副作用，若飯前服用可能會(huì)引起患者胃腸道出現(xiàn)不適，因此，護(hù)士詳細(xì)記錄患者每日3餐的進(jìn)餐時(shí)間，指導(dǎo)患者飯后1 h后服用藥物。③中藥保留灌腸舒適護(hù)理。為了增加患者的舒適度，護(hù)士將中藥加熱至40℃左右。護(hù)理前，先囑患者提前排便，保留灌腸操作時(shí)，指導(dǎo)患者臀部抬高10 cm，插入深度保持為15～20 cm，保持灌腸藥液高于患者肛門40 cm，滴速為60～80滴/min。灌注完成后，護(hù)士協(xié)助患者保持舒適體位，保留藥液1 h后排出。在此過(guò)程中，若患者有明顯便意，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，同時(shí)與患者交流其感興趣的話題，轉(zhuǎn)移患者注意，以延長(zhǎng)保留藥液的時(shí)間。保留灌腸結(jié)束后，觀察患者肛周的皮膚情況，若出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，涂抹紅霉素軟膏[7-8]。④穴位敷貼舒適護(hù)理。室內(nèi)保持適宜的溫濕度，并做好患者的保暖工作。穴位敷貼前，先觀察患者各穴位皮膚處有無(wú)紅腫和水泡，對(duì)于紅腫部位，外用紅霉素軟膏。若出現(xiàn)水泡，較小的水泡可不給于干預(yù)，依靠皮膚自行吸收即可。若水泡較大，采用無(wú)菌技術(shù)抽取液體，然后用濃度為0.5%的碘伏消毒處理，延遲敷貼時(shí)間。在患者穴位敷貼過(guò)程中，告知患者敷貼處出現(xiàn)瘙癢屬正常情況，切勿用手搔抓。敷貼取下30 min后，可進(jìn)行溫水洗浴。

1.3觀察指標(biāo)

①比較兩組患者的癥狀體征評(píng)分。從白帶分泌量有無(wú)增多，子宮、下腹部和輸卵管等部位的疼痛情況進(jìn)行評(píng)分，滿分14分，患者評(píng)分越低，表示臨床癥狀改善越明顯；②比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分。采用生活質(zhì)量評(píng)定量表（QOL）進(jìn)行評(píng)分，滿分60分，患者評(píng)分越高，表示生活質(zhì)量越好；③比較兩組患者的康復(fù)總有效率。以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[9]。整體效果分為痊愈、有效和無(wú)效3種。痊愈：患者慢性盆腔炎臨床癥狀消失，婦科和實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查結(jié)果均正常；有效：臨床癥狀得到緩解，相關(guān)檢查和檢驗(yàn)結(jié)果明顯改善；無(wú)效：患者癥狀、相關(guān)檢查和檢驗(yàn)結(jié)果，與入院時(shí)無(wú)變化。總有效率=（痊愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，符合正態(tài)分布采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者癥狀體征評(píng)分的比較

入院時(shí)，兩組患者的癥狀體征評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療1個(gè)月后，兩組患者的癥狀體征評(píng)分低于入院時(shí)，舒適組患者的癥狀體征評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較

入院時(shí)，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療1個(gè)月后，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于入院時(shí)，舒適組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者康復(fù)總有效率的比較

舒適組患者的康復(fù)總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

慢性盆腔炎是發(fā)生于女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥，其病因復(fù)雜，由于腹部臟器是相互連接的，若其他臟器如闌尾等部位出現(xiàn)炎癥，可能會(huì)蔓延至盆腔部位[10]；同時(shí)當(dāng)機(jī)體免疫功能下降時(shí)，外源性致病菌的侵入，也可導(dǎo)致盆腔炎癥的發(fā)生；其他誘因包括急性盆腔炎治療不徹底、刮宮術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)和人工流產(chǎn)等對(duì)盆腔造成的侵入性檢查和治療等[11]，均可致病?；颊甙l(fā)病后，癥狀表現(xiàn)為腹部疼痛和月經(jīng)異常等，甚至可導(dǎo)致不孕和異位妊娠的發(fā)生，對(duì)患者的工作和生活帶來(lái)不良影響。

目前在慢性盆腔炎患者的治療上，主要以中西醫(yī)結(jié)合為主，患者經(jīng)治療后，普遍能夠取得較為理想的治療效果[12]。由于慢性盆腔炎具有病情遷延和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)或反復(fù)用藥后，會(huì)出現(xiàn)不同程度的耐藥性[13]，治療效果隨之降低。因此，對(duì)患者開展適宜的護(hù)理工作，顯得尤為重要。陳彩香等[14]從加強(qiáng)健康教育出發(fā)，具體教育措施包括基礎(chǔ)性宣教、針對(duì)性宣教、心里健康宣教和出院宣教等，豐富了慢性盆腔炎康復(fù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，降低了患者治療過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生；陳懷民等[15]從日常運(yùn)動(dòng)、作息行為和心理等角度進(jìn)行干預(yù)，對(duì)慢性盆腔炎患者開展整體護(hù)理，有效改善了患者的不良生活習(xí)慣，同時(shí)降低了患者的焦慮和抑郁評(píng)分。

在以上護(hù)理方法基礎(chǔ)上，根據(jù)患者在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適情況，通過(guò)開展舒適護(hù)理，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)一步優(yōu)化。在患者接受灌腸治療的過(guò)程中，最為明顯的感受就是便意感較為強(qiáng)烈，不僅增加了治療過(guò)程中的不適感，而且一旦無(wú)法有效控制其便意，則治療過(guò)程只能提前結(jié)束。因此，護(hù)理工作的重點(diǎn)就在于保證患者的治療時(shí)間，如在治療前指導(dǎo)患者提前排便；將藥液溫度控制在40℃左右，以此減少患者腸道蠕動(dòng)，降低便意感；最后指導(dǎo)患者保留藥液1 h，以增強(qiáng)藥液的吸收。在中藥敷貼的護(hù)理上，首先保證治療室的溫度適宜，避免因溫度過(guò)低引起患者感冒；同時(shí)患者長(zhǎng)時(shí)間的穴位敷貼會(huì)引起貼敷部位的皮膚出現(xiàn)紅腫，甚至水泡等情況，屬于穴位敷貼療法的正常反應(yīng)，當(dāng)患者皮膚出現(xiàn)以上情況時(shí)，會(huì)影響患者的治療頻率和周期，因此，要及時(shí)觀察患者的皮膚，對(duì)于皮膚出現(xiàn)異常的患者，加以有效的護(hù)理干預(yù)。

綜上所述，對(duì)慢性盆腔炎患者開展舒適護(hù)理干預(yù)，不僅提高了患者護(hù)理過(guò)程中的舒適度，通過(guò)舒適性護(hù)理工作的開展，也保證了患者正常護(hù)理流程的有序進(jìn)行，提高了患者的生活質(zhì)量和康復(fù)效果。

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（收稿日期：2018-05-24 本文編輯：劉克明）