對(duì)妊娠糖尿病孕婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察

江榮

[摘要] 目的 探析對(duì)妊娠期糖尿病患者采取綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。 方法 選取該院2016年1月—2017年12月期間接收的確診為妊娠期糖尿病的孕婦，一共48例，根據(jù)護(hù)理方法的不同將其隨機(jī)分為不同的兩組，研究組和對(duì)照組，各24例，對(duì)照組孕婦以常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，研究組給予綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果、血糖水平控制情況等。結(jié)果 護(hù)理前兩組血糖值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，均得到改善，且研究組空腹血糖（4.56±0.41）mmol/L、餐后2 h血糖（6.77±1.22）mmol/L明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組早產(chǎn)發(fā)生率0.00%、妊高癥8.34%、胎膜早破4.17%顯著低于對(duì)照組；研究組新生兒窘迫發(fā)生率4.17%、新生兒高膽紅素血癥0.00%、以及低體質(zhì)量?jī)?.34%顯著低于對(duì)照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 通過對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行綜合護(hù)理，能夠幫助患者更好的控制血糖，降低母嬰并發(fā)癥，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病；血糖水平；綜合護(hù)理干預(yù)；控制效果

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）11（a）-0119-02

妊娠期糖尿病是指發(fā)生在妊娠期或者因妊娠而導(dǎo)致的糖尿病，還有一種情況孕婦在妊娠期前就患有糖尿病，如果不能及時(shí)進(jìn)行治療護(hù)理，可能會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)等情況，嚴(yán)重者危及母嬰安全，因此，在圍產(chǎn)期及產(chǎn)褥期應(yīng)做好對(duì)妊娠期糖尿病孕婦的相關(guān)護(hù)理，以改善母嬰結(jié)局[1-2]，為進(jìn)一步探析對(duì)妊娠期糖尿病患者采取綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果，該文將該院2016年1月—2017年12月期間接受的確診為妊娠期糖尿病的孕婦，一共48例為對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院確診為妊娠期糖尿病的孕婦，一共48例，均符合世界衛(wèi)生組織制定的關(guān)于妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均無相關(guān)藥物禁忌證，無嚴(yán)重臟器器質(zhì)性疾病，排除孕周20周以下者，排除空腹血糖在5.8 mmol/L以下的患者，排除患有甲狀腺及腫瘤疾病的患者。將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各24例，對(duì)照組：年齡23～41歲，平均（32.3±6.5）歲，孕周20～37周，平均（28.3±3.3）周，孕次1～5次，平均（3.0±1.1）次，產(chǎn)次1～4次，平均（2.6±0.5）次；研究組：年齡22～41歲，平均（31.4±6.7）歲，孕周21～36周，平均（29.7±3.4）周，孕次1-6次，平均（3.4±1.0）次，產(chǎn)次1～5次，平均（2.8±0.6）次；兩組在一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 孕婦以常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，主要是對(duì)孕婦的生命體征進(jìn)行觀察，監(jiān)測(cè)胎心，飲食宣教及常規(guī)心理疏導(dǎo)等。

1.2.2 研究組 給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。①強(qiáng)化對(duì)孕婦的心理護(hù)理，部分妊娠期糖尿病孕婦因?yàn)檫^度擔(dān)心病情，害怕對(duì)妊娠結(jié)局造成影響，就會(huì)出現(xiàn)很多負(fù)面情緒，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)告知孕婦及家屬相關(guān)知識(shí)，讓患者充分了解，主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，通過視頻或者宣傳手冊(cè)的方法向患者講解妊娠期糖尿病的發(fā)生機(jī)制，控制血糖的方法、目的及妊娠結(jié)局等，做好一定的心理準(zhǔn)備，并告知孕婦良好控制血糖水平對(duì)改善妊娠結(jié)局的重要性，增加其治療信心。②飲食護(hù)理：詳細(xì)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦講解飲食控制對(duì)母嬰結(jié)局的影響，根據(jù)患者自身的飲食習(xí)慣和營(yíng)養(yǎng)需求，讓營(yíng)養(yǎng)師對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，制定個(gè)體化的飲食計(jì)劃，如碳水化合物占50%～60%，脂肪占20%～30%，蛋白質(zhì)占15%～20%，堅(jiān)持少食多餐，補(bǔ)充纖維素、維生素等[4]。③藥物干預(yù)：對(duì)使用胰島素的患者，對(duì)其作用機(jī)制、胰島素注射方法進(jìn)行講解，告知孕婦遵醫(yī)囑用藥的重要性，嚴(yán)格把握藥物用量，切不可自行減量或加量。④行為干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)告知孕婦體重超標(biāo)對(duì)母嬰的危害，因此，應(yīng)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行活動(dòng)，并根據(jù)自身的實(shí)際情況開展運(yùn)動(dòng)，例如有氧運(yùn)動(dòng)、打太極、散步、瑜伽等，以不勞累適宜，發(fā)生異常情況及時(shí)就診，此外，還要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過不同方案護(hù)理后，統(tǒng)計(jì)觀察兩組血糖控制情況，統(tǒng)計(jì)母嬰結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同方案護(hù)理前后的血糖水平控制情況比較

護(hù)理前兩組血糖值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，均得到改善，且研究組空腹血糖（4.56±0.41）mmol/L、餐后2 h血糖（6.77±1.22）mmol/L明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；見表1。

2.2 兩組妊娠結(jié)局比較

研究組早產(chǎn)發(fā)生率0.00%、妊高癥8.34%、胎膜早破4.17%顯著低于對(duì)照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；見表2。

2.3 新生兒結(jié)局比較

研究組新生兒窘迫發(fā)生率8.34%、新生兒高膽紅素血癥0.00%、以及低體質(zhì)量?jī)?.17%顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

妊娠期糖尿病患者，很容易出現(xiàn)妊娠高血壓及先兆子癇的情況，妊娠期糖尿病一旦發(fā)生，患者機(jī)體內(nèi)的分泌情況就會(huì)發(fā)生紊亂，影響正常生命活動(dòng)，從而出現(xiàn)圍產(chǎn)期并發(fā)癥，對(duì)母嬰造成一定的影響，因此，臨床上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)妊娠期孕婦孕期血糖水平的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療處理[5-7]。綜合性護(hù)理干預(yù)，主要是通過在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，制定全面性、個(gè)性化及標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理方案，相關(guān)研究指出[8]，飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)及情緒等是影響孕期患者血糖水平的主要因素，因此，通過對(duì)飲食進(jìn)行指導(dǎo)，藥物進(jìn)行干預(yù)，加強(qiáng)心理護(hù)理及行為干預(yù)等，可改善妊娠結(jié)局，該文結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組血糖水平均得到改善，且研究組空腹血糖（4.56±0.41）mmol/L、餐后2 h血糖（6.77±1.22）mmol/L明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明通過對(duì)妊娠期糖尿病患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，能幫助患者更好地控制血糖水平。在妊娠結(jié)局方面，結(jié)果顯示，研究組早產(chǎn)發(fā)生率0.00%、妊高癥8.34%、胎膜早破4.17%顯著低于對(duì)照組，說明，通過對(duì)妊娠期糖尿病患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，在改善妊娠結(jié)局方面意義重大。在新生兒并發(fā)癥方面，研究組新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率0.00%、新生兒窘迫4.17%以及低體質(zhì)量?jī)?.34%顯著低于對(duì)照組，說明，通過對(duì)妊娠期糖尿病患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，顯著降低了新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，通過對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行綜合護(hù)理，能夠幫助患者更好的控制血糖，降低母嬰并發(fā)癥，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 何麗華.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防糖尿病孕產(chǎn)婦不良妊娠的效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（Z2）：210-211.

[2] 董偉妮.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)策對(duì)改善妊娠糖尿病產(chǎn)婦的哺乳情況和身體康復(fù)的影響[J].中外女性健康研究，2017（23）：130，134.

[3] 奴爾阿米娜·艾尼玩，吳婷.綜合護(hù)理干預(yù)方法對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（33）：85.

[4] 劉冰宇，王丹，李巖.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病致胎兒宮內(nèi)窘迫的效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（27）：149-151.

[5] 陳桂蘭.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦妊娠期指標(biāo)、妊娠結(jié)局及圍產(chǎn)兒健康狀況的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（9）：1070-1072.

[6] 高連太.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：27-28，31.

[7] 林艷玲，楊文莉.心理、飲食及運(yùn)動(dòng)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者身心狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，45（3）：102-104.

[8] 李花，葉紅杏，王娜.妊娠期糖尿病患者綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2017（6上旬刊）：66-67.

（收稿日期：2018-08-03）