尿糖聯(lián)合尿微量白蛋白檢驗技術(shù)在糖尿病早期腎損傷診斷中的應(yīng)用價值

沈肖明

[摘要] 目的 研究糖尿病早期腎損傷患者采用尿糖聯(lián)合尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗技術(shù)對病情進(jìn)行診斷的臨床價值。方法 選取2015年7月—2018年7月在該院就診的糖尿病早期腎損傷和單純糖尿病確診患者各56例，再抽取健康體檢人群56名，分別為研究1組、研究2組、對照組。分別采用干化學(xué)試劑法和免疫透射比濁法，對3組研究對象的尿糖和尿微量白蛋白水平進(jìn)行測定。對比3組研究對象兩項指標(biāo)測定結(jié)果，和檢測結(jié)果的陽性率。 結(jié)果 研究1組研究對象的尿糖和尿微量白蛋白水平明顯高于研究2組和對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究2組研究對象的尿糖和尿微量白蛋白水平明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究1組研究對象的尿糖和尿微量白蛋白水平檢測結(jié)果陽性例數(shù)多于研究2組和對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究2組研究對象的尿糖和尿微量白蛋白水平檢測結(jié)果陽性例數(shù)多于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病早期腎損傷患者的尿糖和尿微量白蛋白水平會明顯高于單純糖尿病患者及正常健康人群，在臨床上可以將這一特征，作為對該類糖尿病并發(fā)癥，進(jìn)行診斷和篩查的一項重要參考指標(biāo)。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；早期；腎損傷；尿糖；尿微量白蛋白；診斷

[中圖分類號] R446.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（a）-0052-02

隨著糖尿病患者血糖水平的持續(xù)性上升，血液的粘稠度水平也會不斷的增加，組織細(xì)胞處于缺氧狀態(tài)下，導(dǎo)致血管的內(nèi)皮細(xì)胞受損，腎血管收縮程度表現(xiàn)得更為嚴(yán)重，使腎血流量下降，使腎小球及腎小球微血管發(fā)生相應(yīng)的病理學(xué)變化，最終導(dǎo)致出現(xiàn)腎損傷，因此對糖尿病早期腎損傷患者的病情及時做出診斷是非常重要的，能夠?qū)罄m(xù)的治療及患者的預(yù)后產(chǎn)生積極影響[1-3]。2015年7月—2018年7月該文研究糖尿病早期腎損傷患者采用尿糖聯(lián)合尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗技術(shù)對病情進(jìn)行診斷的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院糖尿病早期腎損傷和單純糖尿病確診患者各56例，再抽取健康體檢人群56名，為研究1組、研究2組、對照組。研究1組中男性34例，女性22例；年齡49～73歲，平均（56.8±5.3）歲；糖尿病史1～18年，平均（6.2±0.6）年；I型糖尿病15例，2型糖尿病41例；腎損傷發(fā)生時間1～8個月，平均（3.1±0.5）個月；研究2組中男性37例，女性19例；年齡47～78歲，平均（56.4±5.1）歲；糖尿病史1～16年，平均（6.5±0.7）年；I型糖尿病19例，2型糖尿病37例；對照組中男性36名，女性20名；年齡45～72歲，平均（55.1±5.0）歲。數(shù)據(jù)組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

兩組研究對象在同意參與研究后，均需保持保持空腹?fàn)顟B(tài)8 h以上，在次日晨起后留取中段尿液標(biāo)本，在標(biāo)本采集完成之后的2 h內(nèi)，進(jìn)行相關(guān)的檢驗。分別采用干化學(xué)試劑法和免疫透射比濁法，對3組研究對象的尿糖和尿微量白蛋白水平進(jìn)行測定。對比3組研究對象兩項指標(biāo)測定結(jié)果，和檢測結(jié)果的陽性率。

1.3 檢測結(jié)果陽性判定標(biāo)準(zhǔn)

尿糖達(dá)到或超過2.77 mmol/L為陽性，尿微量白蛋白達(dá)到或超過20 mg/L為陽性[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

①尿糖和尿微量白蛋白水平檢測結(jié)果；②尿糖和尿微量白蛋白水平檢測結(jié)果陽性情況。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗以[n（%）]表示，計量資料行t檢驗，以（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 尿糖和尿微量白蛋白水平檢測結(jié)果

研究1組研究對象的尿糖和尿微量白蛋白水平明顯高于研究2組和對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究2組研究對象的尿糖和尿微量白蛋白水平明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 尿糖和尿微量白蛋白水平檢測結(jié)果陽性情況

研究1組研究對象的尿糖和尿微量白蛋白水平檢測結(jié)果陽性例數(shù)多于研究2組和對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究2組研究對象的尿糖和尿微量白蛋白水平檢測結(jié)果陽性例數(shù)多于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病屬于常見內(nèi)分泌代謝性疾病的一種類型，血糖水平異常上升屬于該病患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)，隨著近年來人們生活水平和環(huán)境不斷提升，飲食和生活習(xí)慣發(fā)生變化，糖尿病發(fā)病率呈上升發(fā)展趨勢，糖尿病早期腎損傷是較為常見且危害性較大的一種糖尿病并發(fā)癥[5-6]。相關(guān)領(lǐng)域近年來所進(jìn)行的研究結(jié)果已經(jīng)證實，通過對尿微量白蛋白水平進(jìn)行檢測的方法對患者腎小球的損傷程度進(jìn)行觀察，可以對糖尿病患者是否出現(xiàn)早期病理性損傷做出準(zhǔn)確的判斷[7]。因為在正常生理狀態(tài)下，人體尿液當(dāng)中所攜帶的微量白蛋白的分子量相對較小，可以較為自由的通過人體的腎小球基底膜，以游離狀態(tài)被腎小球進(jìn)行重吸收的僅占其中的10%左右，因此在尿液中的含量水平極低，當(dāng)腎小球的生理功能受到一定的損傷的時候，尿液當(dāng)中的微量白蛋白含量水平也會呈現(xiàn)異常升高的發(fā)展態(tài)勢，進(jìn)而對腎臟的功能造成損害。因此，尿微量白蛋白是目前臨床上較為常用的對早期或輕微腎臟損害進(jìn)行診斷和篩查的一項較為敏感的指標(biāo)[8]。腎損害屬于糖尿病的一種較為常見的并發(fā)癥，臨床上通常情況下還會采用對尿糖進(jìn)行檢測的方式對病情實施診斷。尿糖主要指的是在尿液當(dāng)中存在的葡萄糖。正常情況下人體的尿液當(dāng)中幾乎不含或僅含有微量的葡萄糖，只有當(dāng)血糖朔評達(dá)到甚至超過8.88 mmol/L的時候，尿液當(dāng)中才會開始有葡萄糖出現(xiàn)。葡萄糖的分子結(jié)構(gòu)相對較小，且穩(wěn)定性較強，一旦腎臟有病理性損害出現(xiàn)，腎小管歲尿糖進(jìn)行吸收的能力也就會隨之不斷的下降，導(dǎo)致尿液中當(dāng)中的尿糖水平也隨之不斷的升高[9]。但單項檢測尿糖水平在實際臨床上應(yīng)用，受其他感染因素所造成影響的可能性較大，導(dǎo)致誤診和漏診率相對較高。然而尿微量白蛋白可以在早期階段發(fā)現(xiàn)腎臟損傷癥狀，與尿糖之間進(jìn)行聯(lián)合檢測，可以使診斷準(zhǔn)確率水平提高。且具有經(jīng)濟(jì)、簡便、自動化、時間短等幾大優(yōu)點[10]。

綜上所述，糖尿病早期腎損傷患者的尿糖和尿微量白蛋白水平會明顯高于單純糖尿病患者及正常健康人群，在臨床上可以將這一特征，作為對該類糖尿病并發(fā)癥，進(jìn)行診斷和篩查的一項重要參考指標(biāo)。

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（收稿日期：2018-08-19）