生化檢驗(yàn)應(yīng)用于糖尿病診治中的意義和價(jià)值

王莉軍 韓桂美 鄭守輝

[摘要] 目的 分析糖尿病受檢者實(shí)施生化檢驗(yàn)診療的效果。 方法 2017年2月—2018年2月該院接收的100例糖尿病受檢者作為研究組，同期選擇100名健康體檢人群作為對照組，對200例受檢者進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)，觀察其臨床指標(biāo)、糖耐受情況。結(jié)果 研究組臨床指標(biāo)高于對照組，糖耐受情況陽性率（陽性：94.00%vs11.00%；陰性：6.00%vs89.00%，χ2=138.125，P=0.000）高于對照組。結(jié)論 糖尿病受檢者實(shí)施生化檢驗(yàn)診療的效果顯著，對糖尿病的診斷和治療有一定的意義，既可提高糖耐受情況檢出率，又可為后期的治療提供指導(dǎo)。

[關(guān)鍵詞] 生化檢驗(yàn)；糖尿病；診治；臨床價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）11（a）-0046-02

糖尿病屬于臨床高發(fā)病、慢性病，其隨著病情的不斷發(fā)展逐漸對機(jī)體的組織器官造成損傷，其以胰島素分泌不足為臨床發(fā)病基礎(chǔ)，且以生活飲食結(jié)構(gòu)的改變?yōu)榍疤?，發(fā)病率逐年升高，調(diào)查顯示，糖尿病發(fā)病率占我國高發(fā)疾病第三位。糖尿病產(chǎn)生的原因主要是自身胰腺功能出現(xiàn)障礙，致使胰島素分泌不能滿足機(jī)體所需，從而導(dǎo)致體內(nèi)血糖含量明顯升高，誘使受檢者飲食攝入量和排泄量逐漸增加，且在此基礎(chǔ)上伴有體重銳減現(xiàn)象，影響受檢者的生活質(zhì)量，及早的進(jìn)行診斷和治療，對血糖水平進(jìn)行干預(yù)，將其控制在合理的范圍內(nèi)，降低對機(jī)體的損害，改善其生活質(zhì)量。臨床上多進(jìn)行血液生化檢查對血糖含量進(jìn)行測定、評(píng)估，該次旨在觀察血液生化檢查在糖尿病診療中的作用，基于此，隨機(jī)選擇2017年2月—2018年2月于該院進(jìn)行血液生化檢查的200例受檢者，觀察其檢查后診療效果在，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院接收的100例糖尿病受檢者作為研究組，同期選擇100名健康體檢人群作為對照組。研究組男56例，女44例；年齡40～66歲，平均（52.5±11.5）歲；病程0.8～10年，平均病程（5.4±3.2）年；Ⅰ型糖尿病受檢者15例，2型糖尿病受檢者85例。對照組：男57例，女43例，年齡41～67歲，平均（53.5±11.2）歲。對受檢者一般資料進(jìn)行對比，除病程和分型外差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合臨床研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)合受檢者的臨床特征（食欲增加、體重銳減等）和血液檢查，參考《糖尿病診療指南》進(jìn)行診斷。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①自愿簽署知情同意書的受檢者；②經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)受檢者；③符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的受檢者；④空腹血糖、餐后血糖等血糖指標(biāo)高于正常范圍的受檢者。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①配合較差受檢者；②臟器嚴(yán)重?fù)p傷受檢者；③精神疾病受檢者；④溝通障礙受檢者；⑤神經(jīng)系統(tǒng)損傷受檢者。

1.2 方法

1.2.1 空腹血糖 于空腹?fàn)顟B(tài)下取靜脈血2 mL，通過氧化酶反應(yīng)法進(jìn)行測定，若3次血糖平均值在7 mmol/L以上，則為高血糖[1]。

1.2.2 2 h糖耐量試驗(yàn) 于受檢前72 h前保持正常飲食，受檢前24 h禁止飲食，于空腹?fàn)顟B(tài)下應(yīng)用葡萄糖液進(jìn)行測定，后取靜脈血2 mL對血糖進(jìn)行測定。

1.2.3 糖化血紅蛋白 于空腹?fàn)顟B(tài)下取靜脈血2 mL，離心后取上層血清，使用監(jiān)測儀通過氧化酶法進(jìn)行監(jiān)測，若超出6.5%則為血糖異常。

1.2.4 三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白 于空腹?fàn)顟B(tài)下取靜脈血5 mL，靜置30 min后進(jìn)行離心，后使用全自動(dòng)生化分析儀于4 h對上述指標(biāo)進(jìn)行測定，TG、TC采用酶比色法進(jìn)行測定，LDL采用直接測定法進(jìn)行測定[2]。

1.2.5 胱抑素C、C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸水平 分別使用全自動(dòng)生化分析儀、免疫化學(xué)發(fā)光儀采用酶聯(lián)免疫法、膠體金法、循環(huán)酶法對其水平進(jìn)行測定，若超出正常水平則為異常。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床指標(biāo)評(píng)估 臨床指標(biāo)包括空腹血糖-CLU、2h糖耐量試驗(yàn)-OGTT2hPG、糖化血紅蛋白-HbA1c、三酰甘油-TG、總膽固醇-TC、低密度脂蛋白-LDL、胱抑素C-CysC、C反應(yīng)蛋白-CRP、同型半胱氨酸水平-Hcy。

1.3.2 糖耐受情況 陽性：正常給糖，1 h后血糖升高，2 h后未將至正常水平[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)對比

臨床指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=13.966，P=0.000；t2=24.106，P=0.000；t3=18.221，P=0.000；t4=10.725，P=0.000；t5=12.075，P=0.000；t6=6.382，P=0.000；t7=33.240，P=0.000；t8=26.543，P=0.000；t9=25.047，P=0.000）；詳見表1。

2.2 糖耐受情況對比

糖耐受情況對比顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=138.125，P=0.000），詳見表2。

3 討論

糖尿病的產(chǎn)生和控制與患者日常生活有較密切的聯(lián)系，其發(fā)病較為隱匿，且發(fā)病較為緩慢，又屬于終身性疾病，研究顯示，其產(chǎn)生的原因較為復(fù)雜，但最直接的影響因素為遺傳和飲食結(jié)構(gòu)，若發(fā)現(xiàn)后不及時(shí)進(jìn)行血糖控制，其對機(jī)體的損傷會(huì)逐漸累積到其他器官，加重病情，提高后期控制難度。

該次研究選取的生化指標(biāo)相對較多，但其為診斷提供了較高的參考價(jià)值，其中血糖指標(biāo)CLU、HbA1c通過氧化酶法進(jìn)行檢測，通過試劑顏色的深淺對自身的血糖含量進(jìn)行監(jiān)測，對早期的血糖檢測反應(yīng)較靈敏[4]。糖耐量的檢測主要是對受檢者自身的胰島素分泌情況進(jìn)行判斷，血脂水平的監(jiān)測主要是為了判斷機(jī)體受心血管疾病的可能性及對水平血糖影響，其水平受年齡、體重、飲食結(jié)構(gòu)等多項(xiàng)因素的干預(yù)，若出現(xiàn)異常，則需要進(jìn)一步進(jìn)行檢查[5]。CysC在正常情況下由腎小球基底膜進(jìn)行代謝，對其實(shí)施監(jiān)測可以對受檢者血糖控制情況有一定的了解；CRP對細(xì)胞補(bǔ)體有一定的激活作用，其主要對炎癥狀態(tài)進(jìn)行控制，2型糖尿病患者機(jī)體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生一定的炎癥反應(yīng)，對其進(jìn)行檢測通過其水平的高低觀察糖尿病發(fā)生的可能性；Hcy與機(jī)體內(nèi)多種血管疾病有一定的聯(lián)系，可反應(yīng)其對機(jī)體造成的損傷情況，通過上述指標(biāo)的聯(lián)合檢測，彌補(bǔ)單一檢測存在的缺陷，提高診斷準(zhǔn)確率[6]。在治療過程中主要是提高對自身血糖水平的控制，嚴(yán)格控制自身食物和熱量的攝入，制定科學(xué)的飲食方案，在控制血糖的前提下做法營養(yǎng)均衡，并結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行鍛煉，通過改善胰島細(xì)胞的敏感性，提高血糖水平的控制，降低對機(jī)體各組織的損害[7]。

綜上所述，糖尿病受檢者實(shí)施生化檢驗(yàn)診療的效果顯著，對糖尿病的診斷和治療有一定的意義，既可提高糖耐受情況檢出率，又可為后期的治療提供指導(dǎo)，且其相關(guān)指標(biāo)檢測較為簡單，對受檢者機(jī)體損傷較小，值得臨床借鑒。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 郭振軍.探討生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用及其價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（2）：162-163.

[4] 趙華鋒，肖瓊，劉慶豐，等.血液生化檢驗(yàn)在糖尿病診療中的臨床應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（1）：92-93.

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[6] 張莎莎，李向平，李勇軍.生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用及價(jià)值分析[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：67-68.

[7] 黃勝，林平，陳潔瓊.血液生化檢驗(yàn)在糖尿病診療中的臨床應(yīng)用和價(jià)值[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：75-77.

（收稿日期：2018-08-11）