2012-2018年6月?lián)嶂菔胁剪斒暇×餍刑卣鞣治?/h1>
2018-02-22 07:37:52黃凡卿
江西醫(yī)藥 2018年12期
黃凡卿
(江西省撫州市疾病預防控制中心，撫州 344000)
布魯氏菌?。ê喎Q布?。┦怯刹剪斒暇鸬母邆魅拘匀诵蠊不技膊 Ｈ烁腥静剪斒暇笈R床表現(xiàn)為數(shù)日乃至數(shù)周發(fā)熱 （包括低熱）、多汗、乏力、肌肉和關節(jié)痛等，多數(shù)患者出現(xiàn)淋巴結(jié)、肝、脾和睪丸腫大等可疑癥狀癥狀及體征[1]。近年來，中國布病疫情呈上升趨勢，嚴重威脅人們身體健康并危害社會經(jīng)濟的發(fā)展[2]。2015年以來我市布病疫情呈快速上升趨勢，防控形勢嚴峻?，F(xiàn)將我市布病疫情分析如下。
1 資料與方法
1.1 資料來源 疫情資料來自傳染病報告信息管理系統(tǒng)，系按發(fā)病日期經(jīng)過訂正的數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)人口資料，來源于基本流行病學資料使用國家統(tǒng)一制定的布病流行病學調(diào)查表；并對一起布病聚集性疫情職業(yè)人群血清學調(diào)查。
1.2 方法 對職業(yè)人群血清實驗室先采用虎紅平板凝集試驗(RBPT)初篩；陽性標本進一步開展標準試管凝集試驗(SAT)，以滴度≥1：100，若病程一年以上，滴度≥1：50判定為血清抗體陽性。
1.3 數(shù)據(jù)整理與分析 用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行率或比的χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。
2 結(jié)果
2.1 疫情概況 2012年撫州市報告了首例布病，至2014年均散在發(fā)病，2015年以來呈明顯上升趨勢，2015-2018年6月發(fā)病數(shù)分別為6例、3例、5例、16例。2012-2018年6月發(fā)病率依次為0.05/10萬、0.05/10萬、0.03/10 萬、0.15/10 萬、0.07/10 萬、0.12/10 萬、0.37/10 萬，總體呈上升趨勢 χ2=35.00，P＜0.24，年均增幅為106.67%。
2.2 病情分布
2.2.1 時間分布 除10月外，全年其余各月均有發(fā)病，發(fā)病有明顯的季節(jié)性特點，2月份開始上升，3-5月為發(fā)病高峰，5月份以后呈下降趨勢，10月份無病例報告。見下圖。
2.2.2 地區(qū)分布 地區(qū)發(fā)病特點從2012年以來撫州市布病疫區(qū)范圍有蔓延趨勢，除崇仁、資溪外，其余9個縣區(qū)均有病例報告，以臨川區(qū)14例為最高（占40%），東鄉(xiāng)、南豐均為 4例（占11.43%），金溪3例（占 8.57%），其他 5縣（均 1-2例）呈散在發(fā)病。
2.2.3 暴露史與職業(yè)分布 暴露史以從事宰殺、販賣、飼養(yǎng)等高危人群為主23例，占發(fā)病總數(shù)的65.71%；接觸羊胎、羊肝等內(nèi)臟5例，占發(fā)病總數(shù)的14.29；接觸生羊肉3例，占發(fā)病總數(shù)的8.57%；飲生羊奶和接觸史不詳均為2例，均占發(fā)病總數(shù)的5.71%。職業(yè)分布呈現(xiàn)多樣化特征，以農(nóng)民19例為主，占發(fā)病總數(shù)的54.28%；其次為家務及待業(yè)和不詳均為5例，均占發(fā)病總數(shù)的14.28%；干部職員、司機、散居兒童、商業(yè)服務、醫(yī)務人員、學生也有散在發(fā)病。
2.2.4 年齡、性別分布 發(fā)病最小年齡為1歲，最大68歲，以20～59歲的青壯年27例為主，占發(fā)病總數(shù)的77.14%；男性病例24例，女性病例11例，性別比 2.18：1。
2.3 重點職業(yè)人群血清學監(jiān)測 2018年南昌縣報告1起聚集性疫情（2例病例，9例隱性感染者）與我市臨川區(qū)高新開發(fā)區(qū)崇崗鎮(zhèn)馮嶺居委會的北方羊群集散地有關，依據(jù)《全國布病監(jiān)測方案》要求進行溯源，對該居委會涉羊職業(yè)人群采集141份標本，標準試管凝集試驗檢出陽性標本18份，陽性率為12.76%。
3 討論
撫州市為非畜牧業(yè)區(qū)，自2012年報告首例布病，至2014年呈散發(fā)狀態(tài)，2015年以來疫情呈上升趨勢，與近年來我國疫情回升，由牧區(qū)向半牧區(qū)和農(nóng)區(qū)遷移說法相吻合[3，4]。我市布病發(fā)病主要集中在3-5月份，與屠宰、銷售等接觸病畜的機會增多及自我防護意識淡薄有關。發(fā)病以20-59歲男性青壯年和農(nóng)民為主，與國內(nèi)報道[5-7]一致，與從事牲畜屠宰、販賣、銷售等活動以男性青壯年和農(nóng)民為主有關。同時，調(diào)查發(fā)現(xiàn)有食用生羊奶、接觸羊胎盤感染的病例，提示發(fā)病人群由職業(yè)人群向一般人群蔓延的趨勢，應加強對公眾布病防治知識宣傳力度。
從感染的地域顯示，以臨川區(qū)為最重 (占40%)，與該區(qū)崇崗鎮(zhèn)馮嶺居委會存在北方羊群集散地（該地每年從內(nèi)蒙古、河南、陜西等布病疫情高發(fā)省份購進20余萬只羊進行家庭作坊式屠宰或短暫飼養(yǎng)銷售至周邊地區(qū)）有關。南昌縣報告一起布病疫情溯源對我市該居委會141份職業(yè)人群進行檢測，陽性率12.76%，高于吳景文等[8]報道南昌市一起布魯氏菌暴發(fā)疫情職業(yè)人群陽性率8.86%，與該居委會長期存在大量涉羊職業(yè)人群有關，提示該地是一個潛在的疫點，存在局部疫情暴發(fā)及擴散的風險。
布病防治要針對傳染源、傳播途徑和易感人畜三個環(huán)節(jié)的綜合措施[9]，針對撫州市布病疫情現(xiàn)況及以外來羊為主的特點，控制布病必須從源頭抓起，畜牧部門應加大對流入我市的畜牧檢疫，重點加大崇崗鎮(zhèn)馮嶺居委會外來牲畜檢疫，嚴防帶菌病畜的動物及制品流入市場；發(fā)展規(guī)范化、規(guī)?；涝啄Ｊ?，取代家庭作坊式屠宰。加強布病監(jiān)測，加大監(jiān)測點工作力度，提高人間布病監(jiān)測質(zhì)量，重點加大崇崗鎮(zhèn)馮嶺居委會職業(yè)人群監(jiān)測，同時開展畜間布病監(jiān)測，以降低人間布病發(fā)生。搞好宣傳教育，布病具有傳播途徑多、治愈難度高和危害大等特點，故應加強對各類人群尤其是對重點職業(yè)人群的布病防治知識健康教育，增強其對布病的防范意識。
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黃凡卿
(江西省撫州市疾病預防控制中心，撫州 344000)
布魯氏菌?。ê喎Q布?。┦怯刹剪斒暇鸬母邆魅拘匀诵蠊不技膊 Ｈ烁腥静剪斒暇笈R床表現(xiàn)為數(shù)日乃至數(shù)周發(fā)熱 （包括低熱）、多汗、乏力、肌肉和關節(jié)痛等，多數(shù)患者出現(xiàn)淋巴結(jié)、肝、脾和睪丸腫大等可疑癥狀癥狀及體征[1]。近年來，中國布病疫情呈上升趨勢，嚴重威脅人們身體健康并危害社會經(jīng)濟的發(fā)展[2]。2015年以來我市布病疫情呈快速上升趨勢，防控形勢嚴峻?，F(xiàn)將我市布病疫情分析如下。
1 資料與方法
1.1 資料來源 疫情資料來自傳染病報告信息管理系統(tǒng)，系按發(fā)病日期經(jīng)過訂正的數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)人口資料，來源于基本流行病學資料使用國家統(tǒng)一制定的布病流行病學調(diào)查表；并對一起布病聚集性疫情職業(yè)人群血清學調(diào)查。
1.2 方法 對職業(yè)人群血清實驗室先采用虎紅平板凝集試驗(RBPT)初篩；陽性標本進一步開展標準試管凝集試驗(SAT)，以滴度≥1：100，若病程一年以上，滴度≥1：50判定為血清抗體陽性。
1.3 數(shù)據(jù)整理與分析 用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行率或比的χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。
2 結(jié)果
2.1 疫情概況 2012年撫州市報告了首例布病，至2014年均散在發(fā)病，2015年以來呈明顯上升趨勢，2015-2018年6月發(fā)病數(shù)分別為6例、3例、5例、16例。2012-2018年6月發(fā)病率依次為0.05/10萬、0.05/10萬、0.03/10 萬、0.15/10 萬、0.07/10 萬、0.12/10 萬、0.37/10 萬，總體呈上升趨勢 χ2=35.00，P＜0.24，年均增幅為106.67%。
2.2 病情分布
2.2.1 時間分布 除10月外，全年其余各月均有發(fā)病，發(fā)病有明顯的季節(jié)性特點，2月份開始上升，3-5月為發(fā)病高峰，5月份以后呈下降趨勢，10月份無病例報告。見下圖。
2.2.2 地區(qū)分布 地區(qū)發(fā)病特點從2012年以來撫州市布病疫區(qū)范圍有蔓延趨勢，除崇仁、資溪外，其余9個縣區(qū)均有病例報告，以臨川區(qū)14例為最高（占40%），東鄉(xiāng)、南豐均為 4例（占11.43%），金溪3例（占 8.57%），其他 5縣（均 1-2例）呈散在發(fā)病。
2.2.3 暴露史與職業(yè)分布 暴露史以從事宰殺、販賣、飼養(yǎng)等高危人群為主23例，占發(fā)病總數(shù)的65.71%；接觸羊胎、羊肝等內(nèi)臟5例，占發(fā)病總數(shù)的14.29；接觸生羊肉3例，占發(fā)病總數(shù)的8.57%；飲生羊奶和接觸史不詳均為2例，均占發(fā)病總數(shù)的5.71%。職業(yè)分布呈現(xiàn)多樣化特征，以農(nóng)民19例為主，占發(fā)病總數(shù)的54.28%；其次為家務及待業(yè)和不詳均為5例，均占發(fā)病總數(shù)的14.28%；干部職員、司機、散居兒童、商業(yè)服務、醫(yī)務人員、學生也有散在發(fā)病。
2.2.4 年齡、性別分布 發(fā)病最小年齡為1歲，最大68歲，以20～59歲的青壯年27例為主，占發(fā)病總數(shù)的77.14%；男性病例24例，女性病例11例，性別比 2.18：1。
2.3 重點職業(yè)人群血清學監(jiān)測 2018年南昌縣報告1起聚集性疫情（2例病例，9例隱性感染者）與我市臨川區(qū)高新開發(fā)區(qū)崇崗鎮(zhèn)馮嶺居委會的北方羊群集散地有關，依據(jù)《全國布病監(jiān)測方案》要求進行溯源，對該居委會涉羊職業(yè)人群采集141份標本，標準試管凝集試驗檢出陽性標本18份，陽性率為12.76%。
3 討論
撫州市為非畜牧業(yè)區(qū)，自2012年報告首例布病，至2014年呈散發(fā)狀態(tài)，2015年以來疫情呈上升趨勢，與近年來我國疫情回升，由牧區(qū)向半牧區(qū)和農(nóng)區(qū)遷移說法相吻合[3，4]。我市布病發(fā)病主要集中在3-5月份，與屠宰、銷售等接觸病畜的機會增多及自我防護意識淡薄有關。發(fā)病以20-59歲男性青壯年和農(nóng)民為主，與國內(nèi)報道[5-7]一致，與從事牲畜屠宰、販賣、銷售等活動以男性青壯年和農(nóng)民為主有關。同時，調(diào)查發(fā)現(xiàn)有食用生羊奶、接觸羊胎盤感染的病例，提示發(fā)病人群由職業(yè)人群向一般人群蔓延的趨勢，應加強對公眾布病防治知識宣傳力度。
從感染的地域顯示，以臨川區(qū)為最重 (占40%)，與該區(qū)崇崗鎮(zhèn)馮嶺居委會存在北方羊群集散地（該地每年從內(nèi)蒙古、河南、陜西等布病疫情高發(fā)省份購進20余萬只羊進行家庭作坊式屠宰或短暫飼養(yǎng)銷售至周邊地區(qū)）有關。南昌縣報告一起布病疫情溯源對我市該居委會141份職業(yè)人群進行檢測，陽性率12.76%，高于吳景文等[8]報道南昌市一起布魯氏菌暴發(fā)疫情職業(yè)人群陽性率8.86%，與該居委會長期存在大量涉羊職業(yè)人群有關，提示該地是一個潛在的疫點，存在局部疫情暴發(fā)及擴散的風險。
布病防治要針對傳染源、傳播途徑和易感人畜三個環(huán)節(jié)的綜合措施[9]，針對撫州市布病疫情現(xiàn)況及以外來羊為主的特點，控制布病必須從源頭抓起，畜牧部門應加大對流入我市的畜牧檢疫，重點加大崇崗鎮(zhèn)馮嶺居委會外來牲畜檢疫，嚴防帶菌病畜的動物及制品流入市場；發(fā)展規(guī)范化、規(guī)?；涝啄Ｊ?，取代家庭作坊式屠宰。加強布病監(jiān)測，加大監(jiān)測點工作力度，提高人間布病監(jiān)測質(zhì)量，重點加大崇崗鎮(zhèn)馮嶺居委會職業(yè)人群監(jiān)測，同時開展畜間布病監(jiān)測，以降低人間布病發(fā)生。搞好宣傳教育，布病具有傳播途徑多、治愈難度高和危害大等特點，故應加強對各類人群尤其是對重點職業(yè)人群的布病防治知識健康教育，增強其對布病的防范意識。
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