淺談醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案存在的問(wèn)題與對(duì)策

黃淑靜

【摘要】在醫(yī)院日常管理中，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)占據(jù)著極為重要的作用，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，有利于良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的樹(shù)立以及加強(qiáng)廉潔行醫(yī)行為。對(duì)此，筆者結(jié)合自身工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，分析和研究了醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作，對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的意義進(jìn)行詳細(xì)闡釋，立足于醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案工作存在的問(wèn)題，提出相應(yīng)的解決措施，以供參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;醫(yī)德醫(yī)風(fēng);對(duì)策

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展過(guò)程中極為重要的一項(xiàng)內(nèi)容，同時(shí)在醫(yī)院的職業(yè)道德建設(shè)中也占據(jù)著十分重要的位置，要想真正做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作，就必須具有外在約束和內(nèi)在規(guī)范。在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案中可以充分體現(xiàn)出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的發(fā)展軌跡，所以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案不僅向醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作提供了客觀的依據(jù)，同時(shí)對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中更好地和教育、行政、經(jīng)濟(jì)等手段相結(jié)合十分有利，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)效果的提高。在醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作中，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作具有教育、制約、監(jiān)督、考評(píng)和獎(jiǎng)懲等諸多功能，所以充分發(fā)揮出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案潛在的功能，可以有效促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作的發(fā)展。

一、建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的重要意義

（一）為醫(yī)院檔案發(fā)展提供導(dǎo)向作用。借助醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的建立，可以正確引導(dǎo)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員在日常的工作中始終堅(jiān)持社會(huì)主義醫(yī)德理想和醫(yī)德風(fēng)尚，同時(shí)充分發(fā)揚(yáng)全身心地服務(wù)于人民的高度負(fù)責(zé)的精神、無(wú)私奉獻(xiàn)的精神、團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神、精益求精的精神，切實(shí)的讓醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持做到把醫(yī)德規(guī)范當(dāng)作標(biāo)準(zhǔn)，明確自己前進(jìn)的方向。

（二）以利于樹(shù)立良好形象促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)優(yōu)秀工作者，檔案詳細(xì)記錄先進(jìn)事跡，具有激勵(lì)的效果。醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的建設(shè)，可以讓后輩醫(yī)務(wù)工作人員了解過(guò)去醫(yī)務(wù)工作人員的優(yōu)秀事跡，具有教育效果，進(jìn)而讓醫(yī)院的所有工作人員都把優(yōu)秀醫(yī)院工作者當(dāng)作自己的榜樣，間接使醫(yī)院的凝聚力和響應(yīng)力得到加強(qiáng)。全院?jiǎn)T工向優(yōu)秀工作者學(xué)習(xí)，爭(zhēng)創(chuàng)先鋒模范，潛移默化中增強(qiáng)了醫(yī)院的感召力和凝聚力，同時(shí)，利用網(wǎng)絡(luò)、微信平臺(tái)、報(bào)紙等新聞媒體向社會(huì)傳播醫(yī)院的精神、技術(shù)、先進(jìn)人物和事跡，使醫(yī)院在社會(huì)上不斷提高知名度。此外，還能不斷增強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作者的自豪感和自信心，積極主動(dòng)維護(hù)好醫(yī)院形象。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院精神文明建設(shè)，提高員工思想素質(zhì)。在醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)中，醫(yī)院的精神文明建設(shè)占據(jù)著極為重要的位置，是醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的重要?jiǎng)恿途裰е＞裎拿鹘ㄔO(shè)，可以使醫(yī)院的發(fā)展方向得到保證、促進(jìn)醫(yī)院人員敬業(yè)精神的增強(qiáng)、提高服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的規(guī)范和目的是為了將醫(yī)務(wù)人員的思想覺(jué)悟、行為和道德水平提高，使不正之風(fēng)得到抵制，對(duì)醫(yī)院環(huán)境予以優(yōu)化，促進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)。

（四）緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系。最近幾年，社會(huì)對(duì)醫(yī)患關(guān)系的關(guān)注度極高。其實(shí)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案本身有利于有效調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案材料的建設(shè)和歸檔可以促進(jìn)廣大醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，同時(shí)有利于整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高。建立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為有效保障廣大人民群眾對(duì)醫(yī)院的信任，能使醫(yī)療秩序得到有效維護(hù)。

二、醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案存在的問(wèn)題

（一）檔案管理觀念落后?，F(xiàn)階段，諸多醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作仍有嚴(yán)重的檔案法規(guī)意識(shí)淡漠問(wèn)題存在，尚未充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的重要作用和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案在醫(yī)院日常工作中的重要意義。這些原因造成醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作中存在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案書(shū)寫(xiě)、紙張、內(nèi)容不規(guī)范等問(wèn)題，一些檔案管理人員沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的收集和整理工作，部分醫(yī)院對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案利用價(jià)值的認(rèn)識(shí)較為片面，造成醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理中存在“沒(méi)有也無(wú)關(guān)緊要”的現(xiàn)象，忽視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的管理工作，尚未充分認(rèn)識(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的重要意義，沒(méi)有細(xì)致管理醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理人員，精力投入力度不大，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理水平受到了嚴(yán)重影響。

（二）管理結(jié)構(gòu)和管理人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)缺乏合理性。部分醫(yī)院對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和患者住院量予以高度重視，盡管注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，但是卻忽視了醫(yī)德檔案的管理工作。醫(yī)德檔案管理人員一般是兼職人員，進(jìn)而導(dǎo)致不能細(xì)致管理醫(yī)德檔案，精力投入嚴(yán)重缺乏。同時(shí)，醫(yī)德檔案管理人員并未接受檔案專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)，不了解檔案工作的重要性和相關(guān)制度，缺乏較強(qiáng)的檔案收集意識(shí)，使醫(yī)德檔案管理水平受到了嚴(yán)重影響，就算醫(yī)院設(shè)置了專門的綜合檔案室，相關(guān)工作人員也并未專項(xiàng)考評(píng)和管理醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作，在醫(yī)德檔案材料的備存上，他們始終處于被動(dòng)地位。

（三）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理分散，各自為政。現(xiàn)階段諸多醫(yī)院在保管各種類型的檔案時(shí)運(yùn)用的仍是分散保管的方式，存在互不干涉的現(xiàn)象。文書(shū)檔案、病例檔案、科技檔案、人事檔案、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案分別由檔案室、醫(yī)務(wù)科、科教科、人事科、黨委辦公室管理。這種管理模式資源沒(méi)有合理共享，檔案重復(fù)建設(shè)，易造成家底不清、各行其是、勞而無(wú)績(jī)等諸多問(wèn)題的產(chǎn)生，以上的檔案管理方式不僅不適應(yīng)現(xiàn)階段社會(huì)的發(fā)展需求，同時(shí)也違背了統(tǒng)一集中管理檔案的管理體系，最終影響了醫(yī)院檔案工作。

（四）檔案收集缺乏規(guī)范性，不能有效發(fā)揮作用。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案有著十分廣泛的來(lái)源，包括獎(jiǎng)懲情況、組織評(píng)價(jià)、科室評(píng)價(jià)、社會(huì)評(píng)價(jià)、群眾評(píng)價(jià)、自我評(píng)價(jià)等，其結(jié)果和醫(yī)務(wù)人員的定期考核、績(jī)效工資、評(píng)優(yōu)評(píng)先、崗位聘用、晉職晉級(jí)等息息相關(guān)。但因?yàn)椴糠秩藶榈闹饔^因素，一些醫(yī)務(wù)人員將自己保管的材料提供給檔案收集者的積極性較低，所以會(huì)造成收集到的相關(guān)檔案材料缺乏全面性和規(guī)范性，從而造成檔案資料不夠連續(xù)、完整和可靠。同時(shí)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理部門平時(shí)并未詳細(xì)記錄考評(píng)醫(yī)務(wù)人員的情況，年底的時(shí)候只是借助感覺(jué)和印象寫(xiě)評(píng)價(jià)，導(dǎo)致醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案質(zhì)量偏低，缺乏針對(duì)性，不具備說(shuō)服力，從而使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案難以將自身的價(jià)值充分發(fā)揮出來(lái)。

（五）管理手段落后。現(xiàn)階段，科學(xué)技術(shù)得到了極大的發(fā)展，我國(guó)諸多醫(yī)院均將電子病歷管理系統(tǒng)建立起來(lái)，顯著提高了檔案管理的工作質(zhì)量和效率。然而，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理仍采用的是過(guò)去傳統(tǒng)的檔案管理方式。諸多醫(yī)院并未將單獨(dú)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理部門建立起來(lái)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理不集中，并未形成檔案管理統(tǒng)一化的良好局面。這種檔案管理模式，造成不能共享醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案信息，不能充分體現(xiàn)出檔案信息的價(jià)值，在一定程度上阻礙了醫(yī)院檔案管理的發(fā)展。

三、加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理的對(duì)策

（一）加大培訓(xùn)力度，促進(jìn)檔案工作者素質(zhì)的提高。要想把管理和利用醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的工作做好，人才發(fā)揮著極為重要的作用。因此醫(yī)院應(yīng)高度重視人員的培訓(xùn)工作。將以往檔案管理員（也就是檔案保管員）的傳統(tǒng)思維進(jìn)行改變，挑選具有較強(qiáng)責(zé)任心、勤奮好學(xué)的工作人員參加相關(guān)培訓(xùn)。之后再由這些人員培訓(xùn)各科室的兼職檔案員，進(jìn)而構(gòu)建一支高素質(zhì)的檔案工作隊(duì)伍。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的建立是一項(xiàng)新任務(wù)，不僅要開(kāi)展相關(guān)會(huì)議，同時(shí)還要求檔案工作者必須以身作則，給予大家?guī)椭?，充分提高其認(rèn)識(shí)，這樣才可以讓所有職工從思想上高度重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作，在行動(dòng)上積極配合，積極提供檔案資料，使資料的完備性、真實(shí)性得到保證。醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料具有較廣的收集范圍，很強(qiáng)的實(shí)效性，對(duì)檔案管理人員提出了較高的要求，其應(yīng)堅(jiān)持原則、認(rèn)真嚴(yán)肅，及時(shí)把相關(guān)資料收集入檔。在將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案向職工開(kāi)放的時(shí)候，檔案管理員必須做好監(jiān)督工作，確保檔案資料的完整性，防止丟失。

（二）進(jìn)一步強(qiáng)化管理意識(shí)，完善醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案收集。對(duì)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理制度予以完善：第一，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對(duì)其予以高度重視，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)充分關(guān)心和支持醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案工作。第二，對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案予以完善，這有利于醫(yī)院更好地將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作抓好以及對(duì)行業(yè)不正之風(fēng)予以糾正。借助開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)年度考評(píng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作年度進(jìn)行科室評(píng)價(jià)、自我評(píng)價(jià)、醫(yī)院評(píng)價(jià)，第一時(shí)間指正存在的不足，使自我不斷得到完善，給予落后的工作人員有效激勵(lì)。第三，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案和醫(yī)院的改革發(fā)展，針對(duì)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的必要性和重要性，應(yīng)積極宣傳，向醫(yī)院中的每一位職工宣傳醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的重要性。第四，在各個(gè)科室培訓(xùn)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案兼職人員，促進(jìn)他們管理水平的提高，對(duì)工作內(nèi)容予以細(xì)化，使工作效率顯著提升，將切實(shí)可行的工作方法建立起來(lái)。第五，制定獎(jiǎng)懲制度。

（三）豐富考核內(nèi)容，和醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)懲直接掛鉤。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案是醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人在醫(yī)療服務(wù)中形成的，具有參考、保存價(jià)值的照片、圖表和文字等，是一種專題檔案。我國(guó)現(xiàn)階段的歸檔標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一，在具體實(shí)踐的過(guò)程中，主要內(nèi)容有行業(yè)規(guī)章制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相關(guān)的法律法規(guī)，醫(yī)務(wù)人員在行醫(yī)中無(wú)私奉獻(xiàn)、鉆研進(jìn)取、恪盡職守、愛(ài)崗敬業(yè)等具有代表性的正面案例記錄;醫(yī)務(wù)人員在行醫(yī)過(guò)程中索要回扣和“紅包”、以醫(yī)謀私，違反職業(yè)道德、技術(shù)不佳、服務(wù)態(tài)度差等導(dǎo)致患者痛苦的反面案例記錄。同時(shí)，要和患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷相結(jié)合，將患者的表?yè)P(yáng)和批評(píng)等材料當(dāng)作考評(píng)內(nèi)容，豐富醫(yī)德檔案內(nèi)容，增強(qiáng)其說(shuō)服力。同時(shí)，要嚴(yán)格遵循相關(guān)要求，把醫(yī)德考評(píng)和醫(yī)務(wù)人員的獎(jiǎng)懲、晉升和升職緊密聯(lián)系在一起，充分發(fā)揮醫(yī)德檔案的作用。

（四）完善檔案管理程序，積極發(fā)揮參謀作用。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案實(shí)施一人一檔，嚴(yán)格遵循所制定的規(guī)章制度歸檔，第一時(shí)間整理歸檔可以體現(xiàn)本人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況的材料。就外調(diào)人員，需要把其檔案一并轉(zhuǎn)到新單位，嚴(yán)禁人檔分離的現(xiàn)象出現(xiàn)，防止編造、篡改檔案的行為發(fā)生;就新聘人員，應(yīng)第一時(shí)間建檔，使檔案資料的延續(xù)性和完整性得到保證。形成和歸檔醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案材料，使醫(yī)務(wù)人員對(duì)自身的服務(wù)態(tài)度予以改善，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高，將醫(yī)患矛盾減少。同時(shí)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案包括待人處事、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)和言行等方面，這不管是提拔和任用干部，還是職稱晉升、應(yīng)聘等，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案都是說(shuō)服力最強(qiáng)的解釋和說(shuō)明，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)更好地評(píng)價(jià)候選人提供參考。

（五）改進(jìn)管理手段?，F(xiàn)階段，信息技術(shù)得到了大力發(fā)展，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理中也應(yīng)將信息化管理技術(shù)納入其中。充分借助當(dāng)前的資源和管理手段儲(chǔ)存、檢索檔案管理信息，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理的共享化、自動(dòng)化和科學(xué)化得以實(shí)現(xiàn)，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理的價(jià)值充分實(shí)現(xiàn)。此外，醫(yī)院管理中應(yīng)將獨(dú)立的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理部門建立起來(lái)，嚴(yán)格堅(jiān)持統(tǒng)一化管理的原則，為所有工作人員建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。定期培訓(xùn)和考核醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作人員，要求其具備良好的職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)的檔案管理能力，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理中的信息更為準(zhǔn)確和真實(shí)，為檔案管理工作的良好發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

四、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案建設(shè)在醫(yī)院建設(shè)管理中占據(jù)著極為重要的位置，在醫(yī)院管理中醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案和人事檔案的應(yīng)用價(jià)值極高，有利于醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、文明行醫(yī)和廉潔行醫(yī)目的的實(shí)現(xiàn)。為了順利開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作，醫(yī)院必須認(rèn)真總結(jié)現(xiàn)階段醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作中存在的問(wèn)題，并運(yùn)用相應(yīng)的措施，不斷深化醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作，進(jìn)而充分發(fā)揮醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳良瓊，黃斌.如何做好醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理方法初探[J].人力資源管理，2017（12）.

[2]周夏會(huì).醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理策略探析[J].人才資源開(kāi)發(fā)，2017（8）：60-61.

[3]黃薔薇.醫(yī)德檔案和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理系統(tǒng)建設(shè)與利用[J].蘭臺(tái)世界，2017（s1）：118-119.

[4]宋燕妮.新形勢(shì)下對(duì)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作的思考[J].卷宗，2016（5）.