加強院務(wù)公開工作 促進醫(yī)院持續(xù)健康和諧發(fā)展

盧杰森 陳勇強

【摘要】實施院務(wù)公開，加強民主監(jiān)督是推進醫(yī)院科學(xué)決策和持續(xù)健康和諧發(fā)展的重要基礎(chǔ)。本文總結(jié)柳州市某大型三甲醫(yī)院在探索改進院務(wù)公開模式、破解院務(wù)公開難題等方面的主要做法和成效，旨在為同行提供可借鑒的經(jīng)驗。

【關(guān)鍵詞】院務(wù)公開;科學(xué)決策;和諧發(fā)展

按照國家《衛(wèi)生部關(guān)于全面推行醫(yī)院院務(wù)公開的指導(dǎo)意見》《醫(yī)療機構(gòu)院務(wù)公開監(jiān)督考核辦法》（試行）、關(guān)于《企業(yè)民主管理規(guī)定》和《廣西壯族自治區(qū)企業(yè)民主管理條例》及院務(wù)公開工作“向社會公開、向病人公開、向職工公開”的要求，醫(yī)院積極探索改進院務(wù)公開模式、破解公開難題、扎實推進院務(wù)公開工作。做到院務(wù)公開工作有人抓、有人管、有組織、有計劃、有步驟地開展。

一、調(diào)整機構(gòu)，落實責(zé)任，加強院務(wù)公開工作的領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子深刻認(rèn)識開展院務(wù)公開、加強民主建設(shè)、實行民主監(jiān)督、民主管理對維護醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的重要性，把實行院務(wù)公開工作擺上領(lǐng)導(dǎo)班子的重要議事日程：一是加強領(lǐng)導(dǎo)，建立健全組織機構(gòu)。根據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層人員變動情況及時調(diào)整醫(yī)院院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組成員，保證組織健全和院務(wù)公開工作正常開展。二是完善機制，不斷豐富院務(wù)公開內(nèi)涵。先后制定并逐步完善了醫(yī)院院務(wù)公開制度、院務(wù)公開實施方案、院務(wù)公開實施辦法、院務(wù)公開監(jiān)督考核辦法、院務(wù)公開工作程序、院務(wù)公開目錄、責(zé)任分工等，進一步明確規(guī)定了公開的內(nèi)容、形式和責(zé)任科室、責(zé)任人，從而使院務(wù)公開工作更加規(guī)范、具體、及時、準(zhǔn)確。同時，醫(yī)院將院務(wù)公開制度執(zhí)行情況納入科室目標(biāo)考核體系，定期組織檢查督促，對發(fā)現(xiàn)的問題及時指導(dǎo)、協(xié)調(diào)解決，保證院務(wù)公開工作扎實有序開展。三是建立健全學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度。堅持對機關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人、聯(lián)系人進行學(xué)習(xí)培訓(xùn)。主要利用專題會議、工作例會及選派參加上級組織的培訓(xùn)。通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)有效提高職能科室負(fù)責(zé)人和聯(lián)系人政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力。

二、多種形式、多種渠道，扎實推進院務(wù)公開工作

實行院務(wù)公開的目的在于增加辦事的透明度，激發(fā)職工參與民主管理的積極性，防止重大決策的失誤和從源頭上預(yù)防腐敗行為的產(chǎn)生，促進醫(yī)院的健康、穩(wěn)定發(fā)展。圍繞這一目標(biāo)，醫(yī)院通過采取多種形式、多種渠道開展院務(wù)公開工作，并取得明顯成效。一是采取各種會議形式進行院務(wù)公開。如召開職工代表大會、總結(jié)大會、中層例會和機關(guān)職能辦公會等，向職工公開醫(yī)院長期規(guī)劃、年度計劃的執(zhí)行情況和重大決策的情況。二是采取文件形式，向職工公開醫(yī)院的重大決策、勞動紀(jì)律、工作制度和違規(guī)違紀(jì)行為的查處情況。三是采取公示的形式，對擬提拔護士長以上中層管理干部、院外評先評優(yōu)、勞模、出國訪問學(xué)者、黨員發(fā)展和晉升職務(wù)職稱的人員進行公示，聽取群眾對被公示人的意見。四是職工的提薪晉級、工資、獎金分配、獎罰與福利、職工養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保障基金繳納情況以及職工招聘、專業(yè)技術(shù)職稱評聘等及時公開公示。五是運用電子大屏幕、觸摸屏等設(shè)施公開醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)和藥品、耗材價格，提供住院病人費用查詢業(yè)務(wù)，做到明明白白收費，大大提高醫(yī)療收費的透明度。六是設(shè)置院務(wù)公開欄以及形式多樣的各種指示標(biāo)牌、服務(wù)流程、服務(wù)承諾等，及時公開醫(yī)院的重大事項、涉及醫(yī)院職工切身利益的事務(wù)以及群眾關(guān)心的熱點、難點問題等等。與此同時，醫(yī)院在門診、住院、醫(yī)技科室均設(shè)置意見箱、公開投訴電話以及投訴流程;充分利用網(wǎng)站、院刊、短信、微信等平臺，暢通員工的信息交流渠道。通過拓寬院務(wù)公開渠道，推行陽光院務(wù)，有效地推進了民主管理和民主監(jiān)督工作，使全院員工能夠全面、深入地了解醫(yī)院的工作目標(biāo)、工作任務(wù)、具體要求和醫(yī)院運行情況，積極參與醫(yī)院建設(shè)，自覺服從醫(yī)院管理，支持和維護醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的決策，促進了醫(yī)院的和諧、穩(wěn)定。

三、結(jié)合實際，完善制度，有效落實黨風(fēng)廉政建設(shè)

在實行院務(wù)公開工作的過程中，從實際出發(fā)，不斷總結(jié)經(jīng)驗，逐步建立完善醫(yī)院“三重一大”公開制度：一是建立藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購公開制度。嚴(yán)格執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材陽光采購和醫(yī)療器械政府招標(biāo)采購的規(guī)定。二是建立合理用藥公開制度，嚴(yán)格控制藥比和耗材比，落實合理用藥管理措施。醫(yī)院對住院各科室和門診醫(yī)生的用藥情況實行每月考核和年終總評制度，每月考核情況通報全院，并依據(jù)規(guī)定兌現(xiàn)獎扣。嚴(yán)格控制藥占比，減輕病人負(fù)擔(dān)。三是建立醫(yī)療服務(wù)項目收費公開制度。實行醫(yī)療服務(wù)收費管理責(zé)任制和住院病人一日清單等。四是建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理公開制度。醫(yī)院的行風(fēng)督查小組定期或不定期對全院各科（病區(qū)）進行督查，并將督查情況通報全院，對違規(guī)違紀(jì)人員嚴(yán)格按照規(guī)定兌現(xiàn)獎懲。五是建立同步預(yù)防職務(wù)犯罪公開制度。醫(yī)院在工程建設(shè)、藥品采購、醫(yī)療器械采購、醫(yī)用耗材采購、辦公用品采購、衛(wèi)生材料采購、糧油食品采購等經(jīng)濟活動中，實行同步預(yù)防，在簽訂經(jīng)濟合同的同時一并簽訂廉潔自律責(zé)任合同，明確雙方在廉政建設(shè)中的權(quán)利和義務(wù)，防范職務(wù)犯罪，促進廉政建設(shè)。六是利用職代會對院領(lǐng)導(dǎo)及機關(guān)職能領(lǐng)導(dǎo)進行民主測評、并將評議結(jié)果進行公示;對中層領(lǐng)導(dǎo)選拔任用條件、競聘程序及最后任免結(jié)果及時公布。七是落實干部廉潔自律規(guī)定、層層簽訂黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書;領(lǐng)導(dǎo)干部工資（年薪）、班子成員民主生活會對自查自糾、整改情況在中層例會上公開。八是嚴(yán)格執(zhí)行“四風(fēng)”規(guī)定、對醫(yī)院接待費、差旅費、出國出境費、預(yù)算及使用開支情況都在職代會上通報。通過建立完善的院務(wù)公開制度，增強了醫(yī)院管理的透明度，有效地推動了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和反腐倡廉工作，促進了醫(yī)院健康、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

四、強化民主，加強監(jiān)督，實施有效管理

為了加強民主監(jiān)督管理，提高管理效能，我們努力做好如下工作：一是充分發(fā)揮職代會的監(jiān)督作用。把辦事公開與加強和完善職工代表大會制度結(jié)合起來，按照《廣西壯族自治區(qū)企業(yè)民主管理條例》的要求，將醫(yī)院重要事項、重大決策向職工代表公開，并充分征求職工意見。二是醫(yī)院每月收支情況由分管副院長在院中層例會上通報，加強資金使用的透明度。三是堅持組織行政和業(yè)務(wù)大查房、并編印查房簡報，向全院通報查房情況，以促進各科室管理水平和行風(fēng)建設(shè)。四是監(jiān)察室和行風(fēng)辦，堅持對科室及班組進行滿意度調(diào)查。對門診、住院、出院病人進行的滿意度調(diào)查情況進行排名通報、并兌現(xiàn)獎懲。五是將住院科室的醫(yī)生、護士的姓名編印成《滿意度測評表》發(fā)給每一位住院病人，全科室的醫(yī)生護士都接受病人的監(jiān)督、評價，對被病人評價為好的醫(yī)護人員進行公示表揚，差的醫(yī)護人員嚴(yán)格按照規(guī)定進行處罰。六是制定印發(fā)了《柳州市工人醫(yī)院科室民主管理工作制度》、各科室按要求成立科室核心小組，對科室工作全面負(fù)責(zé)前提下實行民主管理和監(jiān)督。并對科室長遠(yuǎn)規(guī)劃、年度計劃和總結(jié)、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、設(shè)備耗材請購、物資管理、勞務(wù)績效分配、活動經(jīng)費使用、獎懲、推優(yōu)、年終考核等實行集體討論決定，并將結(jié)果向全科公開報告。進-步規(guī)范了科室管理，確保職工依法行使知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)。七是行風(fēng)辦在開展?jié)M意度調(diào)查中，專列有對醫(yī)院“三重-大”事項院務(wù)公開情況的知曉率，對院務(wù)公開的內(nèi)容和形式以及院領(lǐng)導(dǎo)聽取職工意見或建議等民主管理意見調(diào)查。調(diào)查結(jié)果在院內(nèi)網(wǎng)上公布。對職工提出的意見和建議，及時反饋給相關(guān)職能科室和主管院領(lǐng)導(dǎo)，并跟蹤改進情況。八是不定期召開院內(nèi)職工、離退休人員參加的醫(yī)院發(fā)展座談會，征求意見，集思廣益，共謀醫(yī)院事業(yè)發(fā)展。九是暢通投訴監(jiān)督渠道。醫(yī)院設(shè)有投訴辦，在醫(yī)院各顯眼位置公布醫(yī)院投訴、咨詢電話，隨時接受病人監(jiān)督、投訴和咨詢，并開設(shè)電話回訪和郵寄測評表等，廣泛征求社會各界人士的意見，努力改進服務(wù)，促進醫(yī)院各項工作順利開展。

五、利用職能優(yōu)勢，拓展工作平臺，彰顯工作效能

為使院務(wù)公開工作與黨建工作融合，與醫(yī)院行政管理融合，與精神文明建設(shè)融合，形成黨委重視、行政支持、工會運作、各方配合、職工參與民主管理的格局。利用工會平臺，打造有特色的院務(wù)公開工作。一是發(fā)揮職能優(yōu)勢，起橋梁紐帶作用。發(fā)揮工會維護、建設(shè)、參與和教育四個方面職能，積極引導(dǎo)廣大職工參與醫(yī)院民主管理與監(jiān)督，堅持職代會制度，做到重大決策、重大事項、重大經(jīng)費開支、分配制度改革、院長年度工作報告等提交職代會討論審議。審議通過后及時以文件形式印發(fā)各科室和院內(nèi)網(wǎng)上發(fā)布，做到?jīng)Q策、政策透明，維護職工知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)。醫(yī)院院務(wù)公開工作得到了上級領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定和表揚。二是發(fā)揮組織優(yōu)勢，起引導(dǎo)作用。圍繞黨政中心工作，用科學(xué)理論武裝人，團隊精神凝聚人，職業(yè)道德與社會公德規(guī)范人，健康文化陶冶人。利用醫(yī)院組織開展的文藝晚會，職業(yè)道德講堂，建黨、建國紀(jì)念慶祝大會，以及讀書演講、詩歌朗頌會等等，弘揚黨風(fēng)廉政建設(shè)、制度建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、好人好事、文明服務(wù)、改革成果，提升幸福感。三是利用陣地優(yōu)勢起凝聚作用。積極開展文化體育活動：如拔河、游園、燈展、跳繩、健步走、各類球賽及電子競技賽等活動，使職工在活動中受到宣染和教育，精神得到充實，心靈得到凈化，文化素質(zhì)得到提高，身體得到鍛煉，氣氛得到活躍，人心得到凝聚，團隊得到強化，工作得到激勵，效能得到發(fā)揮。

六、結(jié)語

通過院務(wù)公開工作，深深地體會到，對內(nèi)公開，陽光操作，消除了職工的疑惑，凝聚了人心，使職工明白，領(lǐng)導(dǎo)清白，加深了職工與領(lǐng)導(dǎo)的感情，提高了廣大干部職工的工作熱情;對外公開，塑造了醫(yī)院的良好形象，有力地促進了醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。但院務(wù)公開工作在開展和落實中還存在很多不盡人意的地方，有待不斷探索和拓展。還應(yīng)逐步擴大公開的內(nèi)容，立足于服務(wù)患者、立足于接受患者監(jiān)督、立足于解決問題、立足于改進工作、立足于完善制度，把醫(yī)院院務(wù)公開工作推向深入，為醫(yī)院建設(shè)發(fā)展提供堅強保證。

【參考文獻】

[1]董茂生，宋啟哲.院務(wù)公務(wù)是創(chuàng)建和諧醫(yī)院的必然趨勢[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16（2）：104-105.

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