如何完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制

代風(fēng)玲

摘 要：在社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展之下，醫(yī)院也順應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行了有效改善，以此吸引了更多患者來院診治疾病，經(jīng)濟(jì)收益獲得極大提高，因此醫(yī)院通過財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)手段對日常運(yùn)營情況進(jìn)行管理，但是隨著國家對《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》不斷進(jìn)行的修訂，使得醫(yī)院需要對財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作進(jìn)行內(nèi)部控制，以此對醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)有效的發(fā)現(xiàn)與披露，指導(dǎo)醫(yī)院可以在正常的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)下開展各項(xiàng)業(yè)務(wù)。基于此本文結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部控制下的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作現(xiàn)狀，提出了幾方面完善醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)控的對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院? 財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)? 內(nèi)部控制? 完善

目前很多醫(yī)院在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作中，應(yīng)用財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控機(jī)制進(jìn)行管理，以此促進(jìn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作效率和質(zhì)量的提高與改善。但是該機(jī)制在實(shí)際應(yīng)用中存在較多問題，阻礙著內(nèi)部控制機(jī)制作用的有效發(fā)揮。問題主要表現(xiàn)為缺乏完善的財(cái)會(huì)內(nèi)控制度，現(xiàn)階段使用的內(nèi)控機(jī)制多沿用以前制定的制度，無法與當(dāng)前醫(yī)院實(shí)際財(cái)會(huì)狀況相適應(yīng)，權(quán)責(zé)劃分不清晰，制度無法落到實(shí)處。其次缺乏有效的審計(jì)監(jiān)督。醫(yī)院對于審計(jì)工作不重視，未設(shè)立專門的審計(jì)機(jī)構(gòu)對財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作進(jìn)行監(jiān)管，存在財(cái)會(huì)人員兼任審計(jì)工作的情況，無法對各項(xiàng)財(cái)會(huì)工作起到有效的監(jiān)管效果。最后財(cái)會(huì)人員工作能力和素養(yǎng)較低，未嚴(yán)格按照財(cái)會(huì)內(nèi)控要求處理各項(xiàng)事務(wù)，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益受損。針對上述問題可以從以下幾個(gè)方面完善醫(yī)院的財(cái)會(huì)內(nèi)控工作，提高內(nèi)部控制效果，構(gòu)建健康的財(cái)會(huì)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的有序發(fā)展。

一、建立健全醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)控制度

健全的制度可以對醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)會(huì)內(nèi)部控制工作進(jìn)行指導(dǎo)與規(guī)范化管理，使得財(cái)會(huì)人員可以按照內(nèi)控管理要求和內(nèi)容進(jìn)行內(nèi)部控制。在構(gòu)建完善的制度之前，醫(yī)院需要對日常運(yùn)營期間涉及的所有財(cái)會(huì)工作內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，了解各項(xiàng)業(yè)務(wù)處理時(shí)要內(nèi)控哪些內(nèi)容，以此制定針對性的內(nèi)控制度體系，對各類工作進(jìn)行合理控制。該體系內(nèi)容包括醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化監(jiān)控制度、醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)控制度、預(yù)算控制制度、對外投資控制制度、藥品庫存控制制度等，財(cái)會(huì)人員根據(jù)制度內(nèi)容可以進(jìn)行不同業(yè)務(wù)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制管理，避免醫(yī)院運(yùn)營資金出現(xiàn)收支不平衡、國有資產(chǎn)損失、債務(wù)等問題。同時(shí)內(nèi)控制度體系對于醫(yī)院財(cái)會(huì)管理部門崗位職責(zé)進(jìn)行了明確說明，將所有財(cái)會(huì)人員劃分為幾個(gè)小組，一個(gè)小組承擔(dān)幾個(gè)部門的內(nèi)控工作，小組中每個(gè)人負(fù)責(zé)的工作內(nèi)容各不相同，領(lǐng)導(dǎo)人全權(quán)負(fù)責(zé)內(nèi)控工作，以此在醫(yī)院出現(xiàn)內(nèi)控問題后可以及時(shí)找到負(fù)責(zé)小組、負(fù)責(zé)人以及具體的財(cái)會(huì)人員，使得員工可以在制度約束下嚴(yán)格進(jìn)行內(nèi)控。

二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)會(huì)工作的審計(jì)監(jiān)管

醫(yī)院需要將審計(jì)工作從財(cái)會(huì)工作中獨(dú)立出來，組建專門的審計(jì)部門對財(cái)會(huì)工作進(jìn)行嚴(yán)格管理，規(guī)范財(cái)會(huì)人員各類工作行為，保證財(cái)會(huì)內(nèi)控工作可以落到實(shí)處。首先在設(shè)置審計(jì)部門后，需招聘具備有豐富的審計(jì)理論知識(shí)、技能以及工作經(jīng)驗(yàn)的審計(jì)人員來此就業(yè)，專門負(fù)責(zé)審計(jì)工作，杜絕醫(yī)院財(cái)會(huì)人員身兼多職情況出現(xiàn)，并且該部門需直屬醫(yī)院核心管理層來管理，以便領(lǐng)導(dǎo)人可以通過標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的審計(jì)報(bào)告了解醫(yī)院財(cái)會(huì)工作質(zhì)量，結(jié)合財(cái)會(huì)風(fēng)險(xiǎn)因素對醫(yī)院可能面臨的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行評估，以便可以盡快制定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，對存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行提前預(yù)防控制，避免問題惡化導(dǎo)致更為嚴(yán)重的財(cái)務(wù)問題;并且審計(jì)時(shí)可以結(jié)合問題對財(cái)會(huì)內(nèi)控機(jī)制應(yīng)用效果進(jìn)行評價(jià)，并提出有效的改進(jìn)建議，使得內(nèi)控制度的優(yōu)越性可以完全發(fā)揮出來。其次審計(jì)人員需要結(jié)合醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)控實(shí)際情況，轉(zhuǎn)變審計(jì)工作方法，重視財(cái)務(wù)工作的事前、事中審計(jì)，使得審計(jì)監(jiān)管可以將財(cái)會(huì)工作的問題扼殺在事前或事發(fā)階段。

三、提高財(cái)會(huì)人員的職業(yè)素養(yǎng)、能力

財(cái)會(huì)人員是各項(xiàng)財(cái)會(huì)內(nèi)控工作的主導(dǎo)者，工作能力不足易導(dǎo)致內(nèi)控效果不良。因此醫(yī)院需要定期邀請財(cái)會(huì)內(nèi)控專家學(xué)者來到醫(yī)院對財(cái)會(huì)人員進(jìn)行先進(jìn)內(nèi)控理念、方法、財(cái)會(huì)知識(shí)的培訓(xùn)活動(dòng)，使得財(cái)會(huì)人員對醫(yī)院內(nèi)部控制的重要性有所了解，繼而可以在工作中結(jié)合所學(xué)知識(shí)提高業(yè)務(wù)處理能力;同時(shí)醫(yī)院還可以制定激勵(lì)機(jī)制，使用物質(zhì)報(bào)酬手段對醫(yī)院每季度財(cái)會(huì)內(nèi)控工作開展較好的員工以鼓勵(lì)，以此有效激發(fā)所有員工的工作積極性。

四、結(jié)束語

現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)部控制現(xiàn)狀不容樂觀，需要醫(yī)院財(cái)會(huì)部門及時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)控期間存在的多種問題，分析造成內(nèi)控失效的原因，從具體原因著手，尋找問題解決辦法，以此有效提高醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)控的質(zhì)量和效果，使得內(nèi)控機(jī)制可以在較好的財(cái)會(huì)環(huán)境中進(jìn)行有效操作，規(guī)避財(cái)會(huì)內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)，推動(dòng)醫(yī)院朝著有好又快的方向發(fā)展，全面提升醫(yī)院的核心競爭力。

參考文獻(xiàn)：

[1]王元元，郭傳慧.基于完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的思考[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2016（07）：221.