手術(shù)與介入治療顱內(nèi)動脈瘤的療效對比探析

高慶飛

【摘要】目的：探析手術(shù)與介入治療顱內(nèi)動脈瘤的臨床療效。方法：采用回顧性分析法，選擇2016年4月于2018年5月于我院治療顱內(nèi)動脈瘤患者116例，隨機(jī)分為對照組和探究組各58例。對照組采用手術(shù)夾閉治療，探究組采用血管內(nèi)介入治療，觀察比較兩組患者的臨床療效及并發(fā)癥情況和住院時間。結(jié)果：探究組總有效率90.7%較對照組總有效率78.7，探究組明顯優(yōu)于對照組的臨床療效，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血管內(nèi)介入治療顱內(nèi)動脈瘤的臨床療效好，可以有效地減少手術(shù)并發(fā)癥，縮短住院時間，提高手術(shù)成功結(jié)果。因此，值得廣泛應(yīng)用于臨床上。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù);顱內(nèi)動脈瘤;臨床療效??? 【中圖分類號】R249????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-242-01

顱內(nèi)動脈瘤是顱內(nèi)動脈壁上的異常隆起，可引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，同時伴有腦血栓和高血壓性腦出血。顱內(nèi)動脈瘤的病因包括先天性動脈發(fā)育不良、缺損和獲得性因素，如動脈硬化、感染和創(chuàng)傷，導(dǎo)致患者死亡或者癱瘓、殘疾，極大地影響了患者的身心健康[1]。目前臨床上多采用手術(shù)夾閉治療和血管內(nèi)介入治療，療效各異?；诖?，本文探析手術(shù)與介入治療顱內(nèi)動脈瘤的臨床療效，具有重大意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月于2018年5月于我院治療顱內(nèi)動脈瘤患者116例，隨機(jī)分為對照組和探究組各58例。對照組男、女各28例、30例，年齡25-79歲，平均年齡約（52.14±2.3）歲;探究組男、女各31例、27例，年齡27-80歲，平均年齡約（53.4±2.1）歲。116例患者中動脈瘤121個，其中前、后交通動脈瘤各44個、34個，大腦前、后動脈瘤各18個、11個，頸內(nèi)動脈瘤14個;對照組占前、后交通動脈瘤各21個、18個，大腦前、后動脈瘤各9個、7個，頸內(nèi)動脈瘤5個。兩組患者的一般資料，比較后無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法

對照組采用手術(shù)夾閉治療，具體內(nèi)容為：全程采用顯微鏡操作，對動脈瘤的大小、部位進(jìn)行測量，對于患處的惡化情況選擇切口，對動脈瘤進(jìn)行剖離，使動脈瘤暴露在外用鑷子將其夾閉;小腦前、下動脈瘤采用枕下乙狀竇后入路，前部動脈瘤采用縱裂入路，其他動脈瘤采用翼點(diǎn)入路。

探究組采用血管內(nèi)介入治療，具體內(nèi)容為：全程采用DSA系統(tǒng)操作，術(shù)前靜脈滴注尼莫地平20 mg?；颊呷∑脚P位。采用Seldinger's技術(shù)穿刺左、右股動脈，插入導(dǎo)管鞘。全腦血管造影分析動脈瘤的大小、分布和位置。選擇合適的線圈類型用于動脈瘤的插入和閉塞，穿刺點(diǎn)加壓止血。術(shù)后行腦血管造影和抗凝治療。

兩組患者術(shù)前均采用氣管插管全麻，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)顱壓降低和腦水腫減輕?；謴?fù)過程中對于兩組患者切口和穿刺點(diǎn)給予常規(guī)性護(hù)理。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)治療后患者的臨床療效分為有效、好轉(zhuǎn)、癱瘓和死亡， 觀察比較兩組患者的并發(fā)癥情況和住院時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)

所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差以（x ±s）表示，計(jì)數(shù)資料以P<0.05表示，均由SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

探究組優(yōu)于對照組的臨床療效，比較有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

顱內(nèi)動脈瘤是常見的腦血管疾病，具有很高的致殘率和死亡率。顱內(nèi)動脈瘤的臨床特點(diǎn)包括腦血管痙攣、自發(fā)性腦出血、動眼神經(jīng)麻痹等[2]。顱內(nèi)動脈瘤患者致殘甚至死亡的主要原因是動脈瘤破裂引起的腦出血。近年來，隨著CT和MRI在臨床上的廣泛應(yīng)用，顱內(nèi)動脈瘤的診斷水平有了很大提高。開顱手術(shù)可有效清除血腫，減輕血腫引起的腦神經(jīng)功能喪失，改善患者的預(yù)后，但開顱手術(shù)創(chuàng)傷大，手術(shù)復(fù)雜，并發(fā)癥發(fā)生率高，尤其是顱底動脈瘤和顱底動脈瘤的手術(shù)，不僅手術(shù)視野差，手術(shù)空間也非常有限，最大限度上增加了手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)。隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，介入栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤在醫(yī)學(xué)界被應(yīng)用于顱內(nèi)動脈瘤的手術(shù)也有一段時間了，而且國外研發(fā)的無鉑彈簧圈技術(shù)導(dǎo)致顱內(nèi)動脈瘤的栓塞治療已經(jīng)越來越成熟[3]。再到后來，球囊成形技術(shù)、血管內(nèi)支架結(jié)合微線圈技術(shù)在各種顱骨中得到應(yīng)用，不僅拓展了顱內(nèi)復(fù)雜動脈瘤的治療，還極大地拓寬了介入栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤的范圍。

本次研究中，血管內(nèi)介入治療的探究組探究組有效42（75%）例、好轉(zhuǎn)11（15.7%）例、癱瘓2（3.6%）例、并發(fā)癥3（5.7%）例均優(yōu)于手術(shù)夾閉治療的對照組有效14（18.3%）例、好轉(zhuǎn)29（60.4%）例、癱瘓6（8.2%）例、并發(fā)癥8（10.7%）例，而且對照組因術(shù)中腦出血死亡1（2.4%）例，也就是說，血管內(nèi)介入治療顱內(nèi)動脈瘤臨床療效好，還可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生存機(jī)會。而且，從住院時間上來看，探究組（7.4±2.2）也明顯低于對照組（11.4±2.4），比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），本次研究結(jié)果和文獻(xiàn)結(jié)果相符[4]。

綜上所述，血管內(nèi)介入治療顱內(nèi)動脈瘤的臨床療效好，可以有效地減少手術(shù)并發(fā)癥，縮短住院時間，提高手術(shù)成功結(jié)果。因此，值得廣泛應(yīng)用于臨床上。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 何承彪， 馬建榮， 姜維喜， et al. 手術(shù)與介入治療顱內(nèi)動脈瘤的療效對比[J]. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2016，1（3）：75-76.

[2] 李俊明. 血管內(nèi)介入療法與顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤的療效評價[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2016， 4（11）：157-157.

[3] 張青松， 陳謙學(xué)， 周毅， et al. 顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)夾閉和血管內(nèi)介入治療的對比研究[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2016， 18（10）：1011-1013.

[4] 開顱手術(shù)與血管內(nèi)介入栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤的療效比較[J]. 中國臨床新醫(yī)學(xué)， 2017， 10（8）：723-726.