康惠爾透明貼預(yù)防精密輸液器滴注前列地爾注射液致靜脈炎的效果觀察

代引娟 韓衛(wèi)麗

【摘要】目的： 由于精密儀輸液器如果滴注前列地爾注射液可能會(huì)導(dǎo)致靜脈炎，故探討康惠爾透明貼是否能夠?qū)Υ祟惉F(xiàn)象進(jìn)行預(yù)防。 方法： 選取96位需要進(jìn)行靜脈滴注前列地爾注射液的患者，以隨機(jī)的方式，分成兩個(gè)小組，觀察組位54位患者，對(duì)照組為42位患者。對(duì)對(duì)照組仍采用原有方法為患者進(jìn)行靜脈滴注前列地爾注射液，觀察組則在對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注前兩個(gè)小時(shí)，先對(duì)患者將要進(jìn)行穿刺的部位周圍沿血管用康惠爾透明貼進(jìn)行覆蓋，并在滴注后24小時(shí)將其去除。對(duì)兩組患者的疼痛程度以及靜脈炎的發(fā)生情況進(jìn)行觀察并對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。 結(jié)果： 觀察組的各項(xiàng)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。 結(jié)論： 對(duì)于前列地爾注射液為患者進(jìn)行滴注，如果對(duì)康惠爾透明貼加以使用，會(huì)降低靜脈炎的發(fā)生率，并減輕患者的疼痛。

【關(guān)鍵詞】 靜脈炎;滴注;疼痛;康惠爾透明貼

【中圖分類號(hào)】R715????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-221-01

前列地爾注射液具有生物活性，由于它具有血管擴(kuò)張的作用，所以對(duì)于治療血管疾病具有很好的療效。但當(dāng)患者輸完該注射液后極易引發(fā)靜脈炎。通過查閱資料發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過前列地爾注射液注射后的患者，靜脈炎的發(fā)生率高達(dá)30%，而康惠爾透明貼則可以有效的預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。在2017年4月到7月期間內(nèi)，我科選取了96位需要進(jìn)行靜脈滴注前列地爾滴注液的患者，并對(duì)其中54位患者使用康惠爾透明貼，發(fā)現(xiàn)取得了很好的成效，具體內(nèi)容詳見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我科在同一時(shí)期內(nèi)選取了需要進(jìn)行前列地爾注射液進(jìn)行靜脈注射的患者共96位，其中男女比例為11：5，年齡在40到80歲的范圍內(nèi)，我們將其以隨機(jī)的方式分為兩個(gè)小組，觀察組有54位患者，對(duì)照組有42位患者，兩組患者在一般資料中存在的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)于兩組的常規(guī)操作均相同，即均使用一次性留置針，在患者前上肢前臂的皮膚完好處進(jìn)行穿刺，以避免患者出現(xiàn)藥物外滲的現(xiàn)象，將一定量的前列地爾溶于100毫升的濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，利用精密輸液器對(duì)患者進(jìn)行滴注，觀察組在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行滴注兩個(gè)小時(shí)前，需要用康惠爾透明貼將穿刺部位沿血管方向覆蓋，并在滴注結(jié)束后的24小時(shí)去除。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于靜脈炎的評(píng)定，我們是以美國靜脈輸液護(hù)理協(xié)會(huì)的相關(guān)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為參照，將其分為0到Ⅲ度，從0到Ⅲ度，患者的情況逐漸加重。0度時(shí)表示患者沒有臨床的癥狀和體征;到Ⅰ度時(shí)，患者出現(xiàn)了皮膚紅腫的現(xiàn)象;到Ⅱ度時(shí)，患者在皮膚紅腫的情況下，出現(xiàn)了靜脈條索狀改變的癥狀;到Ⅲ度時(shí)，代表患者的皮膚已經(jīng)出現(xiàn)了紅腫的現(xiàn)象，靜脈條索狀改變，且在觸摸時(shí)會(huì)有硬結(jié)。對(duì)于患者在滴注時(shí)疼痛的評(píng)估，主要根據(jù)患者的主觀感覺進(jìn)行選擇分值，仍將其分為0到Ⅲ，患者的疼痛感逐漸加重。0級(jí)表示患者沒有疼痛的感覺;

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們利用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行一定的分析，計(jì)量資料用井檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行r檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組進(jìn)行滴注前列地爾注射液后，靜脈炎情況見表1。

2.2 觀察組和對(duì)照組進(jìn)行滴注前列地爾注射液時(shí)，疼痛情況見表2。

3 討論

3.1 由于前列地爾注射液是將脂質(zhì)微球作為藥物載體，一方面，具有脂質(zhì)微球的包裹后，前列地爾可以較長時(shí)間保持其活性，另一方面，脂質(zhì)微球?qū)τ谌梭w靜脈的刺激很大，所以在進(jìn)行前列地爾的滴注之后，常會(huì)在注射部位血管出現(xiàn)疼痛，紅腫的現(xiàn)象。

3.2 康惠爾透明貼能夠?qū)o脈炎有一定的預(yù)防作用，但是經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在將前列地爾與康惠爾透明貼一起使用時(shí)會(huì)出現(xiàn)過局部的不良反應(yīng)，而精密輸液器可以對(duì)患者的疼痛程度有所減輕，但不能完全避免。在本次研究中，觀察組滴注后的情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明康惠爾透明貼與精密輸液器和前列地爾注射液一起使用，具有很好的效果。

3.3 康惠爾透明貼具有強(qiáng)大的自溶清創(chuàng)能力， 選擇性清除壞死組織，吸收大量滲出液物質(zhì)，加快血管再生和減輕疼痛，可使白細(xì)胞功能增加，有利于增加局部殺菌能力，把組織中的水分吸收，從而減輕局部組織的水腫，顯著緩解疼痛。采用高滲葡萄糖和地塞米松治療輸液外滲和靜脈炎，主要是利用高滲葡萄糖的高滲作用和地塞米松的抗炎、抗毒作用，雖然起到消炎消腫鎮(zhèn)痛作用，但每天多次濕敷，還要保持濕度，需要護(hù)士經(jīng)常更換紗布，增加了護(hù)理工作量，而且容易弄濕床褥，患者活動(dòng)受限。

3.4 靜脈炎是常見的輸液反應(yīng)之一，目前，對(duì)靜脈炎發(fā)生的定義沒有統(tǒng)一公認(rèn)的描述。導(dǎo)致靜脈炎發(fā)生原因有很多，癥狀是沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)生紅、腫、熱、痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。輸入高滲液體使血漿滲透壓升高，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞脫水發(fā)生萎縮、壞死，進(jìn)而局部血小板凝聚，形成血栓并釋放前列腺素 E1、E2，使靜脈壁通透性增加，靜脈中膜層出現(xiàn)白細(xì)胞浸潤的炎癥改變，同時(shí)釋放組織胺，使靜脈收縮、變硬。 康惠爾透明貼覆蓋于外周靜脈治療穿刺處，能顯著減少細(xì)胞黏附分子和血管內(nèi)皮生長因子表達(dá)，抑制其引起的血管通透性增加、炎性細(xì)胞浸潤和血小板黏附，從而減輕對(duì)血管內(nèi)皮膚的損傷，減輕炎癥反應(yīng)?？祷轄柾该髻N為 水膠體敷料，不同于普通輸液薄膜，在有效防治靜脈炎的同時(shí)，具有較好的吸收性和透氣性;可吸收皮膚汗液和穿刺點(diǎn)滲液，防止浸漬和膜下積液，有效降低靜脈炎的發(fā)生率，延長輸液管道留置時(shí)間。

綜上所述，在使用精密輸液器降低前列地爾注射液引起靜脈炎發(fā)生率的同時(shí)，可進(jìn)一步降低靜脈炎嚴(yán)重程度，避免不溶性微粒對(duì)人體造成的危害，減輕疼痛、局部紅腫等不良反應(yīng)，保證輸液治療的順利完成，增加治療安全性。且操作方法簡單，護(hù)士在護(hù)理及巡視過程中易于觀察康惠爾敷料的完整性及粘貼牢固性，不影響患者日?；顒?dòng)及舒適度，減輕患者痛苦，提升患者對(duì)靜脈輸液的滿意度。

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