乳腺良性腫瘤手術(shù)患者實(shí)施整體護(hù)理服務(wù)的可行性研究

張小梅

【摘要】目的： 研討乳腺良性腫瘤手術(shù)患者實(shí)施整體護(hù)理服務(wù)的可行性。 方法： 對(duì)80例在我院行乳腺良性腫瘤手術(shù)的女性患者進(jìn)行隨機(jī)分組，Ⅰ組接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，Ⅱ組施行整體護(hù)理服務(wù)，觀(guān)察評(píng)估兩組的情緒改善狀況及服務(wù)滿(mǎn)意度。 結(jié)果： 施護(hù)前，兩組在HAMA、HAMD量表的評(píng)估結(jié)果上相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;施護(hù)后，Ⅱ組相對(duì)Ⅰ組在上述2項(xiàng)評(píng)估結(jié)果上均顯著降低，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Ⅱ組的服務(wù)總滿(mǎn)意度為97.5%，相比Ⅰ組的服務(wù)總滿(mǎn)意度（80.0%）明顯提升，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 在乳腺良性腫瘤手術(shù)患者中開(kāi)展整體護(hù)理服務(wù)，能夠明顯改善患者的情緒狀況，提升其臨床服務(wù)體驗(yàn)，有較高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】? 乳腺良性腫瘤手術(shù);整體護(hù)理服務(wù);可行性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R365????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-184-02

乳腺良性腫瘤（Benign breast tumor）在近年的罹患率有逐年升高的趨勢(shì)，引起了社會(huì)各界的廣泛重視。外科手術(shù)對(duì)乳腺腫瘤有根治性，但由于腫瘤灶的部位較特殊，極易導(dǎo)致女性患者出現(xiàn)較重的心理情緒負(fù)擔(dān)，甚至影響手術(shù)的順利實(shí)施及術(shù)后康復(fù)。因此，針對(duì)乳腺良性腫瘤手術(shù)患者，做好相關(guān)的護(hù)理指導(dǎo)工作，顯得尤其重要。2016年3月-2018年1月，我院在部分乳腺良性腫瘤手術(shù)患者中開(kāi)展整體護(hù)理服務(wù)，經(jīng)研究證實(shí)該方案有較理想的干預(yù)效果。現(xiàn)作如下表述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月-2018年1月在我院診療的80例乳腺良性腫瘤患者作統(tǒng)計(jì)觀(guān)察，并根據(jù)隨機(jī)非盲實(shí)驗(yàn)原則分組，兩組均屬單側(cè)發(fā)病，其中Ⅰ組40例，包括左側(cè)發(fā)病22例，右側(cè)發(fā)病18例，年齡段35～64歲，平均（53.7±6.2）歲;Ⅱ組40例，包括左側(cè)發(fā)病21例，右側(cè)發(fā)病19例，年齡段37～65歲，平均（56.2±6.8）歲。兩組均知曉且自愿參與研究實(shí)驗(yàn)，組間各項(xiàng)基線(xiàn)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比（P>0.05），滿(mǎn)足研究對(duì)照條件。

1.2 方法

Ⅰ組接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。Ⅱ組施行整體護(hù)理服務(wù)，主要圍繞術(shù)前、術(shù)后階段落實(shí)指導(dǎo)和干預(yù)，包括：

1.2.1 術(shù)前整體護(hù)理

術(shù)前1d到病房訪(fǎng)視患者，向患者詳細(xì)講述焦慮、抑郁等負(fù)面情緒可能對(duì)手術(shù)造成的不良影響，針對(duì)交流過(guò)程中出現(xiàn)明顯心理負(fù)擔(dān)者，及時(shí)給予相應(yīng)的情緒安撫;同時(shí)向患者介紹乳腺良性腫瘤的相關(guān)病理知識(shí)、列舉手術(shù)成功案例等，使患者增強(qiáng)治愈信心。術(shù)前做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，包括確定切口位置、術(shù)前常規(guī)備皮、指導(dǎo)患者禁食飲，并綜合評(píng)估患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2 術(shù)后整體護(hù)理

嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的脈搏、血壓及血氧飽和度等基礎(chǔ)體征，配合主治醫(yī)師定期檢查患者的敷料固定情況及切口滲液情況，根據(jù)患者疼痛程度給予合適的方式鎮(zhèn)痛，如自控止痛泵、止痛藥等。術(shù)后繼續(xù)加強(qiáng)與患者溝通，教會(huì)患者通過(guò)情志轉(zhuǎn)移法、音樂(lè)療法等轉(zhuǎn)移注意力，以減輕疼痛。飲食上應(yīng)選擇富含蛋白質(zhì)、維生素及熱量的食物，忌食辛辣及生冷類(lèi)食物，養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣與規(guī)律的作息習(xí)慣。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目

自行設(shè)計(jì)的服務(wù)問(wèn)卷表，調(diào)查兩組的服務(wù)滿(mǎn)意度，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放及回收，回收率100%。并以漢密爾頓焦慮/抑郁量表（HAMA/HAMD）為參照，評(píng)估兩組不同施護(hù)階段的情緒狀況，評(píng)分越低，說(shuō)明抑郁/焦慮情緒越有改善[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)源軟件SPSS17.0處理，由X2（或t）執(zhí)行對(duì)計(jì)數(shù)（或計(jì)量）數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)，若P<0.05，則說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組方案對(duì)患者情緒狀況的改善效果

施護(hù)前，兩組在HAMA、HAMD量表的評(píng)估結(jié)果上相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;施護(hù)后，Ⅱ組相對(duì)Ⅰ組在上述2項(xiàng)評(píng)估結(jié)果上均顯著降低，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1：

2.2 兩組方案的服務(wù)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

Ⅱ組的服務(wù)總滿(mǎn)意度為97.5%，相比Ⅰ組的服務(wù)總滿(mǎn)意度（80.0%）明顯提升，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2：

3 討論

乳腺根治手術(shù)會(huì)對(duì)乳房的完整結(jié)構(gòu)造成破壞，不僅會(huì)影響女性患者的乳房美觀(guān)，同時(shí)還可能使患者產(chǎn)生缺失感，進(jìn)而影響女性患者的身心健康及工作社交。常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理能夠基本滿(mǎn)足于手術(shù)治療的需要，但在改善患者的身心健康方面效果往往不夠理想，多數(shù)患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理后仍存在較為明顯的心理負(fù)擔(dān)[2]。

整體護(hù)理在現(xiàn)代護(hù)理領(lǐng)域已得到較廣泛的開(kāi)展，該服務(wù)模式能夠圍繞整個(gè)手術(shù)階段實(shí)施，內(nèi)容相對(duì)常規(guī)護(hù)理更為全面、豐富，因此更能夠滿(mǎn)足患者的身心需要[3]。本研究中，我院在部分乳腺良性腫瘤手術(shù)患者中應(yīng)用整體護(hù)理服務(wù)干預(yù)，結(jié)果顯示，Ⅱ組按此護(hù)理后的HAMA、HAMD評(píng)估結(jié)果均顯著改善，并且服務(wù)問(wèn)卷調(diào)查顯示，Ⅱ組在服務(wù)總滿(mǎn)意度上相比Ⅰ組也有明顯提升，達(dá)到97.5%，與上述研究所持看法基本一致。

綜上所述，在乳腺良性腫瘤手術(shù)患者中開(kāi)展整體護(hù)理服務(wù)，能夠明顯改善患者的情緒狀況，提升其臨床服務(wù)體驗(yàn)，有較高的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 張莉.整體護(hù)理對(duì)腹腔鏡下治療卵巢良性腫瘤患者焦慮情緒、術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（4）：121-124.

[3] 李靜亞， 趙海軍， 李卓歡，等.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺良性腫瘤手術(shù)患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志， 2015，21（22）：25-26.