手術(shù)全期護(hù)理在降低四肢骨折手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率中的臨床價(jià)值分析

俞秀麗

【摘要】目的： 探討手術(shù)全期護(hù)理在降低四肢骨折手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率中的應(yīng)用價(jià)值。 方法： 選擇我院2015年5月-2018年5月收治的四肢骨折手術(shù)患者，一共40例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理前提下，采用手術(shù)全期護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，對(duì)兩組患者壓瘡發(fā)病率和護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。 結(jié)果： （1）觀察組壓瘡發(fā)病率為5.00%，對(duì)照組壓瘡發(fā)病率為40.00%，觀察組壓瘡發(fā)病率明顯比對(duì)照組更低，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。（2）觀察組護(hù)理滿意度和對(duì)照組護(hù)理滿意度存在明顯差異，明顯比對(duì)照組更高，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。 結(jié)論： 手術(shù)全期護(hù)理在降低四肢骨折手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率中的應(yīng)用效果滿意，可降低壓瘡發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)全期護(hù)理;四肢骨折手術(shù);壓瘡

【中圖分類號(hào)】R821.4+2????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-167-01

在骨科創(chuàng)傷疾病中，四肢骨折尤為常見(jiàn)。如果患者不能夠及時(shí)通過(guò)手術(shù)治療，將會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥;同時(shí)，四肢骨折患者術(shù)后靜脈血流回流和動(dòng)脈供血受影響，肢體供血不足，容易導(dǎo)致壓瘡形成。本研究通過(guò)對(duì)我院40例四肢骨折手術(shù)患者分別采取手術(shù)全期護(hù)理和常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，探討手術(shù)全期護(hù)理在降低四肢骨折手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院2015年5月-2018年5月收治的四肢骨折手術(shù)患者，一共40例，均經(jīng)X攝片確診骨折，并且符合手術(shù)的要求，排除精神障礙患者、意識(shí)模糊患者、腫瘤患者、其他骨疾病患者等。其中男患者25例，女患者15例，年齡20-62歲（35.10±8.20歲），手術(shù)時(shí)間為1-9h（4.42±1.20h）。把研究對(duì)象隨機(jī)平均分組，各組為20例，觀察組男患者13例，女性患者12例，年齡為20-62歲（35.19±8.11歲），手術(shù)時(shí)間為1-9h（4.24±1.18h）;對(duì)照組男患者12例，女性患者13例，年齡為20-62歲（35.32±8.20歲），手術(shù)時(shí)間為1-9h（4.24±1.31h）。兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異，可對(duì)比，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：根據(jù)一般護(hù)理模式對(duì)該組患者進(jìn)行護(hù)理，需觀察患者病情是否惡化，觀察患者的生命體征和癥狀，并且給予抗感染治療和護(hù)理。

觀察組：根據(jù)一般護(hù)理模式對(duì)該組患者進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)采用手術(shù)全期護(hù)理措施，護(hù)理細(xì)節(jié)具體包括：

1.2.1 術(shù)前探視

在術(shù)前1天護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行巡查和探視，全面核對(duì)患者的病情資料，對(duì)患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，以此為依據(jù)制定個(gè)體化的護(hù)理方案。術(shù)前探視時(shí)可對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，減緩患者術(shù)前的焦慮和緊張，有利于避免患者術(shù)中突發(fā)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)。

1.2.2 體位護(hù)理

舒適的體位有助于減輕患者局部皮膚所受的壓迫。護(hù)理人員需要定時(shí)協(xié)助患者更換體位，根據(jù)手術(shù)體位的要求，指導(dǎo)患者采取側(cè)臥位，雙腿交錯(cuò)擺放，在足跟部位的骨突位置放置軟墊。術(shù)前對(duì)骨突部位涂抹凡士林，并在術(shù)后定時(shí)翻身，避免局部身體皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓。

1.2.3 體位墊護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)體位墊的使用方法熟悉掌握。在護(hù)理的過(guò)程中，使用體位墊進(jìn)行減壓，注意選擇質(zhì)量較高的體位墊，需彈性良好、密度較高、布料輕柔、表面無(wú)縫隙。術(shù)后，需要及時(shí)更換，以免造成細(xì)菌滋生感染，引發(fā)壓瘡。

1.2.4 康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，一般時(shí)間在術(shù)后2周?？上葞椭颊弑粍?dòng)活動(dòng)遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，然后根據(jù)患者的恢復(fù)狀況，逐漸對(duì)近端關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，并且根據(jù)患者耐力的情況逐漸增加活動(dòng)量，切忌過(guò)度疲憊，一旦感到不適，則停止訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者壓瘡發(fā)病率和護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。采取自制的調(diào)查表評(píng)估護(hù)理滿意度，其中項(xiàng)目主要包括：護(hù)理人員的護(hù)理技能、護(hù)理態(tài)度、職業(yè)責(zé)任感、不良事件，以100分為滿分，非常滿意80-100分;一般滿意60-80分;不滿意<60分。護(hù)理滿意度=非常滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者壓瘡發(fā)病率和護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采取卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 壓瘡發(fā)生率

觀察組壓瘡發(fā)病率為5.00%，對(duì)照組壓瘡發(fā)病率為40%，觀察組壓瘡發(fā)病率明顯比對(duì)照組更低，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。（如表1）

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度和對(duì)照組護(hù)理滿意度存在明顯差異，明顯比對(duì)照組更高，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。（如表2）

3 討論與結(jié)論

治療四肢骨折的主要方法一般為手術(shù)，如果患者不能夠及時(shí)通過(guò)手術(shù)恢復(fù)受傷肢體的結(jié)構(gòu)和功能，將會(huì)導(dǎo)致機(jī)體器官受感染，引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如肺部感染、深靜脈血栓等，對(duì)患者的生活質(zhì)量、身心健康都造成極大的影響。同時(shí)，四肢骨折患者術(shù)后肢體會(huì)感到腫脹，其原因在于靜脈血流回流和動(dòng)脈供血由于受傷而遭受影響，導(dǎo)致患者肢體供血不足。這也是導(dǎo)致四肢骨折手術(shù)患者壓瘡形成的重要因素。

本研究通過(guò)對(duì)我院40例四肢骨折手術(shù)患者分別采取手術(shù)全期護(hù)理和常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組壓瘡發(fā)病率為5.00%，對(duì)照組壓瘡發(fā)病率為40%，觀察組壓瘡發(fā)病率明顯比對(duì)照組更低，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組護(hù)理滿意度和對(duì)照組護(hù)理滿意度存在明顯差異，明顯比對(duì)照組更高，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。綜上所述，手術(shù)全期護(hù)理在降低四肢骨折手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率中的應(yīng)用效果滿意，可降低壓瘡發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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