針對(duì)性護(hù)理、常規(guī)護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用于肛瘺術(shù)后對(duì)患者疼痛程度的影響分析

錢家佳

【摘要】目的： 研究并分析針對(duì)性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的聯(lián)合應(yīng)用，在肛瘺術(shù)后對(duì)患者疼痛的影響。? 方法： 選取我院于2017年4月至2018年6月期間收治的肛癌手 術(shù)患者100例作為研究對(duì)象，并將患者用隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，觀察組50例，對(duì)照組50例。其中觀察組的患者采用針對(duì)性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理聯(lián)合進(jìn)行護(hù)理，對(duì) 照組采用常規(guī)護(hù)理的方法。 結(jié)果： 在手術(shù)后的24h、48h以及72h， 觀察組的VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組在導(dǎo)尿情況、尿路刺激征、首次排尿、尿潴留等方面的評(píng)價(jià)要顯著好于對(duì)照組;在不良反應(yīng)方面，觀察組亦低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 針對(duì)性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的聯(lián)合應(yīng)用，在肛瘺術(shù)后對(duì)患者疼痛的護(hù)理中可以顯著減輕還則會(huì)的疼痛，并且有效降低尿路刺激征、尿潴留以及排便異常等癥狀的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 疼痛;尿潴留;針對(duì)性護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R969.4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-149-01

肛瘺是目前臨床上常見的肛門疾病，一般是肛管或者直腸和肛門周圍的皮膚相同的一種異常的通道，其多因肛腺感染而誘發(fā)直腸周圍發(fā)生膿腫而致使膿腫破裂或者在切開引流后傷口難以愈合而導(dǎo)致肛周和直腸下部相通[1]。一般其不會(huì)自愈，在采用外科手術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)，易發(fā)生患者的尿潴留或者排便異常等現(xiàn)象，本研究通過針對(duì)性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的聯(lián)合應(yīng)用于肛瘺術(shù)后患者的護(hù)理，探究該類護(hù)理方法對(duì)患者疼痛的影響程度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年4月至2018年6月期間收治的肛癌手 術(shù)患者100例作為研究對(duì)象，并將患者用隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，觀察組50例，對(duì)照組50例。其中觀察組男性24例，女性26例;年齡35～81歲，平均年齡58.6±5.6歲;觀察組男性27例，女性23例;年齡34～80歲，平均年齡56.9±6.2歲;其中觀察組的患者采用針對(duì)性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理聯(lián)合進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的方法。 兩組患者在性別、年齡、病程等一般 資料對(duì) 比，差異具有顯著性，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

觀察組患者采用針對(duì)性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用的護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。針對(duì)性護(hù)理的具體方法如下。

（1）疼痛護(hù)理 對(duì)患者進(jìn)行合理的心理輔導(dǎo)，通多對(duì)其進(jìn)行手術(shù)相關(guān)知識(shí)的教育和對(duì)其安慰，使其知曉疼痛是手術(shù)后正常的生理現(xiàn)象。緩解患者在術(shù)后的不安情緒，減少因心理因素而導(dǎo)致的緊張和疼痛加劇的現(xiàn)象。積極主動(dòng)與患者進(jìn)行交流談心，通過對(duì)其進(jìn)行人文關(guān)懷使其分散注意力，緩解患者的疼痛;用標(biāo)準(zhǔn)的操作和專業(yè)的動(dòng)作來幫助患者換藥，減少在操作過程中對(duì)患者的肛門的刺激，盡量避免因?yàn)椴僮鞫鴮?dǎo)致的患者的痛苦，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，通過樂觀的姿態(tài)使其提升對(duì)疼痛的忍耐程度[2]。在換藥的過程中注意創(chuàng)口是否粘連，如果有，則應(yīng)先用生理鹽水將其浸濕，而后緩緩揭開，并在排便后于復(fù)方苓柏溶液（0.6%）中坐浴15min， 并有規(guī)律地做提肛運(yùn)動(dòng)。

（2）飲食護(hù)理：在術(shù)后，應(yīng)多為患者提供具有潤(rùn)腸通便功能的食物，如香蕉、冬瓜、薏米、銀耳等，以促進(jìn)患者的排便通暢。

（3）防止尿潴留護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行多方面的檢查，并告知患者發(fā)生尿潴留的危險(xiǎn)性以及相應(yīng)的預(yù)防措施，為患者創(chuàng)造出比較舒適的環(huán)境，鼓勵(lì)其多攝入液體，多喝水，并及時(shí)排尿。鼓勵(lì)患者進(jìn)行適度的活動(dòng)，以幫助患者的膀胱盡快恢復(fù)機(jī)能，在患者的麻醉恢復(fù)后，為患者提供止痛解痙藥，緩解患者的統(tǒng)統(tǒng)，指導(dǎo)患者采用適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行排尿[3]。

對(duì)照組的患者僅采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，包括：常規(guī)的抗感染和備皮等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者術(shù)后的疼痛和排尿情況，以及其是否發(fā)生排便異常。采用VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)來確定患者的疼痛等級(jí)（0分即疼痛可忽略，10分表最高等級(jí)的疼痛），患者疼痛表征：靜息VAS>5分時(shí)，應(yīng)讓其按壓自控鎮(zhèn)痛泵（PCA），單次給藥2 mL。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件來統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x ±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在術(shù)后的VAS評(píng)分比較

經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后24、48以及72h的VAS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）.

2.2 患者的術(shù)后尿潴留等情況比較

觀察組與對(duì)照組的尿路刺激情況對(duì)比：觀察組5（10%）、對(duì)照組9（18%）;尿潴留情況對(duì)比：觀察組2（4%）、對(duì)照組13（26%） ;導(dǎo)尿情況對(duì)比：觀察組1（2%）、對(duì)照組11（22%）。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，兩組在尿路刺激情況、尿潴留、導(dǎo)尿情況等方面的對(duì)比中，觀察組要顯著優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

肛瘺是一種臨床上常見的肛腸疾病，它是由肛管和直腸或者肛門的周圍皮膚相聯(lián)通而構(gòu)成的一種異常通道，其多因肛腺感染而誘發(fā)直腸周圍發(fā)生膿腫而致使膿腫破裂或者在切開引流后傷口難以愈合而導(dǎo)致肛周和直腸下部相通[4]。一般其不會(huì)自愈，在采用外科手術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)，易發(fā)生患者的尿潴留或者排便異常等現(xiàn)象[5]。本研究中采用針對(duì)性和常規(guī)護(hù)理聯(lián)合對(duì)肛瘺患者術(shù)后進(jìn)行護(hù)理，通過對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)化和個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，并進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理干預(yù)后，患者恢復(fù)情況良好。本研究結(jié)果中，觀察組和對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，在術(shù)后的24h、48h、72h的VAS評(píng)分中，觀察組都顯著低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且尿潴留等不利于預(yù)后的不良反應(yīng)顯著降低。

綜上所述，采用針對(duì)性和常規(guī)護(hù)理聯(lián)合對(duì)肛瘺患者術(shù)后進(jìn)行護(hù)理對(duì)患者的疼痛具有顯著的降低作用。

參考文獻(xiàn)：

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[4] 張愛民.針對(duì)性護(hù)理對(duì)肛瘺術(shù)后肛門疼痛的效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志.2018，3（11）： 67-80.

[5] 隋艷艷.針對(duì)性護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在肛瘺術(shù)后疼痛中的護(hù)理觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2017，15（08）： 229-230.