超聲在婦科急腹癥中的診斷及鑒別診斷

黃愛(ài)東

【摘要】 隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)越來(lái)越發(fā)達(dá)。 目的： 探究超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法： 選取收治 92 例婦科急腹癥患者作為研究對(duì)象，所有患者均開(kāi)展超聲檢查，并最終結(jié)合手術(shù)病理診斷進(jìn)行確診。 結(jié)果： 所有患者中 87 例患者的超聲檢查診斷結(jié)果與臨床病理檢查結(jié)果相符合，總符合率為 94.57%。 結(jié)論： 超聲檢查對(duì)婦科急腹癥診斷存在重要價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 超聲檢查;婦科急腹癥;診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R181.3+2????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-124-01

引言

急腹癥是婦科較常見(jiàn)的一種疾病，癥狀表現(xiàn)為腹痛，發(fā)病較突然，常因各種疾病影響所致，發(fā)病時(shí)腹部疼痛感劇烈，可表現(xiàn)為原有疼痛突然加劇，又或是由無(wú)痛轉(zhuǎn)為疼痛狀態(tài)，對(duì)患者生命安全會(huì)造成嚴(yán)重威脅。為此，臨床對(duì)婦科急腹癥患者需提升重視程度，展開(kāi)積極診斷。臨床對(duì)婦科急腹癥患者展開(kāi)診斷時(shí)，檢查難度較大，需選擇專(zhuān)業(yè)的檢查方法，以充分明確患病類(lèi)型。為評(píng)價(jià)超聲診斷技術(shù)在本院婦科實(shí)踐水平，抽選 92 例患急腹癥，于 2017 年 1 月至 2018年 1月進(jìn)入本院婦科的確診患者，分別予以超聲診斷、病理學(xué)診斷，現(xiàn)將兩組診斷情況作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2017 年 1 月 ～ 2018 年 1 月收治 92例婦科急腹癥患者作為研究對(duì)象，所有患者均開(kāi)展超聲檢查，并最終結(jié)合手術(shù)病理診斷進(jìn)行確診。年齡在 25 ～ 46歲，平均年齡為（34. 58 ± 12. 08）歲，所有患者均在就診時(shí)出現(xiàn)不同程度的下腹部墜脹、疼痛等癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐感，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)陰道流血、盆腔包塊、休克等癥狀。所有研究者中，異位妊娠 45 例、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 12例、黃體囊腫破裂 10 例、子宮內(nèi)膜異位囊腫 20 例、處女膜閉鎖 5 例。

1.2 方法

采用 菲利普iu22 和 GE VOLUSONE10 超聲診斷儀器，腹式探頭頻率為 3. 5 ～ 5 MHz，陰道探頭頻率為 6 ～8. 5 MHz。檢查者現(xiàn)通過(guò)陰道和腹部超聲對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，囑咐患者飲水，使其膀胱保持充盈，行腹式超聲后再?lài)诟阑颊吲趴瞻螂走M(jìn)行陰道超聲波檢查。體位采用膀胱區(qū)截石位，同時(shí)對(duì)患者子宮、附件等情況進(jìn)行檢查記錄，觀(guān)察其雙側(cè)附件情況，如腫塊大小、血流情況、是否存在盆腔積液等。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

分析患者超聲檢查報(bào)告結(jié)果，并與手術(shù)情況、病理資料進(jìn)行對(duì)比，估評(píng)超聲診斷的準(zhǔn)確率和符合率 。

2 結(jié)果

2.1 所有患者經(jīng)病理診斷結(jié)果顯示，異位妊娠 45 例、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 12 例、黃體囊腫破裂 10 例、子宮內(nèi)膜異位囊腫20 例、處女膜閉鎖 5 例。

2.2 超聲檢查診斷符合情況

所有患者中 87 例患者的超聲檢查診斷結(jié)果與臨床病理檢查結(jié)果相符合，總符合率為94. 57%，詳見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 超聲檢查對(duì)各疾病結(jié)果

①異位妊娠，92 例患者中異位妊娠 45 例，對(duì) 45 例患者進(jìn)行超聲檢查，結(jié)果顯示，共有未破裂、破裂、流產(chǎn)、陳舊四種類(lèi)型，其中未破裂患者中有 10 例存在環(huán)狀回聲，3 例原始心血管搏動(dòng)以及 6 例非特異性包塊。陳舊型患者中超聲檢查顯示子宮腔壁較厚，包塊清晰邊界明顯，少數(shù)患者盆腔存在積液。②卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，10 例患者中超聲檢查成像附件區(qū)域存在囊性包塊，其中位置較高者有 5 例，雙邊影 4 例、蒂扭轉(zhuǎn)部位 1例。③黃體囊腫破裂，10 例患者中超聲結(jié)果顯示子宮內(nèi)膜全部出現(xiàn)正常增生期改變。④子宮內(nèi)膜異位樣囊腫，超聲結(jié)果顯示子宮內(nèi)存在無(wú)回聲包塊者10 例，并伴有細(xì)點(diǎn)狀回聲，其余 9 例存在均質(zhì)性、實(shí)質(zhì)性低回聲，經(jīng)陰道檢查發(fā)現(xiàn)清晰的囊內(nèi)光點(diǎn)浮動(dòng)，進(jìn)一步證實(shí)為囊性包塊。⑤處女膜閉鎖，5 例患者超聲檢查結(jié)果呈現(xiàn)空腔擴(kuò)大膨出。

3.2 超聲檢查對(duì)婦科急腹癥的臨床價(jià)值

超聲診斷是將超聲檢測(cè)技術(shù)應(yīng)用于人體，通過(guò)測(cè)量了解生理或組織結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)和形態(tài)，發(fā)現(xiàn)疾病，作出提示的一種診斷方法。婦科急腹癥是以腹部疼痛為主要癥狀的一組婦科急癥，其包括子宮腺肌癥、宮腔黏連、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫破裂、異位妊娠、不完全性流產(chǎn)等。這些常見(jiàn)的婦科急腹癥在進(jìn)行超聲檢查時(shí)具有各自的聲像圖表現(xiàn)，結(jié)合患者臨床資料及病史可以作出超聲診 斷，但 也 并 不 能 排 除 誤 診、漏 診 的 可 能性。異位妊娠是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，俗稱(chēng)宮外孕，其中以輸卵管妊娠最為常見(jiàn)，這其中又以輸卵管壺腹部妊娠最多。病因多為輸卵管或周?chē)难装Y引起管腔變窄，通暢不佳，阻礙孕卵正常運(yùn)行，使之在輸卵管內(nèi)停留著床發(fā)育，導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。在流產(chǎn)或破裂前往往無(wú)明顯癥狀，也可有停經(jīng)、腹痛、少量陰道出血。破裂后表現(xiàn)為急性劇烈腹痛，反復(fù)發(fā)作，陰道出血，以至休克。

結(jié)語(yǔ)

總之，超聲檢查具有操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、快速等優(yōu)點(diǎn)，可以為婦科急腹癥的診斷與鑒別診斷提供較為可靠的影像學(xué)依據(jù)，但應(yīng)與臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查聯(lián)合作出判斷，提高診斷符合率，以減少臨床漏診、誤診的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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