PDCA管理方法在麻醉復(fù)蘇室氣管脫管中的應(yīng)用價(jià)值分析

劉麗娜 楊莉娜

【摘要】目的： 探討PDCA管理方法在麻醉復(fù)蘇室氣管脫管中的應(yīng)用價(jià)值。 方法： 選取2017年8月至2018年8月我院PACU收治的氣管插管全身麻醉患者共計(jì)50例，根據(jù)患者的入院時(shí)間將患者分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理管理，觀察組實(shí)行PDCA管理方法，對(duì)比兩組患者的氣管脫管概率。 結(jié)果： 觀察組氣管脫落的概率較之對(duì)照組要更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。 結(jié)論： 在臨床麻醉復(fù)蘇室氣管脫管的管理中應(yīng)用PDCA管理方法能夠有效地提高科室的管理效果和護(hù)理效果，使患者的氣管脫落概率得到有效的降低，具有臨床意義，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 PDCA管理方法;麻醉復(fù)蘇室;氣管脫管

【中圖分類號(hào)】R969.4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?? ??【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-121-01

麻醉復(fù)蘇室（PACU），也就是臨床中的麻醉恢復(fù)室或者監(jiān)護(hù)室，是臨床中對(duì)是術(shù)后患者麻醉恢復(fù)期進(jìn)行觀察的地點(diǎn)，其目的是為了保證患者的術(shù)后患者的各項(xiàng)生命體征能夠在規(guī)定時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常，是麻醉科十分重要的部門之一[1]。但是隨著目前臨床中接受手術(shù)治療患者的逐漸增多，麻醉復(fù)蘇室的工作壓力也逐漸增高，不免帶來(lái)了一些護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)和問(wèn)題，患者的氣管脫管情況就是目前麻醉室中發(fā)生率極高的一種情況。本次研究就對(duì)PDCA管理方法在麻醉復(fù)蘇室氣管脫管中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探討分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2018年8月我院PACU收治的氣管插管全身麻醉患者共計(jì)50例，根據(jù)患者的入院時(shí)間將患者分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者25例，男15例，女10例，年齡（3-75）歲，平均年齡（43.56±3.66）歲;觀察組患者25例，男13例，女12例，年齡（4-76）歲，平均年齡（44.78±2.99）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，在患者而進(jìn)入PACU后對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)情況的監(jiān)督，保證患者的安全。

1.2.2 觀察組

觀察組患者則應(yīng)用PDCA對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理工作，詳細(xì)內(nèi)容如下。

（1）準(zhǔn)備階段

在患者進(jìn)行手術(shù)前首先對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)相關(guān)知識(shí)的宣教，告知患者可能會(huì)出現(xiàn)的情況，是患者對(duì)手術(shù)有所心理準(zhǔn)備;另一方面則對(duì)PACU的護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的臨床指導(dǎo)工作，讓所有護(hù)理人員了解相關(guān)情況，要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照相關(guān)的要求對(duì)患者進(jìn)行護(hù)送和護(hù)理工作，在將護(hù)送過(guò)程中要對(duì)患者的氣管情況進(jìn)行檢查，保證患者送至PACU時(shí)其氣管處于正常狀態(tài);同時(shí)健全PACU的相關(guān)制度，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)制度，保證患者在進(jìn)入PACU后有專門的人員對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)護(hù)工作，保證患者在出現(xiàn)異常情況時(shí)能夠?qū)ζ溥M(jìn)行及時(shí)的處理，加強(qiáng)科室管理，將相關(guān)責(zé)任下放至個(gè)人，保證工作的有效進(jìn)行。

（2）實(shí)施階段

進(jìn)入實(shí)施階段后，要求PACU相關(guān)人員對(duì)科室的制度等進(jìn)行詳細(xì)地學(xué)習(xí)和了解，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的考核工作，將護(hù)理人員的考核結(jié)果納入日常績(jī)效考核之中，與其績(jī)效相掛鉤;要求護(hù)理人員定時(shí)學(xué)習(xí)相關(guān)的護(hù)理知識(shí)和管理步驟，保證在護(hù)理過(guò)程中能夠根據(jù)患者的情況作出最合理的應(yīng)對(duì)方案，將患者意外發(fā)生的幾率降到最低。

（3）檢查階段

PACU中對(duì)患者的護(hù)理工作結(jié)束后，按照上述內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)的檢查，對(duì)患者的情況進(jìn)行詳細(xì)地了解，查看患者是否出異常情況，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)宣教知識(shí)的詢問(wèn)，查看患者是否能夠正確回答護(hù)理人員的問(wèn)題，以此來(lái)評(píng)價(jià)宣教的效果;檢查結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控。

（4）處理階段

處理階段需要護(hù)理人員具有較高的醫(yī)學(xué)素質(zhì)和護(hù)理能力，保證其對(duì)患者的管理和護(hù)理效果，在處理階段發(fā)現(xiàn)PACU的管理中存在任何不合理的情況要及時(shí)給予研究和討論，找出出現(xiàn)問(wèn)題的原因，針對(duì)原因?qū)ΜF(xiàn)有的管理制度進(jìn)行改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者PACU護(hù)理中氣管脫落的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0對(duì)兩組患者的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x ±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者25例，出現(xiàn)氣管脫落患者1例，占比4%，對(duì)照組患者25例，出現(xiàn)氣管脫落患者5例，占比20%，將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，x2=12.12，p=0.000，觀察組氣管脫落的概率較之對(duì)照組要更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

PACU是醫(yī)院中十分重要的科室，是臨床手術(shù)患者在手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行麻醉復(fù)蘇的地點(diǎn)，同時(shí)也是極易出現(xiàn)意外狀況的地點(diǎn)。根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)顯示，在PACU中患者氣管脫落發(fā)生的概率高達(dá)22.5%，對(duì)患者的生命健康安全造成了極大的影響，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)死亡，而相關(guān)研究顯示，在PACU中進(jìn)行有效的管理能夠極大地提高患者的臨床護(hù)理效果[2]。

PDCA循環(huán)管理是美國(guó)質(zhì)量管理專家所提出的一種十分先進(jìn)的管理模式，其將日常質(zhì)量管理工作劃分為了四個(gè)階段，也就是計(jì)劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）、處理（Act），依照四個(gè)階段的相關(guān)要求對(duì)日常的工作進(jìn)行安排和管理，并且在工作和管理的過(guò)程中將存在的問(wèn)題找出，進(jìn)行總結(jié)歸納并進(jìn)行有效的處理，以提高工作的治療和效率[3]。在本次研究之中，使用PDCA管理方法后，觀察組患者在PACU中的氣管脫落概率要明顯低于對(duì)照組，顯示觀察組患者的護(hù)理效果和管理效果得到了有效的提高[4]。

綜上所述，在臨床麻醉復(fù)蘇室氣管脫管的管理中應(yīng)用PDCA管理方法能夠有效地提高科室的管理效果和護(hù)理效果，使患者的氣管脫落概率得到有效的降低，具有臨床意義，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 揭國(guó)麗. PDCA管理方法在麻醉復(fù)蘇室氣管脫管中的應(yīng)用和護(hù)理[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（16）：172-173.

[2] 祖娟娟， 楊青鳳. PDCA循環(huán)管理在麻醉恢復(fù)期患者躁動(dòng)護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 上海護(hù)理， 2016， 16（4）：25-27.

[3] 朱曉琴.麻醉復(fù)蘇室氣管插管導(dǎo)管脫管中PDCA管理方法的應(yīng)用分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（17）：10，12.

[4] 匡明玉.PDCA管理方法在麻醉復(fù)蘇室氣管脫管中的應(yīng)用研究[J].母嬰世界，2015，（10）.75-75，76.