存放時(shí)間和溫度對(duì)凝血功能指標(biāo)檢測結(jié)果的影響

徐建中

【摘要】目的： 分析存放時(shí)間和溫度對(duì)凝血功能指標(biāo)檢測結(jié)果的影響。 方法： 選取2017年3月到2018年3月期間我院的無血液系統(tǒng)疾病的受檢者共3600例，抽取所有受檢者的血液樣本，檢測其在不同溫度和不同放置時(shí)間的凝血酶原時(shí)間（PT）、凝血酶時(shí)間（TT）、纖維蛋白原（Fib）以及凝血活酶時(shí)間（APTT）等凝血指標(biāo)。 結(jié)果： 標(biāo)本放置2h，ATPP、Fib、TT值相比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。標(biāo)本放置4h，ATPP、TT明顯延長，F(xiàn)ib水平明顯降低，但PT水平變化情況相比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。標(biāo)本放置6h與24h后，ATPP、PT、TT水平明顯延長，F(xiàn)ib水平明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與立即留取標(biāo)本即刻測定結(jié)果相比較，在室溫下存放24h后，ATPP、PT、TT及Fib指標(biāo)水平均明顯減低;而在-4℃下存放后標(biāo)本的上述各項(xiàng)指標(biāo)均無明顯變化;在-20℃下存放后標(biāo)本的ATPP水平明顯延長，其他指標(biāo)變化相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與-4℃和-20℃下放置標(biāo)本，室溫放置在的ATPP、PT、TT及Fib指標(biāo)水平均顯著下降（P<0.05）。 結(jié)論： 標(biāo)本放置和溫度對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有一定結(jié)果，因此采集血液標(biāo)本后應(yīng)及時(shí)送檢，盡快分離血漿，標(biāo)本盡量在2h內(nèi)完成測定;必要時(shí)可在-4℃保存，但低溫保存過程中應(yīng)注意避免標(biāo)本反復(fù)凍融。

【關(guān)鍵詞】 存放時(shí)間;存放溫度;影響因素;凝血功能指標(biāo);檢測結(jié)果

【中圖分類號(hào)】R446.1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-106-01

凝血功能檢測指標(biāo)是臨床饞鬼檢測項(xiàng)目之一，常規(guī)檢測項(xiàng)目主要包括凝血酶原時(shí)間（PT）、凝血酶時(shí)間（TT）、纖維蛋白原（Fib）以及凝血活酶時(shí)間（APTT）。凝血功能指標(biāo)檢測結(jié)果對(duì)血液系統(tǒng)疾病的早期診斷、用藥監(jiān)測以及療效評(píng)估具有重要的影響。本文對(duì)存放時(shí)間和溫度對(duì)凝血功能指標(biāo)檢測結(jié)果的影響進(jìn)行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月到2018年3月期間我院的無血液系統(tǒng)疾病的受檢者共3600例，采集所有受檢者的空腹靜脈血，其體重、年齡等一般臨床資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用CS-1300型自動(dòng)血液凝固儀（日本希森美康sysmex公司生產(chǎn)），采用德國Dade公司生產(chǎn)的配套試劑。采集受檢者的靜脈血后按照9：1的比例置于109mmol/L的枸櫞酸鈉的抗凝管，混勻，離心分離10min，離心速度3000r/min。

1.3 觀察指標(biāo)

凝血指標(biāo)正常值范圍：Fib：2～4g/L;APTT：24～36s;PT：12～16s;TT：11～18s。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用表示，作t檢驗(yàn);P<0.05表明數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 室溫下不同放置時(shí)間對(duì)凝血指標(biāo)測定結(jié)果比較

標(biāo)本放置2h，ATPP、Fib、TT值相比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。標(biāo)本放置4h，ATPP、TT明顯延長，F(xiàn)ib水平明顯降低，但PT水平變化情況相比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。標(biāo)本放置6h與24h后，ATPP、PT、TT水平明顯延長，F(xiàn)ib水平明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不同溫度下標(biāo)本放置24h的凝血指標(biāo)測定結(jié)果比較

與立即留取標(biāo)本即刻測定結(jié)果相比較，在室溫下存放24h后，ATPP、PT、TT及Fib指標(biāo)水平均明顯減低;而在-4℃下存放后標(biāo)本的上述各項(xiàng)指標(biāo)均無明顯變化;在-20℃下存放后標(biāo)本的ATPP水平明顯延長，其他指標(biāo)變化相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與-4℃和-20℃下放置標(biāo)本，室溫放置在的ATPP、PT、TT及Fib指標(biāo)水平均顯著下降（P<0.05）。

見表2。

3 討論

APTT、PT、Fib、TT等是目前臨床凝血功能常用輔助檢查指標(biāo)，但在檢測過程中多種因素均可對(duì)檢測結(jié)果造成一定的影響，從而影響檢測的準(zhǔn)確性[1]。本組研究中血漿標(biāo)本放置時(shí)間在2h以上APTT、PT、Fib、TT等各指標(biāo)的均出現(xiàn)明顯變化，這可能與放置過程中血漿標(biāo)本中的凝血因子提早發(fā)生降解或失活有關(guān)[2]。此外，與即刻檢測留取血漿標(biāo)本相比，在-4℃下存放24h后血漿標(biāo)本的各項(xiàng)指標(biāo)水均無明顯變化，而當(dāng)存放溫度低至-20℃下時(shí)，僅APTT值有明顯延長，提示若標(biāo)本采集后不能即刻檢測可將其存保存于-4℃低溫環(huán)境中。但若存放溫度過低可導(dǎo)致血漿標(biāo)本在反復(fù)凍融過程其凝血因子Ⅷ的水平與活性均會(huì)受到一定影響，因此應(yīng)該避免在過低溫中存放標(biāo)本，以避免標(biāo)本發(fā)生反復(fù)凍融過程。

綜上所述，血液標(biāo)本的凝血檢測質(zhì)保水平受到放置時(shí)間和放置溫度的影響，因此采集凝血標(biāo)本后應(yīng)立即送檢，并及時(shí)分離血漿，盡量做到即刻檢測，若在2小時(shí)內(nèi)不能檢測的標(biāo)本可將其密封存放于4℃冰箱，但避免儲(chǔ)存時(shí)間過長，以確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 梁春芳. 標(biāo)本存放時(shí)間和溫度對(duì)凝血功能指標(biāo)檢測結(jié)果的影響[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2014， 33（5）：49-50.

[2] 季明德. 標(biāo)本儲(chǔ)存條件對(duì)凝血檢測結(jié)果的影響[J]. 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床， 2016， 27（1）：38-40.