電針結(jié)合斜扳法綜合治療急性腰扭傷的臨床研究

任先明

【摘要】目的： 探究電針結(jié)合斜扳法綜合治療急性腰扭傷的臨床研究。 方法： 采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院2014.8-2017.8收治的170例急性腰扭傷患者分成觀察組與對照組各85例，觀察組采用電針結(jié)合斜扳法治療，對照組采用電針治療。探討實(shí)施不同治療對治療效果的影響。 結(jié)果： 觀察組總有效率（98.83%）顯著比對照組（89.41%）高（P<0.05），觀察組治療后視覺模擬評分法（VAS）評分低于對照組（P<0.05），日常生活能力（ADL）評分高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論： 將電針結(jié)合斜扳法綜合治療應(yīng)用于急性腰扭傷患者時，能顯著減輕疼痛，提升生活質(zhì)量，其療效顯著，此方法值得應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性腰扭傷;電針;斜扳法;療效

Clinical research of electric acupuncture and oblique traction in acute lumbar muscle sprain

[Abstract] Objective： To study the effect of electric acupuncture and oblique traction in acute lumbar muscle sprain.? Methods：? 170 acute lumbar muscle sprain patients treated from August 2014 to August 2017 in our hospital were selected and assigned to two groups， 85 cases in each group. The observation group was treated with electric acupuncture and oblique traction; the control group was treated with electric acupuncture. The therapeutic effect was probed.? Results：? The total effective rate in the observation group （98.83%） was significantly higher than control group （89.41%） （P<0.05）; after treatment， the VAS （visual analogue scale） scores in the observation group were lower than control group （P<0.05）;the ADL （activity of daily living） scores in the observation group were higher than control group （P<0.05）. Conclusion：?? The combined therapy of electric acupuncture and oblique traction can remarkably relieve the pain， and improve the life quality and therapeutic effect. It is worthy of clinical application and promotion.

[Key words]? acute lumbar muscle sprain; electric acupuncture; oblique traction; effect

【中圖分類號】R365????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-043-01

急性腰扭傷是指腰部組織因外力作用突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷，導(dǎo)致經(jīng)脈痹阻，局部組織液滲出，是臨床中的常見病，常發(fā)生于搬抬重物、腰部肌肉強(qiáng)力收縮時，以腰部不適或腰部持續(xù)性劇痛，咳嗽、呼吸等腹部用力活動疼痛加重，不能行走和翻身為主要表現(xiàn)[1]。以及患者腰部突然出現(xiàn)過度前屈并向一側(cè)旋轉(zhuǎn)而造成的腰椎小關(guān)節(jié)紊亂或者腰椎滑膜嵌頓等，局部壓痛拒按，咳嗽、打噴嚏時疼痛加重，嚴(yán)重影響患者學(xué)習(xí)、工作和生活，給日常行動帶來很多不便，如果治療不當(dāng)，常會轉(zhuǎn)為慢性腰痛，反復(fù)發(fā)作，對患者生活造成極大影響[2]。本研究旨在為急性腰扭傷患者尋找一套適宜的臨床治療模式，探討電針結(jié)合斜扳法在治療中的應(yīng)用價值，給臨床提供理論依據(jù)，報道結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將170例急性腰扭傷患者分成觀察組與對照組各85例，研究對象均為我院2014.8-2017.8所收治，患者均已簽署知情同意書，且在性別、年齡、病程等基礎(chǔ)信息上無差異（P>0.05），見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）資料健全者。（2）依從性較好者。（3）急性腰扭傷診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有腰部扭傷史，多見于青壯年;②腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛，坐立、行走及翻身等活動明顯受限，常保持一定強(qiáng)迫體位以減輕疼痛;③腰肌和臀肌痙攣或可觸及條索狀硬結(jié)，損傷部位有明顯陽性壓痛點(diǎn)，脊柱生理弧度改變。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重精神障礙者。（2）不愿加入本次研究且不予合作者。（3）中途退出者。

1.2 方法

對照組采用電針治療，協(xié)助患者取俯臥位，暴露腰骶部，主要穴位取雙側(cè)腎腧，大腸腧，配穴可取阿是穴，雙側(cè)后溪及腰痛穴。用2-3支一次性醫(yī)用棉簽蘸取75%酒精常規(guī)皮膚消毒后，取0.3mm×40mm華佗牌一次性使用無菌針灸針，向腰椎方向與皮膚成45°角左右刺入，待有酸、脹或麻木等針感后，接通“華佗牌SDZ—Ⅱ型”電子針療儀，留針20分鐘。電針治療完畢后，行腰骶部基本手法推拿治療，主要放松腰椎旁緊張肌肉。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予斜扳法治療：（1）患者取俯臥位，于腰背部、臀部施展5min滾法，然后雙掌掌根部重疊，由上向下按揉背部太陽經(jīng)，反復(fù)5遍，再點(diǎn)按腎俞、大腸俞、環(huán)跳、委中及阿是穴，以酸脹為度。（2）患者取側(cè)臥位，下肢自然伸直，上面的下肢屈髓屈膝，一手按住肩前部，另一手用肘部抵住臀部，雙手做相反方向上的緩緩?fù)苿?，使其腰椎被動扭轉(zhuǎn)，當(dāng)旋轉(zhuǎn)至最大限度時（有阻力時），再做一個稍增大幅度的、有控制的扳動，聽到“咔噠”聲顯示手法成功。術(shù)畢后囑患者下治療床，雙足與雙肩平行站立，左右旋轉(zhuǎn)腰部10-20次即可。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：直腿抬高70°以上，腰腿痛消失，能恢復(fù)原工作;有效：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善;均不符合上述標(biāo)準(zhǔn)。（2）采用VAS評分評估患者疼疼痛程度[4]，該量表總分為10分，患者疼痛程度與評分呈正比;采用ADL生活質(zhì)量評分表評估患者生活質(zhì)量[5]，總分100分，隨著分?jǐn)?shù)升高，患者生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究中計量資料表示方法為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用用%表示，使用x2檢驗(yàn)，采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，對所有實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P值是否<0.05為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 對比研究對象治療效果

觀察組總有效率（98.83%）與對照組相比（89.41%）顯著較高（P<0.05），參考表2。

2.2 對比研究對象VAS評分及ADL評分

兩組治療前的VAS、ADL評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組VAS評分少于對照組（P<0.05），ADL評分高于對照組（P<0.05），參考表3。

3 討論

急性腰扭傷俗稱“閃腰”，屬于祖國醫(yī)學(xué)“腰腿痛”范疇，腰背部為督脈及膀胱經(jīng)循行之處，急性腰扭傷患者在受傷時會感到腰部有聲響，或有組織撕裂感，常以兩手固定腰部，出現(xiàn)強(qiáng)直狀、深呼吸、咳嗽時疼痛加重，患者腰部不能伸直，俯仰轉(zhuǎn)側(cè)受限，有時有一側(cè)或兩側(cè)臀部及大腿后部放射性疼痛，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

電針治療是臨床治療急性腰扭傷患者的常用方式，可調(diào)節(jié)腰部肌肉緊張狀態(tài)而解痙止痛，糾正腰椎小關(guān)節(jié)錯位，維護(hù)腰部韌帶、肌肉等軟組織的的正常力平衡。雖有一定效果，但僅給予腰部穴位刺激無法達(dá)到臨床預(yù)期水平，治療效果不佳。曹曄、王月秋研究表明[6]，在電針治療的基礎(chǔ)上配合手法推拿、復(fù)位具有顯著療效，其治療總有效率可達(dá)98%。本次研究結(jié)果表明，研究對象在治療總有效率上，觀察組顯著比對照高（P<0.05），可達(dá)98.83%，這與上述研究結(jié)果相符，進(jìn)一步研究后發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組VAS評分少于對照組（P<0.05），ADL評分高于對照組（P<0.05），分析原因：（1）急性腰扭傷患者會壓迫到神經(jīng)根，引發(fā)疼痛，斜扳法能緩解神經(jīng)根與周圍組織粘粘，改變神經(jīng)根的相對位置，從而緩解疼痛。（2）斜扳法能糾正腰部局部關(guān)系，患者采取屈髖屈膝臥位，能增加負(fù)壓，壓力作用于腰椎上，從而產(chǎn)生反方向的對抗作用，糾正不正常的解剖關(guān)系，緩解疼痛。臨床在使用斜扳法時，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）不必刻意追求是否發(fā)生“咔噠”聲，過于追求“咔噠”聲很可能會加大力度，導(dǎo)致軟組織、椎間盤及神經(jīng)系統(tǒng)損傷，引起疼痛加劇。（2）進(jìn)行斜扳法時應(yīng)注意患者的體位、身高及胖瘦因素，在綜合考慮力的大小。（3）斜扳法能緩解肌肉痙攣，減少刺激，從而緩解疼痛，改善臨床癥狀。本研究中可能存在的問題及改進(jìn)方式：（1）本研究時間相對較短，短時間內(nèi)的研究結(jié)果可能與長期結(jié)果存在誤差，且研究樣本選取例數(shù)較少，臨床可進(jìn)一步擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)周期及研究對象人數(shù)。（2）研究中雖排除各種不適合的樣本，但所選取的標(biāo)本是否合理仍有待商榷，臨床可進(jìn)一步增加排除標(biāo)準(zhǔn)，縮小樣本之間誤差。

綜上所述，急性腰扭傷患者在采用電針結(jié)合斜扳法綜合治療時，可顯著提升療效，減輕疼痛，提升患者生活質(zhì)量。體重較大和腰背肌力量較差的患者，患此疾病的人數(shù)較多，治療療程一般一周左右，電針結(jié)合斜扳法療效確切，具有顯著療效。此方法在臨床上值得進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[6] 曹曄，王月秋.推拿結(jié)合針刺不同遠(yuǎn)端穴位治療急性腰扭傷：隨機(jī)對照研究[J].中國針灸，2015，35（5）：453-457.